УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных детей

Делаем УЗИ тазобедренных суставов новорожденному: подготовка, процесс проведения и расшифровка результатов

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных детей

Отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата встречаются среди новорожденных достаточно часто. При условии начала лечения патологии на первых этапах, можно добиться полного выздоровления.

Для выявления болезни проводится диагностика. Одним из информативных и безопасных методов считается УЗИ тазобедренных суставов новорожденных.

Когда и зачем назначают младенцам?

До годовалого возраста родителям рекомендуется тщательно следить за состоянием опорно-двигательной системы крохи. Как правило, серьезные нарушения возникают именно в этот период.

УЗИ-диагностика часто применяется при заболеваниях суставов. Исследование показывает контуры сочленений, состояние кортикального слоя кости и хрящевой ткани, количество синовиальной жидкости.

Исследование дает возможность медикам выявить такие патологические состояния:

Первый осмотр у ортопеда ребенок проходит в месячном возрасте. УЗИ является неотъемлемой частью скрининговых медицинских услуг.

Рекомендуется проведение ультразвуковой диагностики тазобедренных сочленений в таких случаях:

  • рождение двойни, тройни у женщины;
  • во время родоразрешения ребенку была нанесена травма;
  • у матери во время беременности был сильный токсикоз;
  • неправильное положение плода во время вынашивания (тазовое предлежание);
  • во время гестации было слишком большое либо малое количество вод;
  • младенец появился на свет с избыточной массой тела;
  • наследственная предрасположенность малыша к дисплазии тазобедренных суставов;
  • женщина в период беременности перенесла патологии, которые привели к появлению препятствий в свободном движении ребенка;
  • кроха проживает в регионе с плохой экологической ситуацией.

УЗИ тазобедренных суставов новорожденных в обязательном порядке выполняется при наличии таких отклонений в состоянии:

  • присутствует асимметрия в кожных складках в области ягодиц и бедер;
  • одна нога короче другой;
  • при разведении ножек крохи образуется угол меньше 80 градусов;
  • при разведении бедер в стороны возникает щелчок;
  • имеется гипертонус мышц нижних конечностей;
  • была получена травма позвоночного столба или коленей, в результате которой появились деформация, отек, болезненность и покраснение кожи в области сочленений;
  • во сне кроха выворачивает ноги в одну сторону.

Также обязательно назначается УЗИ тазобедренных суставов тем детям, которые появились на свет на 7-8 месяце вынашивания. Чем раньше будет выявлена патология, тем выше шансы от нее избавиться и предотвратить развитие осложнений.

Патологии тазобедренных суставов встречаются у 20% новорожденных и грудных детей. Чаще всего подобные нарушения наблюдаются у тех малышей, которые проживают в регионах с неудовлетворительным экологическим состоянием.

Как подготовить малыша к процедуре?

Ультразвуковое обследование тазобедренных сочленений не требует сложной подготовки. За полчаса до проведения диагностики рекомендуется накормить ребенка. Если сделать это позже, то кроха проголодается во время прохождения УЗИ, начнет капризничать.

Если накормить его раньше, то он может начать срыгивать в период диагностики. Все это способно негативно отразиться на результатах обследования.

Одевать кроху на процедуру рекомендуется в одежду, которая легко расстегивается и снимается. В кабинет УЗИ матери стоит взять две пеленки: одна пригодится для того, чтобы застелить кушетку, а вторая – для удаления остатков геля после завершения диагностики.

Также нелишним будет захватить погремушку либо пустышку для отвлечения внимания крохи. Перед тем как отправляться на обследование, рекомендуется поменять подгузник. УЗИ не приносит дискомфорта крохе.

Диагностика характеризуется высокой точностью результатов. Все что требуется от малыша, это некоторое время побыть в неподвижном состоянии. В этом ему должны помочь родители. Нужно успокаивать кроху, постараться обеспечить максимальную неподвижность таза и ног.

Как проводится ультразвуковое исследование?

УЗИ не приводит к облучению ребенка. Поэтому родителям не стоит переживать о том, что процедура плохо повлияет на организм младенца. Диагностику выполняют при помощи специального аппарата с датчиком линейного сканирования.

