Вывихи стопы: их виды и лечение

Вывихи суставов стопы

Вывихи стопы: их виды и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Стопа представляет из себя сложное анатомическое образование. В ее основе лежит костный каркас, представленный таранной, пяточной, ладьевидной, кубовидной и клиновидной костями (комплекс предплюсны), костями плюсны и пальцев.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Костная основа

  • Таранная кость служит своеобразным «переходником» между стопой и голенью, за счет своей формы обеспечивая подвижность голеностопному сочленению. Она лежит непосредственно на пяточной кости.
  • Пяточная кость является наиболее крупной из образующих стопу. Также она является важным костным ориентиром и местом крепления сухожилий мышц и апоневроза стопы. В функциональном отношении выполняет опорную функцию при ходьбе. Спереди соприкасается с кубовидной костью.
  • Кубовидная кость образует латеральный край предплюсневой части стопы, непосредственно к ней прилегают 3 и 4 плюсневые кости. Своим медиальным краем описываемая кость соприкасается с ладьевидной костью.
  • Ладьевидная кость образует медиальную часть предплюсневого отдела стопы. Лежит спереди и медиально от пяточной кости. Спереди ладьевидная кость соприкасается с клиновидными костями — латеральной, медиальной и серединной. Вместе они образуют костную основу для крепления костей плюсны.
  • Плюсневые кости относятся по форме к так называемым трубчатым костям. С одной стороны они неподвижно соединены с костями предплюсны, с другой — образуют подвижные сочленения с пальцами стопы.

Пальцев стопы пять, четыре из них (со второго по пятый) имеют три короткие фаланги, первый — только две.

Забегая вперед, скажем, что пальцы стопы выполняют важную функцию в паттерне ходьбы: финальная стадия отталкивания стопы от земли возможна только благодаря первому и второму пальцам ноги.

Связочный аппарат

Перечисленные кости укреплены связочным аппаратом, они образуют между собой следующие суставы:

  • Подтаранный — между таранной и пяточной костями. Легко травмируется при растяжении связок голеностопа, с формированием подвывиха.
  • Таранно-пяточно-ладьевидный — вокруг оси данного сустава возможно выполнение пронации и супинации стопы.
  • Помимо этого, важно отметить предплюсне-плюсневые, межплюсневые и межфаланговые суставы стопы.

Наиболее значимыми для формирования правильного свода голени являются мышцы, расположенные с подошвенной стороны голени. Они делятся на три группы:

  • наружные;
  • внутренние;
  • средние.

Первая группа обслуживает мизинец, вторая группа — большой палец (ответственны за сгибание и приведение). Средняя группа мышц отвечает за сгибание второго, третьего и четвертого пальцев стопы.

Биомеханически стопа устроена таким образом, что при правильном мышечном тонусе ее подошвенная поверхность образует несколько сводов:

  • наружный продольный свод — проходит через мысленно проведенную черту между пяточным бугром и дистальной головкой пятой фаланговой кости;
  • внутренний продольный свод — проходит через мысленно проведенную линию между пяточным бугром и дистальной головкой первой плюсневой кости;
  • поперечный продольный свод — проходит через мысленно проведенную линию между дистальными головками первой и пятой плюсневых костей.

Помимо мышц, в формировании такой конструкции принимает участие мощный подошвенный апоневроз, упомянутый несколько выше.

Симптомы травмы

Определить наличие повреждения нетрудно, гораздо сложнее правильно идентифицировать тип травмы, отличить вывих от растяжения, ушиба, перелома. Окончательные выводы относительно травмы делает только врач.

  • Основные, наиболее ярко выраженные симптомы вывиха стопы – это интенсивная боль, переходящая в онемение, а также сильное опухание сустава. Иногда дополнительно проявляются гематомы или синюшность вокруг сустава.
  • При вывихе стопы сустав приобретает деформированный вид, костные элементы смещаются в неанатомичных направлениях, что заметно внешне.
  • Опора на пострадавшую ногу невозможна, вызывает нестерпимую боль. Повреждение обеих конечностей приводит к лишению человека способности передвигаться.

Классификация

В классификации выделяют такие виды в зависимости от величины повреждения:

  1. Полный, то есть абсолютное несоответствие.
  2. Подвывих или несовпадение частичного типа.

