Вальгусное плоскостопие у ребенка

Как лечить вальгусное плоскостопие и откуда оно берется

Вальгусное плоскостопие у ребенка

Вальгусное плоскостопие у детей и взрослых или pes planus (упавшая стопа) – отсутствие или снижение медиального продольного свода. Деформация наблюдается у 42% здоровых детей без избыточного веса  в возрасте 3-6 лет. Заболевания, такие как синдром Дауна, ДЦП, сахарный диабет и ожирение повышают риск плоскостопия.

Что такое вальгусное плоскостопие?

Вальгусное плоскостопие отличается несколькими признаками:

  • уплощение стопы;
  • перенос центра тяжести на внутренний свод;
  • изменение оси ступни.

Сзади голеностоп и ступня относительно пяточной кости и лодыжки выглядит как буква «Х». Прямая ахиллова сухожилия на уровне лодыжки разворачивается наружу. Фактически это смещение пяточной кости наружу относительно других суставов и костных ориентиров.

Медиальный продольный свод стопы обычно развивается в возрасте 5 или 6 лет, что связано с улучшением баланса и координации движений. Если ступня не развивается, у ребенка формируется скованность в икроножных мышцах, слабость в ахилловом сухожилии и ягодичных мышц.

Деформация может привести к неуклюжести, усталости в ногах, хромоте после длинной прогулки, болях в колене или в бедрах. Основными проявлениями патологии являются:

  • вертикальное расположение таранной кости;
  • спазм малоберцовых мышц;
  • деформации предплюсны.

Распространенность патологии увеличивается с возрастом. Сахарный диабет, гипертония, прыжковые и беговые виды спорта, ожирение, серонегативные артропатии относятся к факторам риска.

Причины

Существует четыре анатомические причины вальгусного плоскостопия :

  1. Угол разворота тазобедренного сустава и его расположение в вертлужной впадине предполагает разворот бедренной кости и нагрузку мышц голени. В результате вес тела приходится на внутреннюю поверхность стопы.
  2. Развитие вальгусной деформации коленных суставов приводит к наружному развороту ступни из-за слабости большой ягодичной мышцы и полумембранозной и полусухожильных мышц. Дети склонны к деформации из-за падений на копчик, после родовых травм.
  3. Дисбаланс в нагрузке на ступню из-за спазма икроножных мышц и ахиллова сухожилия – повышенный сухожильный рефлекс у детей – мешает нормальному сгибанию лодыжки. В результате при опорной фазе шага отсутствует упор на пятку и перекат проходит по медиальной стороне стопы.
  4. Косолапость или варусная деформация стопы связана с коротким сухожилием большеберцовой мышцы или высоким расположение первой плюсневой кости. В результате нагрузка идет на переднюю часть ступни, что приводит к уплощению из-за опускания плюсны. Избыточный вес увеличивает нагрузку на мышцы и связки, провоцируя смещение пяточной кости.

К физиологическим причинам патологии относятся особенности анатомии стопы. Костный свод – потенциально неустойчив, фиксирован связками, способными реагировать на кратковременный стресс. Они являются сенсорными органами, поскольку снабжены сухожильными рецепторами.

При их растяжении мышцы рефлекторно сокращаются. Даже при крепких сухожилиях и мышцах нагрузка может деформировать стопу. Чаще всего нарушение связано с нарушением нервно-мышечного контроля.

Основные причины нарушения нервно-мышечных ассоциаций связана не с поражением нервной системы, а с особенностями развития координации и силы. Ребенок учится балансировать сначала «головой», потом телом, а потом распределяет баланс между телом и ногами. Обучение происходит в первые месяцы жизни, связано с развитием ахиллова и медиоплантарного рефлексов.

Миелинизации пирамидных волокон, обуславливающих сокращение мышц стопы, не завершена при рождении, что приводит к подошвенной реакции разгибателей у новорожденных. До завершения развития нервной системы ахиллово сухожилие будет в напряжении.

В результате нарушается биомеханика шага – упор на пятку, перекат по наружной стороне голени. Остальные мышцы недополучают нагрузку: большая ягодичная мышца разворачивает бедро наружу только при хорошей опоре на ступню. При плоскостопии эта функция отсутствует, у ребенка нарушается осанка.

Причины развития вальгусного плоскостопия взрослых следующие:

  • дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы, разрыв связок и травмы мышц;
  • отсутствие нормального развития арки из-за слабости связочного и мышечного аппарата;
  • воспалительные заболевания суставов, переломы;
  • мышечные дисбалансы из-за защемления нервных корешков;
  • сахарный диабет, полиомиелит и другие поражения нервной системы.

Узнайте, как лечить вальгусную деформацию коленных суставов.

А здесь почему мерзнут колени и что делать в таких случаях.

Диагностика

Основным домашним методом диагностики вальгусного плоскостопия является мокрый тест. Используется газетная бумага и тазик с водой. Ребенка просят наступить в воду, а затем на газету, чтобы изучить оставленный след. В норме внутренний свод стопы должен оставаться сухим. Однако тест не отражает динамическое изменение ступни при походке.

Диагноз плосковальгусные стопы ставят по внешним критериям:

  • кривизна выше и ниже латеральной лодыжки, появление складки;
  • утолщение на уровне таранно-ладьевидной связки (называют «высоким подъемом), формирование на месте натертости;
  • разворот наружу пяточной кости;
  • отведение наружу переднего отдела стопы – компенсаторная попытка увеличить площадь опоры при ходьбе, компенсируя работу мышц.

Тест «Джека» или проверка сводчатости: если пассивно согнуть большой палец и растянуть подошву, то свод арки увеличится в норме.