Проводится ультразвуковое исследование по такому алгоритму:

  • ребенка раздевают и укладывают на жесткий топчан набок, ноги сгибают в тазобедренных суставах под углом 30 градусов;
  • на исследуемую область наносят гипоаллергенный гель, который обеспечивает хорошую проводимость ультразвуковых волн;
  • над большим вертелом располагают датчик и смещают его в нужную сторону для получения четкого изображения;
  • после осмотра одного тазобедренного сустава малыша перекладывают на второй бок и повторяют процедуру.
  • результаты фиксируются на бумаге;
  • проводится расшифровка показателей.

Расшифровка результатов

Норму или нарушения в состоянии тазобедренных сочленений доктора определяют по углам, которые образуются путем пересечения края вертлужных впадин и воображаемых линий, начерченных по нижним точкам подвздошных костей.

У новорожденных ацетабулярный угол должен быть в пределах 25-29 градусов. К годовалому возрасту эти значения уменьшаются: у девочек они составляют 20, а у мальчиков – 18 градусов.

Допустимы небольшие отклонения данных показателей: на 1-2 единицы. Это может означать индивидуальные особенности в строении таза крохи, но также говорить и о начале развития дисплазии.

Поэтому при незначительных отклонениях от нормы малышу рекомендуется находиться под контролем медиков. В 5-10-месячном возрасте назначается повторное прохождение сонографии.

Степень выраженности дисплазии определяется по значениям альфа-углов (полученных при пересечении линий, проведенных от середины и нижних частей подвздошных костей к верхним краям вертлужных впадин) и бета-углов (образованный центрами хрящевых пластин и краями вертлужных впадин).

Альфа-угол отвечает за развитие костного купола вертлужной впадины, а бета – за формирование хрящевой зоны. Ниже в таблице приведена расшифровка результатов УЗИ.

Величины углов в градусахТрактовка
альфабета
больше 60больше 55Нормальное состояние сочленения
43-4970-77Предвывих
меньше 43больше 70Состояние подвывиха. Если костная поверхность сильно вогнута, а выступ хряща деформирован, то это говорит о наличии вывиха

Если по УЗИ выступ вертлужной впадины имеет прямоугольную форму, то это означает нормальное расположение тазобедренного сочленения. Если костный выступ закругленный, головка бедра расположена несимметрично, то это трактуется как признак дисплазии.Результаты УЗИ с расшифровкой передаются лечащему доктору. Для проведения обследования крохи, важно обращаться к опытным специалистам.

Медработник с низкой или несоответствующей квалификацией может расположить датчик не в тех точках. В итоге полученный результат будет некорректным. При выявлении нарушений в ходе ультразвукового обследования доктор может назначить прохождение других диагностических процедур для уточнения патологии.

Надо отметить, что в определенных ситуациях УЗИ-диагностика может быть неинформативной. Нередко рекомендуется проведение КТ, артрографии, МРТ, пункции суставов.

Надо отметить, что, несмотря на безвредность ультразвуковой диагностики она имеет свои противопоказания и слишком часто проводить ее не стоит. Рекомендуется выдерживать интервал в две недели.

Противопоказана ультразвуковая диагностика в таких случаях:

  • окостенение головки бедренной кости. Наблюдается у детей с 2-8 месяцев. При его наличии доктор может порекомендовать рентген по достижению крохой трехмесячного возраста. До окостенения головки бедренной кости все нарушения легко диагностируются при помощи УЗИ и поддаются коррекции;
  • ребенок находится в возбужденном состоянии, простужен и не может сохранять неподвижность даже при помощи родителей. Это не позволит получить точную картинку. Поэтому проведение УЗИ будет бессмысленной процедурой.

по теме

Как делают УЗИ тазобедренных суставов у детей и новорожденных? Что показывает исследование? Ответы в видео:

Таким образом, последнее время новорожденные все чаще сталкиваются с дисплазией тазобедренных суставов. Это объясняется ухудшением экологической ситуации, вредными привычками женщины в период вынашивания крохи.

Предотвратить развитие тяжелых осложнений можно путем своевременно начатого лечения. Для этого следует выполнить ультразвуковую диагностику. Эта процедура безболезненная, безопасная, информативная и не требует специальной подготовки.

Источник: //momjournal.ru/zdorove-rebenka/detskie-bolezni/uzi-tazobedrennyx-sustavov-novorozhdennyx.html

Что показывает УЗИ тазобедренного сустава у детей: когда норма, а когда стоит беспокоится

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных детей

УЗИ тазобедренного сустава у детей – диагностическая процедура, которая в первый раз проводится в возрасте одного месяца. Эта процедура на ранних сроках выявляет патологии опорно-двигательного аппарата, позволяет своевременно с ними справляться.