В зависимости от анатомического признака можно выделить:

  1. Подтаранный вывих стопы. Другими словами, это вывих таранной кости или подтаранного сустава.
  2. Сочленение Лисфранка.
  3. Повреждение голеностопного сустава.
  4. Вывих плюсневых костей или фалангов.
  5. Нарушение целостности сустава Шопарова.
  6. Повреждение межфалангового типа или пяточной кости стопы.
  7. Повреждение клиновидный и ладьевидный кубовидной кости.
  8. Предплюсный вывих второй плюсны.

В зависимости от наличия других нарушений:

  1. Изолированный.
  2. Переломовывих или сочетанный с повреждением лодыжки, костей стопы, разрывом синдесмоза.

Также выделяют такие вывихи:

  1. Наружный. Имеется ввиду подворачивание ноги наружу или вовнутрь.
  2. Задний.
  3. Передний.
  4. Верхний.

Любой из видов нарушения целостности может сопровождаться разрывом связок и переломами, а также быть открытым, что особенно опасно.

Код травмы по МКБ 10

По международного классификатору МКБ вывих стопы имеет код травматической болезни S93. В частности, класс МКБ-10 S00T98 соответствует всем травмам, отравлениям и последствиям воздействий внешних причин, S90-S99 определяет разные травмы области голеностопного сустава и самой стопы, S93 включает вывих, растяжение и перенапряжение:

  1. S0 – Вывих голеностопного сустава.
  2. S1 – Вывих пальца или пальцев стопы.
  3. S2 – Разрыв связок.
  4. S3 – Вывих неуточненной части стопы.
  5. S4 – Растяжение и перенапряжение связок.
  6. S5 – Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов пальцев стопы.
  7. S6 – Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата неуточненных суставов стопы.

Вывихи стопы: их виды и лечение

От травм не застрахован никто. Конечно, профессиональные спортсмены и любители активного отдыха подвержены им больше, чем офисные сотрудники, но от случайностей уберечься не всегда получается.

Травмы нижних конечностей особенно неприятны, т.к. способны надолго нарушить привычную жизнь, лишив человека возможности свободно передвигаться.

Уверенное первенство среди подобных повреждений занимает вывих стопы.

Классификация патологии

Основой классификацией вывиха стопы является его локализация. В зависимости от того, где именно расположена травма, различают вывихи:

  • предплюсны – вывих Шоппара;
  • плюсны – вывих Лисфранка;
  • подтаранный вывих;
  • пальцев;
  • таранной кости;
  • голеностопного сустава.

Симптомы

Если рассматривать общие признаки вывиха стопы, они во всех случаях будут идентичными. Сразу после травматического воздействия возникает острый болевой приступ, образуется обширный отек, кожные покровы стопы изменяют окраску – бледнеют или покрываются разлитым кровоподтеком. Пациент не может встать на ногу, двигательная функция сустава нарушена или отсутствует полностью.

Рассмотрим подробнее симптомы вывиха стопы различных локализаций.

  • Вывих пальцев стопы характеризуется острой болью и отеком дистального отдела. Причины такого повреждения – прямой удар по пальцам, например, при игре в футбол или падении на ногу тяжелого предмета.
  • Вывих Шоппара возникает после неловкого поворота стопы. Отчетливо видна деформация стопы, пациент испытывает сильную боль, нога отекает. Осложнением вывиха Шоппара являются нарушения кровоснабжения пальцев, что может привести к развитию гангрены.
  • Подтаранный вывих – явление редкое. Болезненные ощущения и значительный отек стопы не позволяют пациенту опереться на ногу, но двигательная активность голеностопного сустава сохранена в небольшом объеме.
  • Вывих Лисфранка встречается еще реже, чем подтаранный. Отличительные симптомы вывиха плюсны – заметное расширение стопы. При визуальном осмотре она выглядит неправдоподобно короткой. Нога отечна, сильно болит.
  • Самым сильным вывихом можно считать повреждение сустава голеностопа. Он может быть передним или задним, наружным или внутренним. Часто вывихи сустава голеностопа сопровождаются разрывами связок и переломами лодыжек. Общие признаки, характерные для всех видов вывихов, тоже присутствуют.

Если вы стали свидетелем травмы

Любой человек должен владеть информацией о том, как проводится первая помощь при вывихе стопы. Не стоит пытаться освободить поврежденный сустав от обуви или одежды – вы можете усугубить ситуацию.

Самое главное – обеспечить стопе неподвижность. Этого можно добиться с помощью наложения тугой повязки или импровизированной шины, в роли которой может выступить любой твердый предмет – доска, ветка и др.

Если под рукой есть обезболивающие таблетки, необходимо дать их пострадавшему.