В области прикладной кинезиологии применяются мануальные тесты силы задней большеберцовой и малоберцовых мышц, а также большой ягодичной мышцы. Информации достаточно для выявления и коррекции причин деформации.

При медицинском обследовании применяется рентгенограмма, демонстрирующая взаимное расположение, врожденные деформации костей и связок.

Лечение

Ниже подробно разберем популярные и эффективные методы лечения проблем со сводом стопы.

Массаж

В грудничковом возрасте практически каждый ребенок лишен нормального свода стопы, поскольку он формируется только к 5-6 годам.

Первые годы жизни ходьба опирается только на рефлексы, потому массаж помогает улучшить проприорецепцию:

  1. Массировать не только мышцы, но и сухожилия – соединения между костями. Растирать особенно ахиллово – голень между головками икроножной мышцы.
  2. Проводить мобилизацию сустава: плавно разворачивать ступню наружу и внутрь, сгибать и разгибать подошву.
  3. Нажимать на каждый пальчик по отдельности, вызывая желание ребенка сопротивляться.
  4. Массировать внутреннюю поверхность голени, где располагается задняя большеберцовая мышца.

Как лечить вальгусное плоскостопие у маленького ребенка? Массажем улучшать кровоснабжение ног, подготавливать к нагрузке – шагу.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры, такие как парафинотерапия и озокерит, нужны для разгрузки икроножных мышц и ахиллова сухожилия. У взрослых при воспалении сухожилий используются грязевые аппликации.

Лечебная гимнастика

Укрепление задней большеберцовой мышцы требуется при приобретенном плоскостопии у взрослых людей. Иннервация происходит корешками, находящимися между 5 поясничным и 2 крестцовыми позвонками.

При расслаблении большой ягодичной мышцы наблюдается смещение позвонков, защемление нервных корешков спазмированными мышцами-разгибателями поясницы. Потому гимнастика должна быть комплексной:

  • укреплять ягодичные мышцы подъемом ног в положении лежа на спине;
  • тренировать мышцы ступни упражнениями с упором на одну ногу босиком.

Для каждого конкретного случая инструктор ЛФК или тренер формирует индивидуальный набор упражнений.

Ортопедическая коррекция

Среди ортопедической коррекции плоскостопия можно отметить стельки ФормТотикс, которые изготавливаются после диагностики на специальном приборе.

Цель коррекции – правильное распределение центра тяжести, которое будет препятствовать деформации суставов, сколиозам и другим нарушениями осанки.

Операция

Хирургическое лечение вальгусного плоскостопия проводят при деформациях, которые вызывают боли, мешают нормально ходить, подбирать обувь, вызывают поражение других суставов, сколиоз:

  1. У детей до 2 лет проводят удлинение ахиллова сухожилия, что позволит сформироваться стопе за счет адаптации хрящевых структур.
  2. Детям после 2 лет выполняют процедуру пересадки сухожилия. Коррекция является обширной из-за вторичных изменений в тканях. Используются фиксационные винты и ортезы для костей.

Артропластика позволяет улучшить статику и динамику, требует реабилитации с укреплением мышц. В каком случае делают операцию при плосковальгусном плоскостопии взрослым?

При молоткообразных пальцах, вальгусной деформации большого пальца, удаление костных наростов – хирургия устраняет симптомы, которые связаны с компенсацией слабости мышц.

Особенности лечения у детей

Вальгусную стопу у ребенка нельзя лечить в возрасте до 3 лет, поскольку еще не завершено развитие связочного и мышечного аппарата. Ходьба является естественным процессом для формирования изгибов позвоночника и арок стопы, потому ей нужно уделять внимание.

Советы доктора Комаровского

Укрепление задней большеберцовой мышцы – одна из самых простых методик, осуществимых в домашних условиях.

Доктор Комаровский определяет две причины формирования плоскостопия:

  1. Отсутствие необходимости балансировки стопы из-за хождения по идеально ровной поверхности.
  2. Использование обуви без гибкой подошвы, которая не позволяет осуществить перекат ступней и отталкивание от поверхности.
  3. Ношение шлепанцев, которые мешают сделать упор на пятку при постановке ноги на опору.

Потому для нормальной работы мышечного аппарата ребенку необходимо разнообразить поверхности для тренировки ступни, покупать обувь с гибкой анатомической подошвой.

Что делать не рекомендуется

Не рекомендовано носить ортопедическую обувь, которая обездвиживает ступню. Обновлять обувь при деформации задника. Ортезы можно использовать только при заживлении после травм и воспалений.

Профилактика

Дети, ведущие малоподвижный образ жизни и имеющие лишний вес склонны к дефектам суставов, осанки. Профилактика со стороны родителей заключается в поддержании двигательного режима ребенка.

Взрослым нужно носить обувь с гибкой подошвой, отказаться от каблука, ходить по 6-7 км в сутки, чтобы мышцы ступни работали.

Заключение

Склонность к плосковальгусному плоскостопию появляется еще с детства, и дефект стал более распространенным последние десятилетия в связи с появлением ортопедической обуви и изменением образа жизни.

Поддержание уровня активности, ходьба, как терапевтическая мера, должна присутствовать в жизни каждого.

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник: //VashyNogi.com/bolezni/kosti/lecehenie-oda/valgusnoe-ploskostopie.html

Плоско-вальгусного плоскостопия у детей: Эффективные методы лечения плостостопия +Фото и

Вальгусное плоскостопие у ребенка

Вальгусное плоскостопие у детей. Что это такое? Вся наша жизнь состоит из ежедневных динамических нагрузок (бег, прогулка в лесу, поход в магазин. прыжки и многое другое) Это настолько привычное дело, что мы порой не осознаем, как важно бережно относиться ко всему, что связано с нашим здоровьем.

