Травмы коленного сустава

Виды закрытых травм колена – симптомы травм коленного сустава и первая помощь пострадавшему

Травмы коленного сустава

Колено или коленный сустав отличается сложным строением. В колене находятся надколенник, бедренная и больше — берцовая кости, сухожилия, мышечные волокна, хрящи, связки колена.

Данный сложный механизм играет ведущую роль в мощности, устойчивости и нестабильности колена. Коленный сустав подвергается большим нагрузкам, чем все остальные.

Ведь вся тяжесть тела приходится в зону коленной чашечки.

Анатомические характеристики

В переднем отделении сустава находится надколенник, соединенный сухожилиями с четырехглавым мышечным волокном бедра, продолжает сцепление аппарата надколенная связка.
Внутрисуставная аппаратная связка содержит:

  • малый и большой участок берцовой боковой связки;
  • тыльный надколенный, дугообразный и подколенный сустав;
  • медиально и латерально удерживающие волокна суставных поверхностей;
  • внутренние суставные крестовидные и поперечные сухожилия, располагающиеся между мениском.

Крестовидная связка располагается в полостном образовании суставного сцепления, при разрыве зафиксированная в колене нога скручивается.

Впередилежащая крестовидная мышечная ткань начинается с внутренних участков задней верхней поверхности наружных костных мыщелков тазобедренной кости.

Связочное волокно проходит через полость колена и сцепляется с передним участком между мыщелком большой берцовой кости в суставной полости.

Соединительные ткани фиксируют сустав, не позволяя голеням перемещаться, удерживают поверхностный выступ большой берцовой кости.

Задний участок крестовидной связки берет свое начало в передней верхней области коллатеральной поверхности внутреннего бедренного мыщелка и после пересечения коленного сустава сцепляется с задним мыщелком в выемке большеберцовой кости. Связка фиксирует суставную поверхность и не дает голени перемещаться назад.

Костные бугры покрыты защитно-смягчающей оболочкой из хряща, между сочленёнными выступами бедренной и большой берцовой костей располагаются внутренние и наружные мениски в виде серповидных хрящей. В суставе находятся несколько синовиальных бурсов. Их численность и размеры зависят от индивидуальных характеристик анатомического строения.

Особенности

Коленный сустав – наибольший по размеру сустав тела человека. Он соединяет большую берцовую и бедренную кости, а спереди прикрыт надколенником, который так же называется чашечкой. Образован данный сустав хрящевыми менисками серповидной формы, механическую нагрузку несут на себе крестообразные связки.

Сустав имеет пять заполненных жидкостью синовиальных сумок. Крупный размер и развитый связочный аппарат позволяет выдерживать вес всего тела при ходьбе, прыжках и беге, однако, падения во время приземлений на прямую ногу нередко вызывают серьёзные травмы, особенно при беге.

Но что делать, если вы испытываете боль при обычных нагрузках?

Чаще всего страдают именно связки. Наиболее распространена т.н. «триада Турнера», при которой разрываются связки, и повреждается внутренний мениск.

Самым тяжёлым считается разрыв или растяжение крестообразных связок, который сопровождается разрушением суставной капсулы.

При разрывах связок проявляются сильнейшие боли, отёк, смещение голени. Разрываются капилляры, и сумка наполняется кровью. Травмы, сопряжённые с такими разрывами, можно наблюдать у футболистов, борцов, легкоатлетов.

Важной особенностью ушибов колена является то, что страдает не сам сустав, а прикрывающий его надколенник. Эта кость принимает на себя основной ущерб при ударе спереди либо во время падения на согнутые колени. В результате наблюдаются переломы этой кости или разрыв её связок.

Внимание! Многие повреждения коленного сустава никогда не заживают полностью, и пациент может испытывать боль при нагрузке на колено до конца жизни.

Распространённые травмы коленного сустава

Самые распространённые виды травматических повреждений колена:

  • травма коленного сустава связочной системы;
  • повреждение мениска;
  • травма надколенника (чашечки колена);
  • растяжение или разрыв сухожилий;
  • ушиб колена.

Важно! В колене находится большое количество мышечных структур, связок, сухожилий и незащищенных костей, поэтому при любой травме следует пройти профилактическую диагностику для предупреждения возникновения посттравматических осложнений.

Травматические деструкции связочного аппарата

Разрыв ткани передней крестовидной связки образуется в результате физического давления, распределенного на заднюю поверхность суставного аппарата при гнутых или повёрнутых внутрь голенях. Наиболее распространен тройной обрыв волокон связки: внутренние, коллатеральные связки и повреждение медиального мениска.