Оказав первую помощь больному, необходимо быстро доставить его к травматологу.

Лечение

Для того чтобы правильно назначить лечение, при любых травмах проводят рентген. По результатам снимка устанавливают степень и вид повреждения, что и определяет дальнейшие лечебные мероприятия.

Любой вывих стопы требует вправления и последующего наложения гипса. Если это травма голеностопа, гипс накладывают до бедра, через 20 дней освобождают от гипса колено. В общей сложности пациент с вывихом голеностопа проведет в гипсе не менее 8 недель.

Столько же придется носить гипс и пациенту с вывихом костей предплюсны и плюсны. После освобождения колена от гипса постепенно назначается ЛФК для разработки сустава, физиотерапевтическое лечение.

В течение года после таких вывихов пациенту рекомендуется ношение ортопедической обуви.

При подтаранных вывихах сроки ношения гипса чуть меньшие – до 6 недель. Вывихи пальцев стопы вправляют, а затем накладывают гипсовую лонгету на срок до 2 недель. Иногда для предупреждения повторного перелома суставы пальцев стопы фиксируют спицами, которые удаляют через 10 дней.

Если вправить вывих невозможно, пациенту проводится хирургическая операция.

После травмы

Огромное значение после любой травмы имеют реабилитационные мероприятия. Хорошо, если они проводятся в специальном реабилитационном центре, где возможно комплексное использование физиотерапевтического лечения с лечебной физкультурой, а также динамическое врачебное наблюдение.

Если же пациент находится дома, он должен помнить, что поврежденная конечность все время должна находиться, как бы в «подвешенном» состоянии. При лежании на спине, под поврежденную ногу следует подкладывать валик, чтобы угол подъема ноги составлял около 30 градусов. Ходьба с опорой на поврежденную конечность должна начинаться постепенно, только после того, как ее разрешит врач.

В связи с ограничением подвижности следует пересмотреть и рацион – питание не должно быть слишком калорийным. Следует употреблять легко усваиваемую пищу, отдавая предпочтение отварным и овощным блюдам. После того, как гипсовая повязка будет снята, рекомендуют носить специальную обувь, пользоваться ортопедическими стельками и супинаторами.

Источник: //joint.propto.ru/article/vyvihi-stopy-ih-vidy-i-lechenie

Что делать: первая помощь

При вывихе стопы нужно оказать первую помощь следующим образом:

  1. Зафиксировать сустав. Используйте эластичный бинт, шарф, любую узкую полосу ткани, оказавшуюся под рукой.
  2. Приложить холодный компресс для предотвращения развития отека. Подойдет бутылка с замороженной водой.
  3. Уложить пострадавшего так, чтобы нога находилась в возвышенном положении. Это предотвратит увеличение отека.
  4. При необходимости дать обезболивающее средство (Нимесан, Нурофен).
  5. Доставить пострадавшего в травмпункт. Только в условиях лечебного учреждения можно правильно поставить диагноз и вправить вывих.

ВАЖНО!Категорически запрещено самостоятельно вправлять вывих! Это сложная процедура, которую может выполнить только опытный врач. Самостоятельные попытки лишь провоцируют дополнительную боль.

Источник: //artrit.asustav.ru/sustavy/vyvihi-sustavov-stopy/

Методы лечения вывиха стопы, симптомы получения травмы, ее выявление

Вывихи стопы: их виды и лечение

Вывих ноги в районе стопы – это одна из наиболее частых травм, которая возникает среди спортсменов. Но и у людей, совсем не имеющих отношения к спорту, может произойти повреждение, особенно в зимнее время. Вывих – это нарушение прилегания связок друг к другу.

При тяжелой травме часто происходит разрыв капсулы сустава, близлежащих кровеносных сосудов, нервов. Травмы стоп провоцируют сильные болевые ощущения и проблемы с работой ноги.

Правила восстановления двигательной активности зависят от того, насколько правильно оказана первая помощь и подобраны дальнейшие способы коррекции и реабилитации. Код нарушения по МКБ-10: S93.

Вывих

Строение стопы

Большое количество видов вывихов стопы объясняется в медицинской науке множеством костей, из которых состоит конечность. Их 26, реже 27.

Стопа – сложно устроенная конечность, выполняющая важную работу. Это опорная и пружинящая функции. Благодаря этому обеспечивается:

  • статичное вертикальное положение;
  • бег и ходьба;
  • прыжки.