В процессе движения человек подключает десятки мышц, суставов и связок, работающие строго в определенной последовательности. И максимальную нагрузку принимает на себя стопа.

Плоско-вальгусная деформация стопы (вальгусное плоскостопие) – это снижение (отсутствие) медиального продольного свода. Более 40 % здоровых детей с нормальным весом в возрасте 4-5 лет страдают деформацией стопы.

Общие сведения

В зоне риска дети с синдромом Дауна, ДЦП, сахарным диабетом, маловесные и страдающие избыточным весом дети, а также дети с дисплазией ТБС (тазобедренные суставы), имеющие рахит и те, которые носят неправильно подобранную обувь без поддержания голеностопа. Прыжки и бег тоже повышают риск возникновения плоскостопия.

Впервые с ним можно столкнуться на первом году жизни малыша, поскольку именно в это время он учится ходить самостоятельно. Причины возникновения, методы лечения, диагностики и профилактики плоскостопия у детей дошкольного возраста рассмотрим в данной статье.

У ребенка с плоско-вальгусной стопой идет отклонение к наружной стороне, поэтому данную патологию еще называют Х-образной деформацией.

Чтобы вовремя обнаружить болезнь, необходимо планово обращаться к ортопеду. На приеме врач внимательно изучит отпечатки маленьких ножек и может  выявить расширение стопы в середине, что говорит о плоскостопии.

Важно знать!
Самостоятельно ставить диагноз ребенку только по отпечатку ноги ни в коем случае нельзя, тем более если ему еще нет пяти лет. В первых два года жизни ребенок физиологически имеет плоскую стопу, поэтому в этом возрасте неправильно считать это патологией.

Причины возникновения

Вальгусное плоскостопие может быть врожденным и приобретенным. В первом случае оно возникает еще в перинатальном периоде и связано с различными генетическими аномалиями. В большинстве случаев такую деформацию видно сразу после того, как только ребенок появился на свет, а в два-три месяца диагноз обычно уже подтверждается ортопедами на плановом приеме.

К причинам приобретенного плоскостопия в детском возрасте относят следующее:

  • Травмы, полученные в детстве (переломы лодыжек, костей, разрывы связок, сухожилий);
  • Раннее становление на полную стопу;
  • Несбалансированное питание, дефицит витамина D3 у ребенка (до двух-трех лет ребенок должен принимать витамин D3 на постоянной основе);
  • Недостаточная физическая активность ребенка (если отсутствует должная нагрузка на мышцы, они ослабевают);
  • Ношение неправильной обуви (донашивание за старшими детьми)

Симптомы детского плоскостопия

Заподозрить наличие болезни у ребенка очень трудно, так как дети на это зачастую не жалуются. Но с целью профилактики родители должны показывать малыша специалистам, водить на плановые осмотры три раза до года, а затем раз в год. Обязательно нужно следить за тем, на что жалуется ваш ребенок.

Малыша может беспокоить усталость в ногах (после бега, прогулки или прыжков). Стоит задуматься, если каблук обуви на внутренней стороне стопы исстирается больше. Может возникать боль в области голеностопа, спины, таза, появляется неправильная осанка.

В случае хромоты это также серьезный повод обратиться к специалисту.

Существует три вида детского плоскостопия:

  • Плоскостопие 1 степени. Форма стопы остается прежней, но после воздействия на стопу появляется отек.
  • Плоскостопие 2 степени. Отмечается сильная боль в спине, в области таза, голеностопа,  нарушается походка, осанка;
  • Плоскостопие 3 степени. Самая тяжелая степень плоскостопия у детей.

У детей старше полутора лет неправильная постановка стопы может спровоцировать повышенную утомляемость, отеки нижних конечностей, боль в ногах в процессе движения, невозможность прыгать и бегать.

Определить какая степень плоскостопия конкретно у вашего ребенка может врач-ортопед путем  измерения угла отклонения вертикальной оси от нормы и высотой свода стопы. (чем ниже высота и чем больше угол отклонения, тем тяжелее форма заболевания).

Особенности у детей разных лет жизни

В процессе того, как растет и развивается ребенок, в его организме постоянно происходят физиологические изменения. Интенсивность нагрузок изменяется и это сказывается на диагностике и лечении плоскостопия.

  1. У ребенка 1- 2 года плоскостопие – это норма, так как все еще в процессе формирования. По мере того как малыш начнет самостоятельно передвигаться, начнет устанавливаться правильная форма стопы.
  2. Плоскостопие у ребенка в 3-4 года связано с тем, что углубление сформированного свода заполнено жировой тканью. По этой причине в раннем возрасте очень трудно диагностировать вальгусное плоскостопие.
  3. В 5 лет нагрузка на стопу значительно увеличивается. Помочь справиться могут лечебная гимнастика и ванночки для ног. Плоскостопие у детей школьного возраста можно выявить с большей долей вероятности. Появляются жалобы на усталость в конечностях и характерные боли.
  4. Плоскостопие у ребенка 6 и 7 лет гораздо проще лечить, поэтому лучше диагностировать уже в этом возрасте.
  5. В 10 лет стопа ребенка максимально напоминает взрослую.

Как определить плоскостопие в детском возрасте

Диагностировать плоскостопие несложно, достаточно пройти определенный тест. Используется газета или любая другая бумага и емкость с водой. Ребенка просят окунуть ноги в воду, а затем наступить на газету, чтобы получить след. В норме внутренняя часть стопы должна оставаться сухой. Но тест не отображает изменение ступни во время движения.

Тест «Джека» (проверка сводчатости): если согнуть большой палец и растянуть подошву, то свод арки увеличится в норме.