Источник: //neuro-orto.ru/simptomy/travma-kolena-vidy.html

Травмы коленного сустава

Травмы коленного сустава

Травма коленного сустава – повреждение мягких тканей и костных структур, образующих коленный сустав. Относится к категории часто встречающихся травм.

Может значительно различаться по степени тяжести – от легких ушибов до внутрисуставных раздробленных и многооскольчатых переломов. Чаще возникает при падении или ударе по колену. Сопровождается отеком, болью и ограничением движений. Обычно наблюдается гемартроз.

Для диагностики используют рентгенографию, УЗИ сустава, артроскопию, КТ, МРТ и другие исследования. Лечебная тактика зависит от вида повреждения.

Травма коленного сустава – одно из самых распространенных повреждений, что обусловлено высокой нагрузкой на этот сегмент и его анатомическими особенностями.

Большинство травм легкие, возникают в быту (например, при падении на улице) и подлежат амбулаторному лечению в травмпункте.

Кроме того, коленный сустав нередко страдает во время занятий различными видами спорта, при этом тяжесть и характер травм могут сильно варьировать.

Реже в травматологии встречаются повреждения колена в результате падений с высоты, автодорожной и производственной травмы. В таких случаях возрастает процент внутрисуставных переломов с нарушением целостности структур сустава.

Лечение обычно осуществляется в условиях травматологического отделения.

Возможны сочетания с другими повреждениями: черепно-мозговой травмой, переломами костей туловища и конечностей, а также разрывами полых и паренхиматозных органов.

Травмы коленного сустава

Ушибом коленного сустава называют повреждение мягких тканей, при котором отсутствуют признаки нарушения целостности каких-либо анатомических структур.

Однако на микроскопическом уровне при ушибах страдают не только кожа и подкожная клетчатка, но и внутрисуставные элементы, что обуславливает явления реактивного воспаления, образование гемартроза или синовита.

Признаки ушиба неспецифичны и могут выявляться при других травмах, поэтому диагноз выставляют после исключения остальных повреждений.

Пострадавший жалуется на боль. Сустав незначительно либо умеренно отечен, на коже нередко выявляется кровоподтек. Опора обычно сохранена, возможно ограничение движений и легкая хромота.

При ощупывании определяется болезненность в зоне ушиба. Пальпация связок и костных элементов безболезненна, признаков патологической подвижности нет.

Нередко в суставе скапливается жидкость (в первые дни – кровь, со 2-3 недели – выпот).

Для исключения других травм коленного сустава пострадавшего направляют на рентгенографию. Иногда назначают МРТ, УЗИ, КТ коленного сустава или артроскопию. Лечение осуществляется в травмпункте. При гемартрозе и синовите выполняют пункцию сустава.

При легких ушибах рекомендуют покой, при тяжелых ушибах накладывают гипс на 2-3 недели. В первые сутки к колену советуют прикладывать холод, с третьего дня пациентов направляют на УВЧ. Назначают регулярные осмотры, по показаниям проводят повторные пункции.

Срок нетрудоспособности колеблется от 2 до 4 недель.

Повреждение связок может быть полным либо частичным. Медиальная связка страдает при подворачивании голени кнаружи, латеральная – при подворачивании кнутри.

Травмы передней и задней крестообразных связок (ПКС и ЗКС) образуются при прямых ударах и сложном многокомпонентном воздействии, например, переразгибании или развороте бедра при фиксированной голени.

Подобные травмы коленного сустава часто выявляются у спортсменов (борцов, хоккеистов, легкоатлетов). В числе других причин – несчастные случаи в быту, ДТП и падения с высоты.

В момент травмы пострадавший чувствует интенсивную боль. Разрыв ПКС часто сопровождается щелчком, при разрыве ЗКС щелчок обычно отсутствует. Пациент жалуется на нестабильность сустава, ощущение смещения голени при движениях.

В ходе осмотра выявляется припухлость и гемартроз.

При разрыве ЗКС гемартроз может отсутствовать, поскольку при таких травмах иногда одновременно разрывается задняя часть капсулы сустава, кровь изливается в подколенную ямку, а потом распространяется по межфасциальным пространствам.

Ощупывание сопровождается резкой болью. При травмах медиальной и латеральной связок определяется боковая патологическая подвижность голени, при разрывах крестообразных связок выявляются симптомы переднего и заднего выдвижного ящика.