Строение стопы

В ступне 4 отдела:

  1. Массивная кость пятки сзади. Именно она принимает на себя вес человека. Кость относится к предплюсне, но находится сзади от голеностопа.
  2. Предплюсна, размещена на стыке голеностопа. Это несколько коротких костей, которые плотно прилегают друг к другу. Их соединение очень крепкое благодаря связкам. Главное предназначение связок – формирование продольного свода, облегчающего движение во время ходьбы.
  3. Следующая часть – плюсна. В нее входят веерообразные расходящиеся трубчатые кости, позволяющие увеличивать площадь опоры во время каждого шага. Связки между плюсной и предплюсной формируют поперечный ключ Лисфранка.

Завершают ступню фаланги пальцев. Они самые подвижные. Благодаря фалангам обеспечивается толчок для ходьбы, бега и прыжков.

Причины вывиха

Вывихнуть можно любой сустав в районе стопы. Чаще всего травматологи сталкиваются с данной травмой в голеностопе и стопе. Вывихнутой считается та часть, которая находится ниже поврежденного сочленения. Травмы бывают снаружи и внутри.

Степень тяжести может быть различной, по этому признаку выделяют полные и частичные разновидности. При частичном (или по-другому подвывихе) сохраняется незначительный контакт между прилегающими поверхностями. При полном вывихе контакт совсем утрачивается.

Сильная травма часто дополняется переломом.

Выделяют много причин патологии:

  1. Травмы. Возникают при резком неожиданном смещении, скручивании, растяжении участка стопы по отношению к другому участку. Так случается при ударе, падении.
  2. Патологии. Такие вывихи считаются вторичными осложнениями некоторых болезней. К таковым относится артроз, присутствие опухоли, артрит, нарушения в связочном аппарате, врожденные аномалии связок и костей.
  3. Врожденная слабость связок. Она выявляется у детей уже в первые несколько недель жизни. Но так происходит не всегда, так как сохраняется вероятность диагностики проблемы только после того, как ребенок пойдет.

К причинам врожденных вывихов относят травму во время родов, нарушение положения плода в матке, проблемы в работе опорно-двигательного аппарата.

Разновидности

Все вывихи классифицируются на следующие виды:

  1. Подтаранный. Таранная кость остается на своем месте, а прилегающая пяточная, кубовидная и ладьевидная расходятся. Одновременно значительно травмируются мягкие ткани, сосуды. Суставная полость и ткани покрываются крупной гематомой. Таким образом появляется отек, боль, нарушается поступление крови с питательными компонентами в стопу. При запущении данного повреждения повышаются риски развития гангрены стопы.
  2. Вывих поперечного сустава в предплюсне. Он проявляется при прямом воздействии травмирующего фактора. Стопа при этом развернута внутрь, кожа с тыльной стороны сильно натягивается. В процессе пальпации врач выявляет смещение ладьевидной кости. Отек сильный.
  3. Вывих плюсневого сустава. Одна из самых редких травм стопы. Обычно возникает при повреждении переднего края. Механизм повреждения – приземление на подушечки пальцев. При этом смещается первая и пятая фаланговые кости или сразу все пять. Становится выраженной деформация в стопе, отек, пострадавший не может наступить на ногу. Осложняются и движения пальцами ног.

А также выделяют вывихи пальцев. Чаще это случается с плюснефаланговым суставом первого пальца. Палец заметно смещается внутрь или наружу. Травма провоцирует сильную боль, которая усиливается во время ходьбы при отталкивании от земли поврежденной ногой. Затрудняется одевание и ношение обуви, иногда оно становится невозможным.

Симптомы и признаки

У каждого повреждения своя симптоматика, а именно:

  1. Вывих голеностопа: боль, заметная деформация, нарушение функционирования, пострадавший не может ходить и опираться на ногу.
  2. Подтаранный вывих: проявление сильной боли и деформации снаружи.
  3. Вывих предплюсневого сустава: недостаточность двигательной активности стопы, резкая боль при минимальном движении, увеличивающийся отек, сильное посинение и опухоль.
  4. Вывих плюсневой части: укорочение стопы, ее деформация и болевые ощущения.
  5. Вывих фаланги: деформация в пальцах, сильная боль, опухание.

Если при повреждении целостность кожи сохраняется, то вывих считается закрытым.

Как определить: вывих или растяжение

Растяжением называется разрыв связок. При этом волокна могут повреждаться минимально. В таком случае проявляется припухлость, ощущается боль, появляется отек и гематома.