Во время медицинского обследования применяется рентгенограмма для определения врожденной деформации.

Как лечить плоскостопие у детей

Если специалист диагностировал  у ребенка вальгусное плоскостопие на ранней стадии, лечение возможно консервативными методами, а также лекарствами.

Важно знать!
Обезболивающие средства, стероиды не устранят причину самого заболевания, а только скроют симптомы. А разрушающее влияние на другие органы и системы не прекратится.

Основные методы лечения без оперативного вмешательства

К неоперативным методам  лечения вальгусного плоскостопия у детей относят:

  • Массаж;
  • Лечебная физкультура;
  • Лечебные ванночки для ног;
  • Ношение ортопедической обуви;
  • Физиотерапия;
  • Прием витаминов.

Большую роль играет массаж и выполнение специальных лечебных упражнений. Важно осознанно подходить к процессу лечения и понимать, что быстрого результата быть не может. Только если это не оперативное вмешательство. Массаж ребенку при плоскостопии необходимо выполнять ежедневно два раза в день, а после него заниматься лечебной гимнастикой.

Среди неоперативных методов лечения является одним из самых эффективных, т.к. тонизирует мышцы стопы, принимающих непосредственное участие в формировании сводов. Перед тем как начать занятие необходимо разогреть суставы, размять мышцы ступней.

Затем переходить к упражнениям: вращения стопой, перекатывание шариков, сгибание и разгибание пальцев, хождение на пятках и носках и многое другое. Лечебной гимнастике можно обучиться у специалиста-инструктора в кабинете ЛФК в любой поликлинике.

Успешным методом лечения может быть мануальная терапия. Опытный врач при помощи специальных техник снимет болевой синдром, вернет подвижность стопы и снизит на нее нагрузку.

При любой степени заболевания малышу будут полезны расслабляющие лечебные ванночки для ног. Необходимо подготовить две ванночки (с холодной и горячей водой).

Для начала ножки малыша распаривают в горячей воде в течение пяти минут, затем погружают в холодную. Можно использовать морскую соль, соду, отвар шалфея или ромашки и т.п. Процедуру повторяют 3-5 раз, затем делается массаж ног.

Также полезно энергичное натирание жестким полотенцем области голеностопа и бедер.

В борьбе с плоскостопием отлично помогают специальные ортопедические коврики для детей, имитирующие ходьбу по искривленной поверхности. Правильно подобрать ортопедический коврик сможет врач-ортопед.

Специальная ортопедическая обувь, нацеленная на правильную постановку стопы, назначается малышам с 2-3 степенью патологии, а также после оперативного вмешательства.

Подбирать такую обувь также должен только врач-ортопед, ни в коем случае не пытайтесь сделать это самостоятельно, так вы только можете навредить своему ребенку.

Это их задача предоставить обоснованное заключение, в котором будут указаны параметры патологии, угол отклонения от вертикальной оси в постановке стопы, а также даст параметры высоты свода стопы именно у вашего ребенка. Если нужную обувь не удается найти, необходимо ее заказать в специализированных магазинах по индивидуальным меркам.

Ортопедическая обувь при плоскостопии должна надежно фиксировать в правильном положении ножки малыша.

Для этого подбирается обувь с высоким и твердым задником, плотной боковинкой, супинаторами и специальными ортопедическими стельками. Стоит ортопедическая обувь недешево, по этой причине родители отказываются от ее покупки.

Не стоит этого делать, т.к. в совокупности с другими способами лечения это несомненно принесет положительный результат.

Физиотерапия (ударно-волновая терапия) – это воздействие на стопу звуком до 16 Гц. Как следствие улучшается кровообращение, разбиваются кристаллы солей, связки укрепляются. Дома эти процедуры провести невозможно, поэтому придется посещать поликлинику по месту жительства или частную клинику.

Иногда специалисты отмечают эффективность следующих методов лечения:

  • Иглорефлексотерапия
  • Парафинотерапия
  • Гирудотерапия
  • грязевые аппликации
  • электрофорез.

Выше были перечислены рекомендации по лечению вальгусного плоскостопия у детей в домашних условиях. Как показывает опыт, успех в лечении детского плоскостопия определяется заинтересованностью родителей. Чем раньше родители обратятся к специалисту, тем меньше последствий будет у ребенка от этого заболевания.

Оперативное лечение

Если консервативные методы лечения не смогли помочь (например, вместо улучшения у вашего малыша наметилось ухудшение), то проводят оперативное вмешательство. К нему относятся:

  • внедрение титановых имплантов;
  • отсечение сухожилия приводящей мышцы 1 пальца;
  • разные методы протезирования

Около месяца после операции малыш находится в гипсе, затем ему подбирают специальную ортопедическую обувь с учетом достигнутых оперативным методом результатов. Через 1-1,5 года имплант извлекается, а правильная постановка стопы после этого сохраняется.

Дошкольникам операцию стараются не делать, ведь ножка у ребенка достаточно быстро растет. Если же после всех обследований принято решение об оперативном вмешательстве, то не стоит с этим сильно затягивать.

Важно знать!
Важно успеть сделать операцию до совершеннолетия ребенка. Далее пластичность костей уменьшается и полноценно исправить патологию даже у очень грамотного хирурга будет практически невозможно.

После оперативного вмешательства долгое время ребенок будет проходить лечение, напоминающее консервативную терапию, описанную выше. В совокупности все эти методы лечения помогут в буквальном смысле слова встать на ноги. А главное — встать правильно!

Профилактика плоскостопия у детей дошкольного возраста

Необходимо заниматься на ежедневной основе 1-2 раза в день не менее 15-20 минут в течение, как минимум, года. Лучше начинать занятия как можно раньше, чтобы избежать серьезных последствий. Не заставляйте насильно ребенка делать упражнения – все должно выполняться в игровой форме.