В остром периоде исследования проводят после местной анестезии, при старой травме предварительное обезболивание не требуется. После стихания острых явлений сохраняются признаки нестабильности сустава. Чтобы избежать постоянного «подвихивания» больные вынуждены фиксировать ногу эластичным бинтом.

Со временем развивается атрофия мышц, появляются признаки посттравматического артроза.

На рентгенограммах коленного сустава выявляется неравномерность суставной щели. На МРТ коленного сустава определяется нарушение целостности связки. Наиболее информативным диагностическим методом является артроскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние связки, а в ряде случаев – и восстановить ее целостность.

Лечение надрывов обычно консервативное. Выполняют пункцию сустава, накладывают гипс на 3-4 нед., по возможности отклоняя ногу в сторону травмированной связки. В последующем назначают ЛФК и массаж. При разрывах обычно требуется оперативное лечение – сшивание или пластика связки.

После восстановления целостности связки назначают физиотерапевтические процедуры, осуществляют реабилитационные мероприятия.

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы и собственной связки надколенника происходит вследствие удара либо резкого сгибания голени при напряженных мышцах бедра.

Появляется интенсивная боль и нарушение походки, нога пациента подгибается при ходьбе. Больной не может поднять выпрямленную ногу. Гемартроз отсутствует.

Пальпация травмированной области болезненна, признаки патологической подвижности отсутствуют, ощупывание костных структур безболезненно.

Травму коленного сустава диагностируют на основании клинических признаков, при необходимости пациента направляют на МРТ. При надрывах проводят иммобилизацию в течение 3-4 нед., затем назначают физиотерапию, массаж, ЛФК и водные процедуры.

При разрывах показано хирургическое вмешательство – шов сухожилия или связки. После операции назначают анальгетики, антибиотики и физиотерапию.

Обязательно проводят ЛФК для предотвращения развития контрактуры коленного сустава, сохранения тонуса и силы мышц.

Повреждения менисков – еще одна распространенная травма коленного сустава, часто возникающая у спортсменов (фигуристов, хоккеистов, лыжников, легкоатлетов). Нередко выявляется у танцоров, артистов балета и людей, занятых тяжелым физическим трудом.

Без предшествующего травматического воздействия иногда образуется при гонартрозе. Тяжесть травмы коленного сустава может сильно различаться, возможны как небольшие надрывы, так и полные разрывы мениска или размозжения.

В ряде случаев наблюдается сочетание с повреждением других структур сустава.

В остром периоде симптомы неспецифичны: отмечается боль, припухлость, ограниченность движений. В суставе обнаруживается жидкость. Через 2-3 недели явления острого воспаления стихают, и признаки повреждения мениска становятся более яркими.

На уровне суставной щели при пальпации выявляется болезненный валик. Отмечаются повторные блокады сустава, возможен рецидивирующий синовит.

Определяется ряд характерных симптомов: симптом Перельмана (боли при спуске по лестнице), симптом Штеймана (боль при вращательных движениях согнутой голенью), симптом Ландау (боль при сидении в позе «по турецки») и т. д.

Рентгенография при этой травме коленного сустава неинформативна и выполняется для исключения других повреждений. Для диагностики используется МРТ и артроскопия коленного сустава, реже – УЗИ коленного сустава. Лечебная тактика определяется видом и объемом повреждения. При небольших надрывах проводят консервативную терапию.

При обширных разрывах с повторными блокадами, синовитом и болевым синдромом показано хирургическое вмешательство. Операциями выбора являются ушивание и резекция мениска.

Полное удаление мениска осуществляют только в крайних случаях (при размозжении, множественных и/или тяжелых разрывах), поскольку после такой операции увеличивается вероятность развития артроза.

Перелом надколенника образуется при падении на переднюю поверхность колена. Сопровождается интенсивной болью, припухлостью, гемартрозом и невозможностью удержать поднятую прямую ногу. Опора затруднена или невозможна. При пальпации надколенника может определяться «провал» – диастаз между отломками, образующийся из-за сокращения четырехглавой мышцы.

Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии коленного сустава. Лечение переломов без смещения консервативное – иммобилизация на 6-8 нед. При переломах со смещением показано оперативное вмешательство, в ходе которого отломки стягивают и соединяют между собой специальной проволокой. Затем назначают физиотерапию, массаж, ЛФК и обезболивающие.