Отличие растяжения и вывиха очевидное – в случае растяжения костная ткань не страдает, а вот при вывихе можно с большой вероятностью повредить мышцы и костные ткани. Для точного диагноза обязательно делается рентгенограмма.

После изучения снимка врач определяет тип травмы.

Первая помощь: что делать

Запрещено пытаться вправлять стопу своими силами. Можно только усугубить травму и спровоцировать опасные осложнения. Шевелить поврежденной ногой тоже не следует.

Первая помощь

Оказание первой помощи в домашних условиях заключается в реализации следующих действий:

  1. Посадить пострадавшего поудобнее.
  2. Зимой обувь снимать запрещено, чтобы не обморозить ногу.
  3. Обездвижить стопу подручными средствами – приложить плотный ровный предмет нужного размера и зафиксировать его при помощи бинта, не изменяя положения стопы.
  4. Приложить охлажденный компресс на 10 минут, через 30 минут сделать это снова.
  5. Дать обезболивающее.

Необходимо как можно быстрее доставить пациента в больницу.

Процесс вправления

Независимо от тяжести травмы требуется вправление. Лучше сделать его, пока повреждение свежее. Застарелые вывихи, когда с момента травмы прошло больше 3 недель, лечат только с помощью операции.

Процесс вправления

Этапы вправления такие:

  1. Анестезия. Восстанавливать структуру и расположение сустава удобнее после внутривенной анестезии, потому что она быстро и хорошо расслабляет мышцы.
  2. Вправление.
  3. Фиксация. Проводится наложение гипсовой повязки, ее требуется носить до 10 недель.

Во время иммобилизации стопы запрещено опираться на нее. После снятия гипса требуется реабилитация с помощью ЛФК, массажей и других способов восстановления подвижности.

Восстановление движений стопой

После того как суставная капсула восстановлена, нужно начать финальную стадию восстановительной терапии для возвращения ей привычной двигательной активности. Специалист в соответствии с тяжестью травмы подберет, как эффективнее лечить:

  1. Ежедневная легкая гимнастика. Упражнения для щиколотки рекомендует лечащий врач или инструктор по ЛФК.
  2. Массаж ступни. Курс проводит профессиональный массажист. Он эффективно разрабатывает суставы, мышцы и связки. После окончательного заживления он обучает пациента комплексу действий, которые допустимо проводить самостоятельно.
  3. Ношение ортопедической обуви, помогающей предупредить атрофию и деформацию стопы.
  4. Лечение стопы в домашних условиях предполагает использование мазей с анальгетиками для купирования остаточной боли (Диклофенака, Диклогеля). Препараты назначает врач.

Гимнастика для реабилитации

Следование все рекомендациям помогает быстрее восстановить стопу и вернуться к привычной жизни.

Осложнения

После травмы и неправильного лечения могут возникать осложнения:

  • хронический вывих – следствие неправильно подобранного лечения;
  • разрывы сухожилия;
  • артроз, артрит;
  • неврологические проблемы из-за травмы нервных волокон;
  • инфицирование раны в случае открытого перелома – это вызывает повышение температуры, красноту и нагноение;
  • тромбоэмболия сосудов из-за травмы сосудов.

Вывихи стопы возникают не так часто по сравнению с травмами других частей тела. Для укрепления и предупреждения повреждения рекомендуется ходить босиком по песку, гальке, подниматься на носочки, собирать мелкие предметы с пола пальцами ног.

Вывих – травма, требующая длительного лечения у травматолога. Если своевременная помощь не оказана, то развиваются необратимые или трудно поддающиеся коррекции последствия. Так, при малейшем подозрении на травмирование следует обратиться к доктору.

Источник: //LechiSustavv.ru/travmyi/5585-lecheniya-vyiviha-stopyi.html

Вывихи стопы: их виды и лечение

Вывихи стопы: их виды и лечение

От травм не застрахован никто. Конечно, профессиональные спортсмены и любители активного отдыха подвержены им больше, чем офисные сотрудники, но от случайностей уберечься не всегда получается.

Травмы нижних конечностей особенно неприятны, т.к. способны надолго нарушить привычную жизнь, лишив человека возможности свободно передвигаться.

Уверенное первенство среди подобных повреждений занимает вывих стопы.

Классификация вывихов ног

Вывихи стопы: их виды и лечение

Напомним для начала, из чего состоит сустав. Основные составляющие – кости, связки, мышцы, поверхности суставов, между которыми расположены манжетки, синовиальные сумки.

Вывих – это смещение поверхностей сустава за его пределы, и как последствие нарушается целостность синовиальной сумки. Если смещение происходит частично, то определяют подвывих.