Показания к исследованию у детей

Ультразвук тазобедренного сустава входит в перечень обязательных обследований детей первого года жизни. Сделать УЗИ тазобедренных суставов ребенку можно как в плановом порядке, так и при наличии жалоб:

  • большой вес при рождении (более 4 кг);
  • тазовое предлежание;
  • возраст матери более 35 лет;
  • отягощенный период вынашивания;
  • наличие наследственных болезней;
  • негативная реакция на прикосновения к ногам;
  • ноги различной длины;
  • отсутствие или снижение тонуса нижних конечностей.

Самым подходящим возрастом для проведения исследования считается 1 месяц. Если при скрининге врач обнаружит патологию, он решит, когда делать процедуру повторно. В течение первого года жизни специалисты будут наблюдать младенца по данной проблеме. При отсутствии положительной динамики детям может быть назначено оперативное лечение.

До 2017 года УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных проводилось в 3 месяца. По новым правилам этот срок перенесли на первый месяц жизни. Это позволяет оперативно справляться с возможными осложнениями.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка малыша к исследованию несложная:

  • за полчаса-час младенца следует покормить;
  • поменять подгузник;
  • быть с малышом во время исследования, чтобы он не испугался чужих рук;
  • взять с собой любимую детскую игрушку, чтобы отвлечь маленького пациента;
  • более взрослым пациентам не требуется подготовка.

УЗИ при дисплазии тазобедренных суставов у детей занимает 10–15 минут и позволяет диагностировать все возможные патологии.

Как проводится исследование

Специалист готовит кабинет к приходу пациента. Настраивает аппарат УЗИ, стелет одноразовую пеленку на кушетку. Мама (или другой родственник) освобождает малыша от одежды и кладет его на бок. Врач наносит гипоаллергенный гель на кожу и начинает процедуру.

Чтобы получить качественные и точные результаты, ребенок должен лежать спокойно. Поэтому основная задача мамы максимально его отвлечь.

Для исследования второго тазобедренного сустава малыша переворачивают на другой бок. Врач выдает заключение и направление к детскому ортопеду, если оно требуется.

Расшифровка результатов процедуры

Расшифровкой занимается врач, проводивший УЗИ. С помощью данного метода можно диагностировать:

Дисплазию тазобедренного сустава – патологию, при которой шаровидная часть и вертлужная впадина тазобедренного сустава формируются неправильно. Впоследствии дети с такой болезнью испытывают боль, ограничение подвижности при движении. При дисплазии выделяют три степени:

  • Предвывих. По УЗИ определяется замедленный рост, но видимых отклонений нет. Головка бедра находится в нормальном положении относительно суставной впадины.
  • Подвывих. Шаровидная часть отклонена от вертлужной впадины под разными углами.
  • Вывих. В этом случае головка бедра существенно выходит за пределы суставной впадины.

Своевременная диагностика дисплазии суставов ультразвуком позволяет предупредить болезни связок и сухожилий у детей в старшем возрасте.

Болезнь Пертеса – это сосудистая патология, в результате которой страдают тазобедренные суставы. Кислород и питательные вещества доставляются к ним в неполном объеме, что нарушает их развитие. Болезнь встречается у детей школьного возраста, в большей степени у мальчиков.

Коксит – это воспалительное заболевание тазобедренного сустава. У детей наиболее распространены:

  • Туберкулезный коксит – опасное инфекционное заболевание, при котором происходит разрушение сустава. Возникает как осложнение болезней других органов или как осложнение после вакцинации от туберкулеза.
  • Транзиторный артрит – болезнь, которая проявляется внезапно и остро. Ребенок ограничен в движении, так как испытывает сильную боль при ходьбе. Причина болезни – старые травмы, инфекционные заболевания, суставные поражения в прошлом.

Антеторсию – болезнь, при которой шейка бедра расположена под углом, отклоненным от нормы. Заболевание чаще встречается у девочек. Проявляется косолапием и сведенными коленями. Если болезнь оставить без внимания, в будущем подросток будет испытывать серьезные проблемы с позвоночником.

Результаты процедуры рассчитывают исходя из нормы углов и данных УЗИ тазобедренных суставов. Для расчета углов доктора используют таблицу, в которой приведены данные о нормах развития тазобедренных суставов.