В дополнение ребенку врач назначает меню, богатое различными витаминами (В, С, Е, D, РР) и микроэлементами (кальций, магний и т.д.). Из рациона малыша исключают фаст-фуд, копченые, острые и маринованные продукты. Жирное мясо (говядина, свинина) заменяется диетическим (птица, кролик), консервы отварной и печеной рыбой. Включают больше фруктов и свежих овощей.

На регулярной основе стоит посещать врача-ортопеда, чтобы контролировать ситуацию с профессиональной точки зрения.

Плоско-вальгусная деформация стоп: что это такое и как исправить дефект, причины развития патологии и способы лечения в разном возрасте

Вальгусное плоскостопие у ребенка

Плоско-вальгусная стопа — наиболее распространенная детская ортопедическая патология. С ней обычно сталкиваются в первые годы жизни ребенка, ведь очевидной она становится после того, как кроха начинает осваивать самостоятельное хождение. Что делать, если такое искривление обнаружено, мы расскажем в этой статье.

На самом деле вальгусная деформация и плоскостопие — разные патологии нижних конечностей, но у детей чаще всего наблюдается именно сочетание снижение свода стоп, свойственное плоскостопию, и изменению положения стопы при нагрузке со смещением внутрь, свойственное вальгусной деформации.

Вальгусное искривление — это такая деформация, при которой ребенок в вертикальном положении опирается в основном на внутреннюю часть стоп, а пальчики и пятка развернуты в наружном направлении.

В норме постановка ножек должна быть параллельной, то есть при взгляде на две стоящие ноги сзади можно провести мысленно две прямых вертикальных линии. У ребенка с вальгусной деформаций эти линии преломляются в районе голеностопного сустава с отклонением к наружной стороне, что обусловливает второе название патологии — Х-образная деформация.

С плоскостопием все обстоит значительно сложнее. У всех детей от рождения имеет физиологическая плоская стопа, поэтому считать это патологией в 1-2 года нельзя. Однако ортопеды рассматривают проблему комплексно, и в медицинской карте у ребенка появляется пугающий родителей диагноз — плоско-вальгусная деформация.

Достаточно редко, но вальгусное искривление может быть врожденным. По неким причинам нижние конечности плода в утробе матери начинают развиваться аномально. Такие ножки видно практически сразу после появления малыша на свет, и в 2-3 месяца диагноз обычно уже ставится вполне обоснованно.

Чаще патология имеет приобретенный характер. Плоско-вальгусными стопы могут стать из-за непомерной нагрузки на слабые ножки малыша. Это происходит, если родители слишком рано начинают ставить грудничка в ходунки или прыгунки.

До 9 месяцев вертикализирующие устройства использовать нельзя.

Сухожилия и мышцы ножек у малышей слабые, к тому же у некоторых детей имеется врожденная особенность – слабость соединительной ткани, именно поэтому любое негативное воздействие, связанное с большой нагрузкой на ноги, способно привести к вальгусной деформации, которая из-за возрастных особенностей составляет дуэт с физиологическим плоскостопием у маленьких деток, и с патологической плоской стопой у детей более старшего возраста.

Наиболее подвержены заболеванию:

  • недоношенные и маловесные дети;
  • дети с ДЦП и иными нейромышечными патологиями;
  • пухлые детки с лишним весом;
  • дети с дисплазией тазобедренного сустава;
  • малыши, перенесшие рахит;
  • слабые и часто болеющие карапузы;
  • дети, которые носят неудобную и слишком мягкую обувь, не поддерживающую стопу;
  • дети, которые получали травмы голеностопа, коленного сустава, мышц или сухожилий, плюсневых костей стопы.

Плоско-вальгусная стопа на ранних стадиях в раннем возрасте достаточно трудно различима для непрофессионального родительского глаза. Все малыши неуклюжи, делая свои первые шаги, все они немного шаркают ногами, и в большинстве случаев это самое обычное дело. Однако специалист-ортопед может определить начинающуюся деформацию на самой начальной стадии.

У детей после полутора лет и старше неправильная постановка стопы сопровождается такими симптомами, как быстрая утомляемость, боль в ногах при хождении, невозможность быстро бегать, отеки нижних конечностей по вечерам после дня, проведенного в вертикальном положении.

//www.youtube.com/watch?v=AsDa0ztT2FQ

Когда латинская буква Х в очертаниях двух поставленных рядом ножек начинает быть очевидной, речь обычно идет уже о серьезной степени аномалии.

Плоско-вальгусная стопа — не приговор. При своевременно начатом лечении, при ответственном и системном подходе к нему родителей, функции стопы при нетяжелой патологии можно восстановить в полном объеме. Все зависит от степени недуга.

Сами степени измеряются углом отклонения вертикальной оси от нормы и высотой свода стопы. Чем больше угол отклонения и чем ниже высота, тем более тяжелой считается патология.

Хирургического вмешательства может потребовать 3-4 степень плоско-вальгусной деформации. Более легкие нарушения постановки стопы корректируются консервативно.

Лечение будет обязательно комплексным. Отдельные мероприятия и процедуры не принесут желаемого результата. Также родителям следует морально подготовиться к тому, что процесс избавления от деформации займет продолжительное время. Чем выше степень недуга, тем больше времени понадобится на лечение.

Иногда на терапию уходят годы. Фактически должен измениться образ жизни ребенка, все предписания хирурга-ортопеда должны стать неотъемлемой ее частью.

Ношение специальной обуви, нацеленное на принудительную правильную постановку стопы, может потребоваться детям с 2-3 степенью патологии, а также малышам, которые перенесли операцию на стопах при 3-4 степени деформации.