Вывих и подвывих – это один из видов травмы, причем подобные травмы бывают довольно редко по сравнению с переломами, ушибами или растяжениями. Чаще всего такие травмы бывают в верхних конечностях (плечевом, локтевом и суставах кисти).

В основном, причинами подобных повреждений являются физические насильнические действия. Чтобы разорвать суставную сумку и связки, разъединить поверхности суставов, необходимо значительное физическое воздействие.

Какие бывают вывихи?

С точки зрения медицины, существует некоторая классификация вывихов, они бывают травматические, привычные и патологические. Рассмотрим виды подробнее:

  • Травматический возникает при травме и бывает открытым и закрытым. Открытый – это, когда имеется открытая рана. Человек, получивший подобную травму, испытывает сильные боли, движения сделать весьма затруднительно, практически невозможно, форма сустава нарушена. Вместе с этим могут повреждаться околосуставные нервы и сосуды, пережимаются вены или артерии, конечности становятся малочувствительными. Если пережимается артерия, то конечность приобретает бледный оттенок, а если пережата вена, то синюшный цвет. Вывих сустава следует как можно быстрее вправить, иначе может развиться застарелый вывих, который очень трудно вылечивается. Если имеется открытая рана (открытый тип), то осложнения могут быть намного серьезнее, вплоть до гнойного артрита.
  • Привычный. Обычно возникает, если повязка или шина неправильно наложена или слишком рано снята с травмированной конечности, до того, как срослись порванные связки. Как последствие, могут постоянно происходить такие же вывихи в том же месте, даже при малых травмах.
  • Патологический вывих характерен при туберкулезе костей и остеомиелите. В этом случае, под влиянием патологического процесса, разрушается сустав и кости смещаются. Подобные патологии наблюдаются чаще у детей, хотя кость продолжает расти дальше, но в суставе наблюдается некоторая «разболтанность» — излишняя подвижность.
  • Врожденный. Чаще всего встречается в тазобедренном суставе и является наследственным заболеванием. При рождении у младенцев можно определить первые симптомы – асимметричное расположение складочек под ягодицами. Следующий ранний симптом – синдром соскальзывания, т.е. если отвести ножку в сторону или согнуть в бедре, слышен небольшой щелчок, свидетельствующий о том, что сустав сам вправился. Нога полностью не способно отвестись в сторону, а иногда заметно укорочение одной из конечностей. Более точно диагностировать данный тип вывиха ноги делают рентгенографию. Немного подросший ребенок уже сам в состоянии сказать, что у него болит ножка, или это будет заметно, так как малыш не сможет толком ходить.

Так как случаи вывихов ног значительно реже встречаются, остановимся на них и рассмотрим, какие суставы более ног более подвержены вывихиванию.

Виды вывихов на ногах

  • Вывих бедра. Его мы выше немного рассмотрели. Основная причина – это врожденная патология. Остальные причины, как правило, это скоростное повреждение при ДТП, так как бедренная кость достаточно прочная и просто так при падении или ушибе ее вывихнуть невозможно. Бедренные травмы различают по видам:
    • задний;
    • подвздошный или задневерхний;
    • седалищный (задненижний);
    • передний;
    • надлонный (передневерхний);
    • запирательный (передненижний).
  • Вывих колена или надколенника не такое уж частое явление.

    Вероятность увеличивается, если наружный мыщелок бедра, соотношение между связками надколенника и осью 4-хглавой мышцы нарушено. Анатомические особенности колена, как правило, остаются незамеченными до тех пор, пока не случается травма. Причиной травмы могут стать падения на колено, удар сбоку по колену, если нога разогнута.

    Удар по согнутому колену не приведет к боковому вывиху, так как надколенник плотно прижимается к межмыщелковой поверхности сустава. Травму колена классифицируют по направлениям смещения:

    • боковой;
    • наружный и внутренний боковой;
    • торсионные – очень редкие;
    • вертикальные и горизонтальные.
  • Травма голеностопного сустава.

    Это наиболее часто встречающийся вид вывихов. Наша стопа – это сложный механизм, состоящий из 26 костей, которые образуют отделы – предплюсна, плюсна, фаланги пальцев.

    Травматология классифицирует травмы стопы по следующим видам:

    • в голеностопном;
    • таранной кости;
    • подтаранные;
    • в костях предплюсны;
    • в костях плюсны;
    • в фалангах пальцев.