Классификация нормы углов (в градусах)

В таблице приведены данные для оценки проведения УЗИ у младенцев.

АльфаБетаКостный выступДиагноз
> 60В пределах 55СглаженныйЗдоровый
50–59< 55, плотно облегает головку бедраСкругленныйФизиологически незрелый
50–59< 55 градусовКруглый, почти плоскийЗадержка развития
43–49< 77 градусовУплощенныйНеблагоприятный прогноз
43–49> 77 градусовУплощенный или плоскийНачальная децентрация
< 43Не охватывает головкуПлоскийДецентрация, полная незрелость

Стоимость УЗИ и где сделать УЗИ

Сделать УЗИ тазобедренного сустава у грудничка можно по рекомендациям вашего лечащего педиатра. Существуют как государственные, так и частные медицинские центры, где можно пройти эту процедуру.

При выборе клиники руководствуйтесь прежде всего наличием лицензии и соответствующих сертификатов у специалистов. Можно почитать отзывы о работе врачей, чтобы выбрать наиболее подходящего вам. Также не забывайте о том, что для грудного ребенка это небольшой стресс. Поэтому старайтесь выбрать поликлинику недалеко от дома и будьте рядом с вашим малышом.

Стоимость УЗИ тазобедренных суставов у детей в Санкт-Петербурге будет начинаться от 600 рублей, в Москве – от 485 руб. Цены в регионах не будут сильно отличаться. Так, в Твери УЗИ будет стоить от 500 руб., а в Екатеринбурге – от 600 руб.

Цена будет выше в профильных детских центрах, у врачей с длительным стажем работы. Это объясняется наличием современной, качественной аппаратуры и опытом специалиста.

Надеемся, что наша статья поможет вам разобраться, для чего делают УЗИ тазобедренных суставов детям, что такое дисплазия. Поделитесь со своими друзьями нашим материалом. Спасибо и здоровья вам.

Источник: //uziman.ru/oporno-dvigatelnaya/uzi-tazobedrennogo-sustava-u-detej

Узи тазобедренных суставов у новорожденных возможные отклонения

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных детей

Если у ребёнка есть определённые отклонения опорно-двигательного аппарата, то на ранних стадиях их можно увидеть с помощью ультразвуковой диагностики.

Ошибки в таких исследованиях быть не может, а проводятся они в первые месяцы жизни ребёнка.

Дисплазия — заболевание, которое довольно часто встречается у грудничков, поэтому педиатры рекомендуют делать УЗИ тазобедренных суставов у новорождённых.

Время назначения УЗИ

Для начала необходимо ознакомиться со статистическими данными для полного понимания картины.

С проблемами опорно-двигательного аппарата, в том числе и дисплазией, сталкиваются до 20% детей грудного возраста. При этом в большинстве случаев такие заболевания проявляются у малышей, где экологическое состояние окружающей среды оставляет желать лучшего.

На сегодня, как правило, первый осмотр у врача-ортопеда проходит в возрасте 1 месяца. В первую очередь проверяют тазобедренный сустав, но в комплексе с общим ортопедическим исследованием скелета в целом.

Сделать УЗИ тазобедренных суставов ребёнку нужно в любом случае. Эта процедура является неотъемлемой частью скрининговых (обязательных) медицинских процедур.

В период до 1 года за скелетом ребёнка нужно тщательно следить, так как чем раньше будут выявлены какие-либо отклонения, тем больше вероятность решить проблему без осложнений. Есть несколько обстоятельств, при выявлении которых желательно сделать такую процедуру новорождённому. Расшифровать в последующем по УЗИ, какой угол суставов должен быть у ребёнка, несложно.

Делать грудничку УЗИ нужно обязательно в следующих случаях:

  • неправильное положение плода во время беременности;
  • малое или большое количество вод во время гестации;
  • сильный токсикоз;
  • болезни беременной женщины, которые теоретически могли создавать препятствия в свободном движении плода;
  • родовые травмы ребёнка;
  • большой вес малыша;
  • рождение двойни или тройни;
  • дисплазия у одного из родителей;
  • проживание в регионе с плохой экологией.