Срок восстановления колеблется от двух до трех месяцев.

Переломы мыщелков голени и бедра относятся к наиболее тяжелым травмам коленного сустава. Образуются в результате высокоэнергетического воздействия. Обычно сопровождаются повреждением других структур (связок, менисков). Нередко наблюдаются в составе сочетанной травмы. Проявляются острой болью, значительным отеком, гемартрозом и деформацией колена.

Движения невозможны. При пальпации иногда определяется крепитация. Лечение, как правило, консервативное: скелетное вытяжение или гипс. При выраженном смещении проводят остеосинтез отломков винтами, пластиной или болтами-стяжками. Пациентам назначают ЛФК и физиотерапевтические процедуры, в восстановительном периоде проводят реабилитационные мероприятия.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/knee-joint-trauma

Травмы коленного сустава: диагностика, методы лечения

Травмы коленного сустава

Колено — сложная суставная конструкция, состоящая из большеберцовой, малоберцовой, бедренной костей и надколенника.

Суставные поверхности перечисленных элементов покрыты хрящевой тканью, зафиксированы мышечными сухожилиями, внутрисуставными и боковыми крестообразными связками. Подвижность в суставе обеспечивается благодаря синовиальной жидкости, менискам и суставной бурсе.

На колено воздействуют большие нагрузки, оно выполняет важные для тела функции. Поэтому травма коленного сустава – часто встречающееся повреждение костно-суставного аппарата.

Какие бывают травмы коленного сустава

Повреждение колена может быть следствием ушиба, удара, перекручивания или резкого сгибания в области сочленения.

Наиболее часто такие травмы получают люди преклонного возраста, дети, спортсмены, также уязвимы люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

Наибольшая вероятность получения травм отмечается у пациентов, страдающих артрозами, остеопорозом, артритами, другими суставными заболеваниями.

К легким травмам относят контузию, или ушиб, коленной области. Вывихам в большей степени подвержена коленная чашечка.

К опасным повреждениям можно отнести нарушение целостности мениска, растяжение и разрыв сухожилий, связок. Реже встречаются трещины и внутрисуставные переломы.

Такие травмы обычно сопровождаются разрывом сосудов, мышечной ткани, повреждениями нервных стволов, разрушением хрящей.

Ушиб колена

Такую травму нижних конечностей может получить человек любой возрастной категории и профессии. Контузия внешне может быть выражена неярко, однако, во внутрисуставной полости травма может спровоцировать патологические изменения. Поэтому ушиб нельзя считать совершенно безобидным и не стоящим внимания повреждением.

Причины

Получить ушиб коленной области можно при падении либо при ударе по нижней конечности. Эта область при потере равновесия является весьма уязвимой. Часто такую травму получают дети при подвижных играх. Не реже от такой травмы страдают спортсмены, в особенности легкоатлеты и футболисты.

Симптомы

Основным симптомом является резкий болевой синдром, возникающий сразу после получения травмы. Помимо этого, быстро нарастает отек колена. Кожа над поврежденным коленом краснеет, становится горячей на ощупь. Появляется ограничение подвижности в пораженной нижней конечности.

Диагностика

Диагностировать ушиб можно при сравнении травмированного колена со здоровой конечностью. Кроме того, пораженный сустав будет иметь сглаженные контуры вследствие развития гемартроза. Подвижность в колене исследуется в горизонтальном положении пациента.

В случае наличия крови во внутрисуставной полости движения затрудняются, их объем ограничивается. Кроме того, врач проверяет, может ли пациент держать нижнюю конечность выпрямленной. Часто выполнение этой пробы для пострадавшего человека затруднительно.

Лечение

Лечение такого вида травмы предусматривает следующие мероприятия:

  1. Обезболивание. Этого можно достичь при приеме нестероидные противовоспалительных препаратов или анальгетиков.
  2. Применение холода на пораженную область. Это приводит к уменьшению отечности и болевого синдрома.
  3. Повязка. Является обязательным мероприятием при ушибе колена. Давящая повязка способствует уменьшению кровоизлияния и отечности. После ее наложения пациент должен соблюдать постельный режим. При этом пораженная нижняя конечность должна быть приподнята.
  4. Пункция. Проводится в случае наличия большого количества крови в суставной полости или в мягких околосуставных тканях. Данная процедура уменьшает отечность и болевой синдром.
  5. Местное лечение – мази, кремы и гели, способствующие снятию воспаления, купированию болезненности.
  6. Физиотерапия. Для излечивания рассматриваемой патологии часто назначаются УВЧ-терапия и диадинамические токи.