Не стоит пытаться подобрать такую обувную пару самостоятельно. Лечебная пара — это задача профессионалов. Сначала врач-ортопед даст обоснованное заключение и описание, в которых укажет параметры аномалии, градусы отклонения в постановке стопы, а также даст вполне определенные параметры высоты свода стопы конкретного пациента.

С этими рекомендациями родителям придется отправиться в ортопедический салон, где им подберут необходимую пару, а если нужной обуви нет в продаже, сошьют ее для малыша на заказ.

Ортопедическая обувь при плоско-вальгусной постановке ножек должна иметь высокие и твердые задники, плотные боковинки, чтобы ножка надежно фиксировалась в правильном положении. У такой обуви есть супинаторы и специальные ортопедические стельки.

Стоит настоящая ортопедическая обувная пара дорого, именно это часто становится причиной отказа от покупки. Родители пытаются самостоятельно найти более дешевую альтернативу. Опыт показывает, что это невозможно, поскольку ни один производитель обычной детской обуви, даже если он позиционирует свой товар как ортопедический, не делает пар для искривленной стопы.

Даже самые лучшие сандалии от хорошего производителя созданы для нормальной постановки ноги, они не рассчитаны на коррекцию искривленной ножки.

Именно поэтому важно изыскать средства и приобрести настоящую ортопедическую обувь, которая вкупе с другими методами лечения обязательно даст положительный результат.

Массаж — обязательное условие успешного выздоровления. Делать его можно, конечно, и у профессионального массажиста, но, учитывая, что курсов будет много, лучше поберечь семейный бюджет (массаж — дорогое удовольствие) и научиться делать его самостоятельно.

В основе массажа — классические приемы, которые основаны на поглаживании, разминании и вибрационном воздействии.

Порядок приемов на каждой массажной зоне именно такой: сначала легко поглаживают, массируют более глубоко, проводят постукивания и завершают сеанс легкими успокаивающими поглаживаниями.

Массировать при плоско-вальгусной деформации нужно:

  • стопы, пальцы, плюсневые области стопы, пятку;
  • голеностоп с круговыми движениями вокруг голеностопного сустава;
  • коленный сустав круговыми движениями;
  • переднюю и заднюю часть бедра;
  • ягодицы;
  • пояснично-крестцовый отдел;
  • нижнюю часть спины.

Завершать сеанс массажа можно ванной для ног, в которой теплая вода будет постепенно становиться холодной, родители должны подливать холодную воду медленными темпами. Полезно энергичное натирание стоп, голени и бедер жестким полотенцем.

Обычно курс массажа назначается на 10-14 дней, затем после 2-3-недельного перерыва курс повторяется. Массаж позволяет улучшить кровоснабжение нижних конечностей, укрепить связки и мышцы.

И при легкой форме недуга, и при деформации 2-3-4 степени, полезно делать ребенку вечерние расслабляющие ванночки с лечебным эффектом. Для них используют теплую воду с добавленным отваром лекарственных растений.

Обычно успокоить ноги, улучшить кровообращение, снять отечность и напряжение помогает отвар аптечной ромашки (на 250 мл воды — 1 чайная ложка сухого травяного сбора). Также можно использовать корень лопуха с добавлением в готовую для ванночки раствора чайной ложки обычной питьевой соды.

Это метод альтернативной терапии, который ни в коем случае не отменяет классических в этом случае массажа, гимнастики, физиотерапии и ношения ортопедической обуви. Однако такой метод зарекомендовал себя как действенное вспомогательное лечение.

Суть парафинотерапии заключается в наложении на больное место теплового компресса из специального очищенного парафина, предварительно разогретого, пластичного и эластичного.

В случае с плоско-вальгусной постановкой процедура носит название «парафиновые сапожки». Из медицинского парафина наложением его на стопы и голеностоп формируются «сапожки», которые сверху оборачиваются полиэтиленом. Теплый компресс держат на ножках около 15-20 минут. Это позволяет согреть мышцы и связки, улучшить кровоснабжение.

Процедуры можно проводить курсами, как и массаж. Для этого также не обязательно записываться на сеанс парафинотерапии в медицинский центр или клинику, парафин продается в аптеках, и его домашнее использование не вызовет никаких затруднений.

Гимнастический комплекс при данной патологии включает в себя более 20 упражнений, направленных на укрепление мышц и связок нижних конечностей. Обучить родителей и ребенка лечебной гимнастике сможет специалист-инструктор в кабинете ЛФК в поликлинике по месту жительства.

Упражнения простые, доступные каждому, их следует выполнять ежедневно, в домашних условиях. Можно включить в комплекс блок упражнений в положении стоя на специальном массажном коврике. Для этих целей можно выбрать ортопедический аппликатор-коврик, выполненный из жестких материалов и обладающий достаточно высоким жестким рельефом или имеющий в своей основе массажные иглы.

Правильно выбрать коврик также поможет врач-ортопед.

В лечении плоской-вальгусной установки стопы используют возможности электрофореза, магнитотерапии, а также электростимуляции мышц. Все эти процедуры дома провести нет возможности, придется посещать поликлинику или частный медицинский центр.

Сама по себе физиотерапия в этом случае ничего не излечивает, но укрепляет и дополняет эффект, который в совокупности дают остальные составляющие комплексной терапии

Родителям пухленьких детишек с излишними килограммами придется посадить чадо на диету, поскольку вес влияет на скорость деформации. Чем выше вес, тем быстрее развиваются дегенеративные процессы в суставах, связках и мышечной ткани.