Полностью всю стопу вывихнуть практически невозможно – это крайне редкое явление.

Суставы стопы могут вывихнуться наружу, назад, вперед и вверх. Наружу вывихивается стопа в области щиколотки при смещении сустава наружу и вбок. Обычно, такие травмы происходят, когда высокий каблук обуви попадает в ямку или неровность и стопа насильно подворачивается. Иногда такая травма сопровождается переломом лодыжки. Если подворачивание происходит внутрь, есть вероятность внутренней травмы в сочетании с переломом внутренней лодыжки.

Как лечить вывихи

Этот вид травм успешно лечится, если вовремя оказать помощь. При вывихе, прежде всего, необходимо обратиться в травматологию, где больному наложат гипсовую повязку минимум на три недели. Для лечения вывиха необходимо будет пройти курс физиотерапии. Врожденные вывихи, обычно лечатся хирургическим путем.

Источник: //nashynogi.ru/vyvix/klassifikaciya-vyvixov-nog.html

Вывих стопы: симптомы, виды, лечение

Вывихи стопы: их виды и лечение

Вывих области стопы представляет собой смещение костных элементов из своего нормального положения внутри сустава.

С учетом скелетного строения стопы затрагивается фаланговый (пальцы ноги), плюсневый (свод, основа стопы) или предплюсневый (область пятки) отдел. Также на стопу прямо влияют повреждения голеностопа, который соединяет ее с берцовой костью.

Зачастую вывихи сопровождаются дополнительными факторами: растяжение или разрыв связок, мышц, реже – перелом костей стопы.

Вывих стопы – это травма в некотором смысле универсальная. Ей подвержены люди разного пола и возраста. Большей опасности подвергаются люди в возрасте, с заболеваниями костной ткани, сильно ослабленным иммунитетом, а также обладательницы обуви на высоком каблуке.

Повреждения в стопе лишают человека подвижности, ограничивают его жизненные возможности. Благодаря опорной и амортизирующей роли стоп человеческий скелет может фиксировать, а также комфортно менять положение при движении.

Вывих в районе стопы происходит, когда человек неудачно подворачивает ногу на тренировке, при ходьбе или беге, а также вследствие аварий, падений, удара стопой о твердую поверхность.

Интересно почитать  вывих ноги в районе щиколотки.

Классификация вывихов стопы

Выделять типы травмы принято, исходя из степени тяжести, механизма получения повреждения, осложненности, степени давности.

  • Полный вывих связан с четким расхождением суставных оконечностей костей. При этом происходит разрыв связок, иногда наблюдается кровотечение, открытый перелом. Неполный тип травмы диагностируется в случае частичного смещения суставных компонентов, сопровождается растяжением мышц, связок.
  • То, каким именно образом была вывихнута нога, предопределит такие типы повреждений, как наружный или внутренний, передний или задний (выдвижение или заламывание стопы), а также верхний (задирание стопы к голени) вывихи.
  • Осложненными считаются травмы, сопровождаемые нарушением целостности кровеносных сосудов, нервных путей, костей, мышц. Такие вывихи несут большие риски.
  • Поскольку не всегда травма идентифицируется, наряду с полученными недавно (до трех дней назад) встречаются несвежие, а также застарелые (полученные более трех недель назад) вывихи.

Ниже подробно отражена типология повреждений по конкретному месту повреждения.

Вывихи стопы в голеностопном суставе

Наиболее серьезный, опасный, а также распространенный тип повреждения. Сопровождается переломом лодыжки, разрывом связок. Признаки вывиха стопы в голеностопном суставе соответствуют общей симптоматике травм ступней такого типа. Разница состоит в локализации проявлений.

Подтаранный вывих

Как и предыдущий тип, встречается часто. Это своеобразная «классика» подворачивания конечности. Вывих ноги в районе подтаранной области вызывает удар или падение, толкающее основание стопы к пятке. Затрагиваются пяточный, а также ладьевидный суставы.

Чаще всего подвижность голеностопа частично сохраняется, однако стопа отекает крайне сильно, полностью лишая человека возможности наступать на травмированную ногу. Вывих таранной кости лечения требует фактически сразу, иначе появляется опасность осложнений.

Вывих костей предплюсны

Спровоцировать такое повреждение способен резкий, сильный поворот стопы. Относится к суставу Шоппара, средней части стопы. Нога внешне выглядит искривленной, стопа перестает быть плоской, моментально отекает. Из-за повреждения сосудов травма часто вызывает развитие гангрены, особенно если врачебная помощь не оказывается своевременно.