Нельзя самостоятельно лечить ушиб колена. Чтобы избежать осложнений, необходима консультация специалиста.

Повреждение связок

Такая патология наблюдается среди молодежи и людей, ведущих активный образ жизни. Повреждаться могут крестообразные и боковые связки колена. Наблюдается либо нарушение целостности волокон, либо их отрыв от места прикрепления. Повреждение определенной связки проявляется конкретной симптоматикой.

Повреждение мениска

Мениски (внутренний и наружный) – хрящевые образования в форме полумесяцев. Они выполняют важную функцию, являясь протектором внутрисуставной хрящевой ткани и участвуя в обеспечении амортизации.

Мениски – самые травмируемые элементы коленного сустава. Зачастую их повреждение наблюдается у лыжников, фигуристов и футболистов.

Повреждение менисков влечет за собой нарушение целостности связок, может привести к переломам внутрисуставных структур.

Повреждения менисков делятся на отрыв, защемление и надрыв. В большинстве случаев регистрируется последние два вида повреждений.

Переломы коленного сустава

Такая травма всегда сложная. Перелом колена может быть частичный или полный, что зависит от количества поврежденных костей, составляющих сустав.

Перелом бедренной и большеберцовой кости связан с резким мышечным сокращением. Следствием является повреждение мыщелков. Часто встречается повреждение надколенника, то есть травма чашечки коленного сустава.

По классификации различают внесуставные (травмирование костей), внутрисуставные (травмирование костных участков, находящихся внутри синовиальной сумки сустава) переломы.

Заключение

Травмы коленного сустава всегда влекут за собой нарушение его функционирования. Если вовремя не провести лечение даже простого ушиба, возможно развитие серьезных осложнений, вплоть до длительной неподвижности в колене.

Источник: //artritu.net/travmy-kolennogo-sustava

Травма колена: виды, симптомы и лечение повреждений сустава

Травмы коленного сустава

Повреждение коленного сустава весьма распространено как среди профессиональных спортсменов (фигуристов, гимнастов, горнолыжников, футболистов, баскетболистов), так и среди людей, не занимающихся активным спортом. Травму колена можно получить при падении, ударе, столкновении с препятствием, автомобильной аварии.

Виды травм колена

На сегодняшний день единой классификации относительно травмы самого крупного сустава не существует. Повреждение может быть открытым и закрытым, острым и хроническим. Кроме того, выделяют следующие виды травм колена:

  1. Ушиб.
  2. Кровоизлияние в суставную полость (гемартроз).
  3. Повреждение менисков, надколенника, четырёхглавой мышцы бедра и его сухожилия, суставной капсулы, сухожильно-связочного аппарата.
  4. Внутрисуставные переломы костей.

Из-за особенности профессиональной деятельности у фигуристов и горнолыжников чаще всего встречается изолированная травма внутрисуставных структур колена.

В первые несколько дней после травмы коленного сустава доминируют симптомы реактивного воспаления (боль, отёчность, изменения цвета кожи и нарушение функции), что затрудняет диагностику и соответственно выбор правильного метода лечения. Огромное значение в плане постановки правильного диагноза имеют жалобы пострадавшего и сам механизм получения травмы.

Ушиб

Закрытое повреждение мягких тканей колена принято называть ушибом. Этот диагноз ставится, если есть травма, но при этом отсутствуют какие-либо серьёзные нарушения со стороны сустава или капсульно-связочного аппарата. Степень выраженности ушиба зависит от характера получения травмы, площади и непосредственно локализации повреждённой области.

Клинические симптомы

Для ушиба будут характерны типичные признаки реактивного воспалительного процесса, развивающиеся практически сразу после травмирования. Какие именно симптомы будут преобладать в клинической картине при таком виде травмы колена? К ним относятся:

  • Резко выраженная боль, постепенно сменяющаяся на неприятные локальные болезненные ощущения.
  • Отёчность и изменения цвета кожных покровов повреждённой области.
  • Затруднение выполнение движений травмированной нижней конечностью.

Диагностика и лечение

Несмотря на очевидность клинических проявлений, необходимо обязательно проводить рентгенологическое исследование, чтобы исключить более тяжёлую патологию (например, внутрисуставной перелом костей).