На помощь приходят педиатр и диетолог, ребенку расписывается специальное меню, богатое кальцием, магнием, витаминами В, С, Е, D, РР. Из рациона ребенка исключают весь фаст-фуд, копчености, маринованные и острые продукты.

Жирное мясо заменяют на диетическое, консервы — на отварную и печеную рыбу, рыбные котлеты. На столе ребенка всегда должны быть фрукты и свежие овощи.

Если малыш вел малоподвижный образ жизни, всей семье рекомендуется вставать из-за компьютеров и чаще совершать спокойные пешие прогулки, малышу с плоско-вальгусной стопой не стоит играть в футбол и хоккей, кататься на коньках, зато на пользу пойдут плавание и велосипедный спорт.

Нагрузки на ножки следует увеличивать постепенно по мере положительной динамики в процессе лечения. Регулярно придется посещать ортопеда, чтобы следить за ситуацией с профессиональной точки зрения.

Хирургически проблему решают только в том случае, если консервативное лечение не принесло результата, если вместо улучшения у ребенка наметилось ухудшение, а также при 3-4 степени патологии вне консервативного лечения.

Источник: //cmiac.ru/kosti-i-sustavy/plosko-valgusnaya-deformatsiya-stop.html

Что такое вальгусное плоскостопие у детей и как его лечить

Вальгусное плоскостопие у ребенка

Плоскостопие

Вальгусное плоскостопие у детей – это патология, встречающаяся часто.

Отмечается снижение показателя высоты свода стоп, наблюдается изменение давления на подошвы с перераспределением пятки и носка на среднюю часть.

Взрослые жалуются на усталость, болезненность при длительных активных играх, дети — на неудобную обувь. При осмотре можно отметить компенсаторный разворот ноги в наружном направлении (вальгус ступней).

Причины появления и симптомы у детей

Среди этиологических факторов развития наружного плоскостопия в детском возрасте выделяют:

  • врожденные аномалии развития тазобедренного, коленного суставов с увеличением угла разворота наружу и увеличением нагрузки на внутреннюю поверхность ступней;
  • слабость ягодичной мускулатуры, связочных структур. При отсутствии должной поддержки идет искривление анатомических структур с перераспределением нагрузки на нижние конечности;
  • после травмы икроножного мускула нога находится в полусогнутом состоянии, отсутствует перекат при ходьбе, компенсаторно стопа становится плоской;
  • малоактивный образ жизни, без должной нагрузки на стопы;
  • отсутствие рационального питания с витаминами, минералами, недостаточны поступление витамина D, плохое усвоение кальция и фосфора;
  • тяжелые инфекционные болезни с нарушением костной ткани;
  • донашивание обуви после старших детей. Подошва стоптана для правильной поддержки ступней.

Клиническая картина отличается следующими симптомами:

  • болезненность, быстрая утомляемость при ходьбе;
  • невозможность быстро бегать;
  • отечность в области щиколотки и голени ближе к вечеру (при отсутствии патологии сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем);
  • развитие воспалительных реакций в смежных суставах с местной реакцией (покраснение, боль, припухлость);
  • при ходьбе малыш косолапит, стирается на обуви во внутренней части (увеличение нагрузки на эту область);
  • ребенку тяжело поставить ноги параллельно.

Степени патологии

Разделяют четыре степени недуга:

  1. I степень (дебют искривления). Угол отклонения плюсневой кости незначителен, не превышает 15-19 градусов, межкостные промежутки расширены равномерно. Проявляется болевым синдромом, отечностью при длительных нагрузках, хорошо поддается консервативной терапии.
  2. II степень (перемещающий свод). Угол отклонения достигает показателей 20-29 градусов, межкостные промежутки значительно расширены, могут быть первые признаки гипертрофии, образования остеофитов. Проявляется ежедневной усталостью и болезненностью в нижних конечностях к вечеру. Терапия при помощи ЛФК, ортопедической обуви, массажа полностью устранит изменения.
  3. III степень. Угол отклонения достигает отметки в 30 градусов, визуально отмечается снижение продольного свода, смещение большого пальца ноги (халюкс вальгус). Появляется симптоматика при малейшей физической нагрузке. Лечение длительное, избежать оперативной коррекции можно при систематическом воздействии.
  4. IV степень. Угол отклонения 30-40 градусов. Визуально стопа полностью плоская, свод неотличим, отсутствует. Дискомфорт при передвижении присутствует постоянно. Консервативное лечение неэффективно, прибегают к оперативному исправлению костных структур стоп.

Методы лечения вальгусного плоскостопия

Лечение должно быть комплексным. Следует регулярно соблюдать предписания врача, не пропускать занятия с ребенком (за исключением периодов болезни, высокой температуры), выполнять ЛФК в режиме игры, заинтересовав малыша перед занятием.

При назначении медикаментозных препаратов не отклоняться от указанной инструкции, не заниматься самолечением. При выполнении таких условий излечение будет более быстрое, пройдет для ребенка незаметно.

На 1-2 стадии достаточно лечебного массажа, выполнения физкультуры в домашних условиях.

К перечню возможных методов коррекции относят:

  • лечебный массаж, самомассаж (массаж одним из родителей);
  • применение специальных корректоров, ортопедической обуви;
  • комплекс лечебных упражнений, физиотерапевтические процедуры;
  • налаживание сбалансированного питания с обогащением пищи витаминами и минералами;
  • применение местных процедур (ванночки для ног, хождение босиком, по траве, гальке).

Массаж с грудничкового возраста помогает наладить микроциркуляцию, налаживает суставные сочленения и процесс выработки синовиальной жидкости, расслабляет, укрепляет мышечно-связочные структуры.