Особенность дисплазии тазобедренного сустава заключается в том, что определить её в раннем возрасте сложно. С другой стороны, есть несколько косвенных симптомов, по которым можно понять, нужно ли идти с малышом на УЗИ. Делать такую процедуру необходимо в обязательном порядке, если наблюдаются следующие симптомы:

  • при визуальном осмотре можно заметить асимметрию в кожных складочках на бёдрах и области ягодиц;
  • одна ножка короче другой, что заметно даже невооружённым глазом;
  • если разводить ножки в обе стороны, то получаемый угол — менее 80 градусов, хотя у грудного ребенка он должен быть 90 градусов и более;
  • при разведении бёдер слышен щелчок;
  • налицо гипертонус ног;
  • во время банных процедур ноги ребёнка трудно развести в стороны;
  • малыш выворачивает ножки во сне в одну сторону.

Есть и другие распространённые дигенетические признаки, которые свидетельствуют о том, что нужно вести ребёнка к врачу. Как правило, их ещё называют малыми аномалиями. Это короткая шея, искривление пальцев, широкая переносица. Все эти признаки характерны для детей грудного возраста до 1 года.

Что касается малышей старше одного года, то у них могут быть ещё и другие особые признаки и причины дисплазии:

  • травмы в области позвоночника и тазобедренного сустава;
  • покраснение поясницы, ребёнок жалуется на боль;
  • есть деформация и отёк тканей.

Прохождение медицинского осмотра

Делают процедуру УЗИ для того, чтобы определить есть ли у малыша определённые отклонения, при этом исследование назначают по ряду обстоятельств. На снимке ультразвуковой диагностики должен быть отчётливо виден треугольник в вертлужной впадине.

Во время диагностики может быть выявлена недоразвитость тазобедренного сустава.

Эти отклонения считаются самыми лёгкими, поэтому легко поддаются коррекции в раннем возрасте. Но с другой стороны, если не предпринять никаких действий, то у малыша может появиться артроз суставов. Определить дисплазию по результатам УЗИ несложно.

Есть также распространённые случаи обнаружения врождённого вывиха или неоартроза. Для них характерно расположение головки тазобедренной кости за пределами чашечки (немного выше). Образовавшееся свободное место заполнено жировой или соединительной тканью.

Противопоказания к процедуре

Многие родители перед тем как идти на УЗИ, беспокоятся о том, можно ли маленьким детям в принципе делать такие процедуры.

Единственным исключением, когда ребёнок не допускается до прохождения ультразвукового исследования, являются раны в области таза или еще не до конца затянувшиеся швы после операции.

В остальных случаях УЗИ совершенно безопасно как для грудничков, так и для детей постарше.

Есть ещё одно специфическое исключение — окостенение бедренной головки. Оно может проявляться у детей с 2 месяцев. В этом случае врач сначала назначает рентген, но только после достижения малышом 3 месяцев.

Если говорить о вреде УЗИ, то по сравнению с МРТ и рентгеноскопией метод ультразвукового исследования — самый щадящий. Во время прохождения процедуры малыш находится в комфортной для него позе и не подвергается воздействию вредных рентгеновских лучей.

К тому же метод ультразвука более информативен, чем рентген. Удаётся рассмотреть больше деталей, так как положение сканера можно в любой момент изменить, а рентгеновский снимок делается один раз, а переделать его можно будет лишь спустя длительное время.

Стоимость и места проведения исследования

Как правило, УЗИ грудничку сделать несложно, и родители не видят препятствий к этой процедуре. Исследование проведут бесплатно в любой поликлинике, так как это часть детского скрининга — обязательного младенческого исследования и процедур. Предварительно необходимо подготовить страховой полис или направление от врача, если страховки нет. Это касается государственных организаций.

Если в силу ряда причин нужно сделать УЗИ в частной клинике, то цена может колебаться от 500 до 5 тыс. рублей. Зависит это от элитности клиники и стоимости её оборудования.

Хотя цена за обслуживание в частных клиниках довольно большая, сделать УЗИ у них намного проще и приятнее, чем в государственных. Связано это с отсутствием очередей, поскольку клиенты записаны на определённое время, и обслуживанием на высоком уровне. Там всегда предоставят пелёнку для ребёнка и другие приспособления, а в муниципальных больницах лучше взять пелёнку с собой.

Ультразвуковое исследование суставов ребёнка — это наиболее эффективный и безопасный метод. Именно УЗИ позволяет получить детальные результаты по состоянию опорно-двигательного аппарата в целом или же только некоторых его участков.