Вывих костей плюсны

Повреждается сустав Лисфранка. Это самое редкое из всех описываемых повреждений. Происходит оно при активном механическом воздействии, когда сустав выкручивается в одну из четырех сторон. Такое встречается преимущественно у спортсменов. Обычно имеет место подвывих стопы кнаружи.

Внешне травма плюсневых костей стопы обнаруживается по ее явному нездоровому расширению и кажущемуся укорачиванию.

Вывихи фаланг пальцев

Источник: //irksportmol.ru/travmyi/vyivih-v-rayone-stopyi-klassifikatsiya-i-lechenie

Вывих стопы

Вывихи стопы: их виды и лечение

Вывихи стопы составляют около 2% от общего числа вывихов, практически во всех случаях сопровождаются повреждением связок и нередко – переломами костей стопы.

Человеческая стопа состоит из 26 костей, образующих три отдела: предплюсна, плюсна и фаланги пальцев. В состав предплюсны входит 7 костей: таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная и три клиновидных (латеральная, промежуточная и медиальная).

В голеностопном суставе кости голени сочленяются с таранной костью, причем нижние концы костей голени (лодыжки) охватывают таранную кость с боков, образуя своеобразную вилку.

Голеностопный сустав укреплен суставной капсулой и развитым связочным аппаратом. Дистально (дальше от центра) предплюсна соединяется с пятью трубчатыми костями плюсны. Предплюсно-плюсневые суставы малоподвижны.

Плюсневые кости соединяются с фалангами пальцев.

Полный вывих стопы – достаточно редкая травма. Такие вывихи голеностопного сустава всегда сопровождаются серьезными повреждениями его связочного аппарата и переломами лодыжек. Реже вывих стопы сочетается с другими внутрисуставными переломами.

Стопа может вывихиваться наружу, внутрь, назад, вперед или вверх. Наружный вывих стопы возникает при подворачивании стопы наружу и вбок, сопровождается переломом наружной лодыжки. Если пациент подворачивает стопу кнутри, возможен внутренний вывих стопы, сочетающийся с переломом внутренней лодыжки.

Причиной заднего вывиха стопы обычно становится резкое насильственное сгибание стопы в сторону подошвы или сильный удар по голени спереди. Передний вывих стопы может возникнуть при сильном ударе сзади по голени или при резком насильственном сгибании стопы в тыльную сторону. Вывих стопы кверху встречается крайне редко, обычно появляется в результате падения с высоты.

Пациента с вывихом стопы беспокоит резкая боль в голеностопном суставе. При внешнем осмотре выявляется выраженный отек, синюшность, кровоподтеки и деформация в области голеностопного сустава. Движения в суставе и опора на ногу невозможна.

Для уточнения диагноза и выявления сопутствующих повреждений костных структур выполняют рентгенографию в двух проекциях. Вывихи стопы, сопровождающиеся повреждением костного и связочного аппарата, относятся к числу тяжелых повреждений. Нормальная функция сустава возможна только при максимально точном восстановлении нормального взаиморасположения отломков.

Успех вправления при вывихе стопы определяется целым рядом условий: тщательным изучением особенностей вывиха и смещения отломков, адекватным обезболиванием, правильностью и последовательностью действий врача-травматолога при вправлении стопы. Выправление свежих вывихов стопы общим наркозом, местным обезболиванием или проводниковой анестезией. При необходимости используются мышечные релаксанты.

По окончании вправления сустав фиксируют гипсовой лонгетой и делают контрольную рентгенограмму. Повреждения голеностопного сустава сопровождаются выраженным отеком мягких тканей, поэтому сплошная (циркулярная) повязка сразу после вправления не накладывается. Гипс укрепляют после спадания отека (обычно – на пятые сутки после вправления).

Срок иммобилизации определяется тяжестью сопутствующих повреждений и составляет от 8 до 12 недель. После снятия повязки обязательно назначают лечебную гимнастику и физиопроцедуры: теплолечение, диадинамотерапию, лечебные ножные ванны и др.

Наступать на поврежденную ногу после вправления вывиха стопы нельзя ни в коем случае – даже самая жесткая гипсовая повязка не в состоянии удержать поврежденные кости стопы на своем месте при нагрузке, равной весу человеческого тела. Последствием ранней нагрузки может быть повторное смещение, а в отдаленном периоде – резкое ограничение подвижности в суставе, постоянные боли и развитие посттравматического артроза.

ПерваяПомощь
Добавить комментарий