Физиопроцедуры применяют во вспомогательных целях для восстановления чувствительности, снятия мышечных зажимов, чтобы избавляться от воспаления и отечности в нижних конечностях. Применяют аппликации из парафина и озокерита, УВЧ, бальнеотерапию, электрофорез.

Ортопедическая коррекция при помощи специальных индивидуально подобранных фиксаторов, супинаторов, стелек, обуви на ортопедической подошве помогает остановить прогрессию недуга, скорректировать уплощение, восстановить, закрепить результат на долгие годы.

При помощи изделий можно правильно распределить точки опоры и центр тяжести, снять нагрузку с суставов, сформировать правильную осанку и развитие костей в растущем организме.

роль отводится лечебной гимнастике и родительскому контролю над ежедневным выполнением физических упражнений, у самых маленьких – участие родителя в зарядке для стоп в форме игры. Дети подросткового возраста могут выполнять упражнения самостоятельно.

Среди наиболее эффективных методов воздействия и упражнений выделяют:

  1. Хождение по ортопедическому коврику с различным видом покрытия – шарики, гладкие камешки, зеленая травка, песок. Приспособления имитируют хождение босиком по различным поверхностям.
  2. Передвижение стоп по типу гусеницы. Движение стопой совершается вперед-назад, сгибая стопы в переднем и пяточном отделе, имитируя плавный ход гусеницы.
  3. Упражнение «Мишка». Ребенок попеременно ходит на внутренней, внешней стороне стопы, пытаясь изобразить косолапого медвежонка. Можно сопровождать действие одноименной веселой детской песней.
  4. Наработка моторики пальцев ног. По полу разбрасывают мелкие листочки, ручки, карандаши, ребенок без помощи рук должен собрать все в контейнер.
  5. Хождение на носочках с перекатом в конце на пятку является хорошим приемом самомассажа.
  6. Упражнения с применением специальных массажных мячиков, ползание по канату, упражнения на балансире отлично развивают разные отделы стоп и мышц голеностопа.

Виды гимнастических, акробатических упражнений выполняются под контролем взрослого – родителя или тренера.

При 4 стадии патологии, врожденных дефектах, при запущенных деформациях с осложнениями и отсутствием эффекта от консервативной терапии, применяют оперативное вмешательство.

Показаниями к операции являются: просковальгусная деформация с ограничением свободного передвижения, когтеобразные или молотообразные искривления пальцев, оссифицирующие разрастания, сопутствующее тяжелое поражение суставов.

Среди вариантов оперативного вмешательства выделяют виды:

  1. Иссечение экзостоза (костная шишка) и репозиция ступни.
  2. Артропластика костей с использованием аутоимплантантов или фиксирующих металлоконструкций.
  3. Артродез плюснеклиновидного соединения с пластикой стопы для дальнейшего комфортного передвижения.
  4. Шевронная остеотомия и релизинг плюснефалангового сочленения для уменьшения расстояния угла расхождения межкостного пространства.
  5. Лазерная коррекция и шлифовка послеоперационного разреза. Минимально инвазивная операция с быстрым восстановлением.

Для оптимального выбора метода решения и благоприятного исхода стоит обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания и не пускать развитие патологического процесса на самотек.

Мнение доктора Комаровского о дефекте

Доктор Комаровский Е.О. выделяет несколько триггеров формирования вальгуса в детском возрасте:

  • нет возможности сбалансировать продольный свод при постоянном хождении только по ровным поверхностям или в обуви (дома, на улице);
  • неправильный подбор первой обуви, без учета будущего прогиба стопы. Обувь не гнется, стелька твердая, неподатливая. Нет переката при активной ходьбе, провоцируется уплощение свода;
  • ранняя постановка ребенка на ноги (желание родителей поскорее научить ходить), повышенная нагрузка в комплексе с незрелым костно-мышечным аппаратом уплощают подошву;
  • ношение шлепанцев и чрезмерно свободной обуви. Отсутствует упор на пятку, смещается давление на среднюю часть ступни.

Комаровский Е.О. советует не паниковать преждевременно, у всех младенцев присутствует плоскостопие, свод стоп формируется к 5-6 годам, окончательно сформирован лишь в 10-12 лет.

Исправлять аномальные нарушения можно при условии родительского контроля, регулярных занятий с малышом, подборе коррекционных ортопедических супинаторов на время, когда проходит курс лечение вальгусного плоскостопия.

Только врожденные аномалии требуют оперативного вмешательства. При остальных подвидах уплощения стоп можно обойтись консервативными методиками воздействия.

Возможные осложнения и прогноз лечения

При регулярных занятиях с ребенком гимнастикой, развивающими стопу играми, подборе ортопедической обуви с супинаторами и выполнением массажа стоп можно добиться полного исчезновения уплощения свода ступни.

При отсутствии адекватной коррекции патологии плано вальгусной деформации стопы у ребенка могут развиться осложнения:

  • быстрая усталость при недлительных прогулках, дискомфорт при ношении обуви;
  • ребенок жалуется на периодические боли в ногах, с иррадиацией в голеностоп;
  • воспалительные реакции суставных сочленений и провокацией развития воспалительно-дегенеративных процессов (бурсит, синовиит, деформация пальцев нижних конечностей с их смещением относительно физиологической нормы);
  • слабость мышечного слоя и связочного аппарата вследствие снижения нагрузок. Чревато повышением травматизации данных структур.

Для успешного излечения необходимо своевременно обращаться за квалифицированной помощью для установления диагноза, выполнять предписания врача и систематически заниматься лечебной физкультурой, гимнастикой, акробатикой с адекватными нагрузками для детского организма.

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

статьи:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: //2Stupni.ru/ploskostopie/valgusnoe-ploskostopie-u-detej.html

ПерваяПомощь
Добавить комментарий