Важно понимать, что ультразвук ребёнку можно делать не чаще одного раза в две недели. Но этого достаточно, чтобы следить за изменениями в росте костей.

Регулярные процедуры такого типа рекомендуется делать для оценки созревания суставов. Хотя следует отметить, что такое исследование становится неинформативным, когда головка бедра окостенеет.

Происходит это у каждого малыша по-разному и варьируется в пределах 2−8 месяцев.

Узи тазобедренных суставов у грудничков: норма углов у новорожденных детей

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных детей

Отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата у новорожденных детей на ранних этапах легко определяются с помощью УЗИ. Обследование является безошибочным и проводится в первые месяцы жизни ребенка.

Оно выявляет такое частое отклонение, как дисплазия, когда суставы развиваются неправильно. На проведение УЗИ тазобедренных суставов у грудничков направляет специалист – врач-ортопед. Данное исследование является скрининговым, т.е.

обязательным к назначению в рамках комплексного УЗИ новорожденного в 1 месяц.

Осмотр тазобедренных суставов у грудничка

При таком диагнозе у детей отмечают недоразвитость тазобедренных суставов, которые находятся в вывихнутом состоянии. В таком положении головки бедренных костей смещаются по отношению к суставной поверхности таза.

Стадии дисплазии тазобедренных суставов

  • предвывих – сустав не удерживается в границах суставной впадины;
  • подвывих – головка бедренной кости смещается не полностью;
  • вывих – полное смещение сустава, на этой стадии возможна хромота, если лечение не было проведено.

При УЗИ ТБС доступно выявление всех стадий дисплазии.

Для устранения проблемы назначается ряд индивидуальных лечебных упражнений, которые подбираются под определенную разновидность отклонения. Если лечение не было назначено вовремя, то возникают различные осложнения в процессе роста организма, такие как появление артрозов и нарушение движения.

В противном случае, терапия поможет избавиться от опасности тяжелых последствий.

Диагностика дисплазии

Симптомы и показания для проведения УЗИ

Выделяют следующие причины появления дисплазии:

  1. патологии суставов в семье;
  2. ягодичное предлежание у детей;
  3. проживание женщины в зоне плохой экологии во время беременности;
  4. токсикоз и маловодие;
  5. инфекционные заболевания и плохое питание будущей матери.

Определенный фактор, из-за которого возникают нарушения в развитии суставов у детей, до сих пор не выявлен. Однако является возможным выделить ряд симптомов, указывающих на заболевание опорно-двигательной системы.

Показаниями к исследованию являются:

  • отличие в глубине и симметрии кожных складок на ягодицах;
  • ограничение в движении при разведении бедер;
  • щелканье и хруст суставов;
  • разная длина ног новорожденного;
  • повышенный тонус нижних конечностей;
  • наличие дисэмбриогенеза (асимметричное расположение ушей, грудная клетка имеет килевидную форму, укороченная шея и т.д.);
  • рождение двойни, тройни и т.д.;
  • малыш родился недоношенным;
  • неврологические отклонения.

Процедура диагностики тазобедренных суставов

Прежде всего, для успешного проведения УЗИ, ребенок по возможности должен быть неподвижен и обязательно накормлен. Излишняя активность детей помешает получить точные результаты обследования. Кормление желательно произвести за 30 минут до процедуры. При себе нужно иметь две пеленки. Одной пеленкой потребуется накрыть кушетку, а второй – стереть гель с таза новорожденного.

Для начала процедуры грудничка кладут набок, сгибая ножки в тазобедренных суставах. Врач наносит гель на необходимые участки и начинает обследовать по очереди оба сустава, водя датчиком УЗИ. Децентрация головки сустава выявляется путем подведения бедра к животу и поворачиванием конечности.

Процедуру ультразвукового исследования тазобедренных суставов не проводят чаще, чем два раза в месяц. Также бессмысленно делать УЗИ детям в возрасте двух-восьми месяцев, так как окостеневает головка бедренной кости. Благодаря этому, нижний край подвздошной кости не просматривается достаточно хорошо, что вызвано отбрасыванием тени ядра окостенения.

Процедура УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных

Расшифровка результатов УЗИ

Если тазобедренный сустав формируется правильно, то структура диафиза бедренной кости и купола вертлужной впадины будет гиперэхогенной. В таком случае хрящевая пластинка и головка бедра будут гипоэхогенными.

По полученным данным врачу необходимо оценить угол положения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины (часть тазовой кости, куда входит головка кости бедра), состояние кости и расположенных вокруг тканей. Выводы сохраняются и анализируются.

Специалист проводит линии, которые образуют углы альфа и бета.

Если линия, проведенная через нижнюю часть малой мышцы ягодицы и внешней зоны подвздошной кости, имеет вид горизонтальной прямой, а в месте перехода в хрящ вертлужной впадины – сгибается, то это является точной нормой.

Углы классифицируются по таблице Графа. Угол А (альфа) указывает на уровень костного возвышения вертлужной ямки, а угол В (бета) – развитие хрящевого пространства вертлужной впадины. Для новорожденных детей 2-3 месяцев существует следующая норма углов:

  • угол Α – больше 60 градусов;
  • угол Β – меньше 55 градусов.

Нормально сформированный тазобедренный сустав именуется типом I. Угол бета при типе Ia составляет < 55 градусов, как и говорилось выше, однако также зрелым считается сустав с типом Ib — в этом случае угол бета незначительно больше 55 градусов.

Если угол бета больше, чем 77 градусов, то он является признаком подвывиха и вывиха. Если угол альфа показывает от 43 до 49 градусов, то это является показателем подвывиха. Вывих: угол менее 43 градусов.

Подробная таблица с нормами углов представлена ниже:

Тип суставаФормирование костной части вертлужной впадины. Угол альфаКостный выступХрящевая часть крыши. Хрящевой угол бета
Тип I Зрелый ТБСВ любом возрастеПолноценное Альфа = 60º и большеПрямоугольный «сглаженный»Охватывает головку бедра Iа – бета менее 55º Ib – бета > 55º
Тип IIа Физиологически незрелыйНедостаточное формирование Альфа = 50º — 59ºОкруглыйОхватывает головку бедра
Тип IIb Задержка оссификации > 12 недельНедостаточное формирование Альфа = 50º — 59ºОкруглый до ПлоскогоОхватывает головку бедра
Тип IIс Прогностически неблагоприятныйВ любом возрастеВысокая степень незрелости Альфа = 43º — 49ºОкруглый до ПлоскогоЕще охватывает головку бедра Бета менее 77º
Тип D Начинающаяся децентрацияВ любом возрастеВысокая степень незрелости Альфа = 43º — 49ºПлоскийОттесненная Бета более 77º
Тип IIIа Децентрированный суставАбсолютная незрелость Альфа менее 43ºПлоскийПроксимальное оттеснение без структурных изменений
Тип IIIb Децентрированный суставАбсолютная незрелость Альфа менее 43ºПлоскийПроксимальное оттеснение, структурные изменения
Тип IV Децентрированный суставАбсолютная незрелость Альфа менее 43ºПлоскийМедио-каудальное оттеснение
Исключение: Тип II с отсроченной оссификациейНедостаточное формированиеПрямоугольный (как показатель отсроченной оссификации)Охватывает головку бедра

Таким образом, различают четыре типа суставов и, соответственно, 3 степени дисплазии:

1. Норма:

  • А – сустав образован без нарушений;
  • В – хрящевая пластина широкая и короткая по форме.

2. Задержка формирования сустава:

  • А – медленное формирование (до трех месяцев);
  • В – медленное формирование (возраст больше 3 месяцев);
  • С – предвывих.

3. Подвывих – выравнивание крыши вертлужной впадины:

  • А – имеются изменения структуры хрящевого выступа впадины;
  • В – имеются преобразования в строении.

4. Вывих:

  • сустав не сформирован правильно;
  • головка бедренной кости не покрывается хрящевым выступом.

Соответственно возрасту малыша данные будут изменяться. Четырехмесячным детям требуется сделать рентгеновский снимок. Расшифровать полученные результаты может только врач.

Он определяет степень осложнения болезни у новорожденного и назначает курс лечения. Главное, вовремя провести ультразвуковое обследование малыша и определить болезнь.

Чем раньше поставлен диагноз и начата терапия, тем легче устранить нарушения в развитии и формировании тазобедренных суставов.

Источник: //vedmed-expert.ru/tkani/uzi-tazobedrennyh-sustavov-novorozhdennyh.html

Узи врожденная дисплазия тазобедренных суставов (лекция на диагностере) – диагностер

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных детей

Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины. Вертлужную впадину образуют подвздошная, седалищная и лобковая кости. У детей три кости соединяет Y-хрящ. К 16-ти годам Y-хрящ окостенеет, тогда образуется единая безымянная кость.

К костному краю вертлужной впадины прикрепляется волокнисто-хрящевая суставная губа, которая увеличивает охват головки и выполняет роль присоски. Кнаружи от суставной губы крепится суставная капсула; головка и большая часть шейки оказываются в полости сустава.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов встречается с частотой 6-20 случаев на 1000 новорожденных. При дисплазии костный край вертлужной впадины неполноценно развит, головка бедренной кости смещается кнаружи (подвывих) или выходит за пределы впадины (вывих).

От постоянного трения о сверхподвижную головку суставная губа превращается в плотное фиброзное кольцо, суставная капсула растянута и утолщена. Если образуются спайки между суставной губой и дном впадины или суставной капсулой и подвздошной костью, вправление вывиха затруднено.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава: разная длина ног, асимметрия ягодичных складок, ограничение разведения бедер. Когда вертлужная впадина неглубокая, то головка легко вывихивается и вправляется при пробе Барлоу-Ортолани.

Младенец лежит на спине, ноги согнуты в коленях и приведены к средней линии. Деликатно надавите на колено вдоль оси бедра, при вывихивание слышно щелчок. Постепенно разводите ноги, вправление вывиха также сопровождает щелчок.

Нагрузка на кости определяет их форму. Если головка бедра сверхподвижная или вывихнута, то кости и связки тазобедренного сустава развиваются уродливо. Ранняя диагностика врожденной дисплазии тазобедренного сустава определяет эффективность лечения и исход.

Узи тазобедренных суставов у младенцев

У новорожденного головка бедренной кости хрящевой плотности, что позволяет оценивать вертлужную впадину методом УЗИ. У детей старше 6 месяцев возможности ультразвука ограничены из-за окостенения краев впадины и частично головки.

Младенец лежит на спине или на боку. Бедро оценивают в нейтральном (15-20°) и согнутом (90°) положениях. Линейный датчик 7-15 МГц располагают в проекции большого вертела параллельно (1) или перпендикулярно (2) поясничному отделу позвоночника.

На первом этапе тазобедренный сустав сканируют в продольной плоскости. Проводят основные линии, измеряют костное покрытие головки, расстояние от лобковой кости до головки, ∠α и ∠β, а также определяют тип строения по Графу.

На втором этапе оценивают стабильность тазобедренного сустава сустава при пробе Барлоу-Ортолани. В нестабильном суставе костное покрытие головки уменьшается, а расстояние от лобковой кости до головки и ∠β увеличиваются.

На третьем этапе тазобедренный сустав сканируют в поперечной плоскости. В случаях нестабильности, подвывиха или вывиха определяют кпереди или кзади смещается головка при пробе Барлоу-Ортолани.

Продольное сканирование тазобедренных суставов

Датчик располагают в проекции большого вертела параллельно поясничному отделу позвоночника. Найдите самое глубокое место вертлужной впадины. Отрегулируйте наклон датчика, чтобы линия тела подвздошной кости лежала строго горизонтально (2).

Пока головка бедренной кости хрящевой плотности, имеется акустическое окно для исследования вертлужной впадины. При продольном сканировании документируют по два снимка: первый — обзорный, второй — с линиями и углами.

Проведите базовую линию по наружному контуру подвздошной кости и обозначьте головку бедренной кости, аппарат автоматически вычисляет степень костного покрытия головки.  Костное покрытие головки в случаях предвывиха 40-50%, подвывиха 1,5 мм (3). Толстый хрящ лобковой кости считают вариантом нормы (4).

Линии костной (красная) и хрящевой (зеленая) крыши проходят через костный выступ, а так же начало Y-хряща и центр гиперэхогенного кончика суставной губы, соответственно. Степень развития костной крыши определяет ∠α, а хрящевой крыши ∠β.

Если край подвздошной кости округлый, костный выступ определяют в точке перехода дуги наружного контура вертлужной впадины в дугу наружного контура подвздошной кости. Обратите внимание, все линии проходят по наружному контуру костей.

Тип 1: ∠α>60°, костное покрытие головки >50%

: ∠β

Источник: //diagnoster.ru/uzi/lektsii/uzi-displazii-tazobedrennyih-sustavov/

ПерваяПомощь
Добавить комментарий