Сразу после ушиба рекомендуют приложить холод (лёд, спрей с хлорэтилом, орошение жидким азотом), создать покой повреждённой конечности и наложить давящую повязку или использовать суппорт. В дальнейшем назначают обезболивающие и противовоспалительные мази или гели (Долобене, Лиотон, Траумель).

Активно применяют физиотерапевтические процедуры (ультравысокочастотная терапия, электрофорез с новокаином, фонофорез).

Гемартроз

Появление крови в коленном суставе называется гемартрозом. Причиной развития подобного рода кровоизлияния считается повреждение любого суставного компонента колена. Кровь в полости провоцирует реактивное воспаление синовиальной оболочки (травматический синовиит).

Травма менисков

Среди всех повреждений внутрисуставных компонентов колена травма менисков считается самой частой. В большинстве случаев страдает внутренний мениск. Тем не менее разрушение наружной хрящевой прокладки чаще в дальнейшем сказывается на функциональной стабильности коленного сустава.

Травматизация менисков – ахиллесова пята футболистов, лыжников, фигуристов, гимнастов и многих других профессиональных спортсменов, которым приходится выдерживать невероятные физические нагрузки на суставы.

Повреждение надколенника

Как правило, при переломах надколенника наблюдается травматизация разгибательного аппарата колена, и определяются внутрисуставные повреждения различного характера. Выделяют следующие виды переломов коленной чашечки:

  1. Поперечные.
  2. Краевые.
  3. Отрывные.
  4. Трансхондральные (повреждается только хрящевая часть).

Травма капсульно-связочного аппарата колена

При травматизации суставной капсулы и сухожильно-связочного компонента коленного сустава особое значение имеют полные разрывы коллатеральных и крестообразных связок. Чаще всего повышенные физические нагрузки (особенно у фигуристов, гимнастов, лыжников) являются причиной развития подобных травм.

Виды и лечение травм колена

Травмы коленного сустава

Коленный сустав, будучи самым крупным суставом человеческого организма, часто подвергается травмам различной степени сложности. Неправильное поведение в первые минуты и часы травмы приводит к довольно тяжелым последствиям, которые плохо поддаются лечению. 

Фото 1. Травмы коленей опасны тяжелыми последствиями. Источник: Flickr (William Doherty).

Причины травмирования

Повреждения колена связаны с длительным напряжением или резким ударом, например при падении, с патологическим воздействием высоких температур, химических веществ. Кроме того, травмирующим фактором обладают болезненные состояния, из-за которых ткани становятся уязвимыми, и могут подвергаться травмированию даже при незначительных воздействиях:

  • острые повреждения – удар, резкое сгибание или скручивание ноги – часто возникает при падениях;
  • травмы, связанные с чрезмерными нагрузками, которые повторяются с периодичностью, при этом всегда носят интенсивный характер: бег, прыжки, велоспорт;
  • падение с высоты и приземление на прямые ноги;
  • болезни, сопровождающиеся остеоартритом, артрозом, инфекционными заболеваниями суставов, ущемлением бедренного нерва;
  • синдром длительного сдавления, встречающийся во время стихийных бедствий;
  • термические и химические ожоги, оказывающие глубоко и длительно травмирующие воздействия.

Классификация травм колена

Травмы колена классифицируют в зависимости от того, какая анатомическая структура повреждена. 

Кроме того, травмы разделяют по видам повреждения (перелом, разрыв, растяжение) и сопутствующим поражениям кожных покровов. Чаще всего встречаются ушибы. Как правило, при правильном лечении ткани восстанавливаются достаточно быстро, и ушибы редко имеют серьезные последствия.

Наиболее тяжелыми травмами колена считаются внутрисуставные переломы большеберцовой, бедренной кости и надколенника, разрывы связок или повреждение мениска.

Ушибы

Ушиб – это самая частая бытовая травма, обычно она происходит в результате сильного удара или падения, когда основной удар приходится на колено.

Сопровождается развитием кровоподтека и ссадины, функция ноги обычно нарушается незначительно. При правильном лечении проходит в течение недели.

Вывихи

Вывих – это резкое боковое смещение частей коленного сустава относительно друг друга или прокручивание сустава под нагрузкой с зафиксированной стопой. 

Эта травма является чрезвычайно болезненной, полностью нарушает функцию конечности и требует быстрого медицинского вмешательства.

Травмы мениска

Травмы мениска заключаются в его трещине или надрыве. Особенность таких травм колена состоит в том, что ткань мениска очень сложно поддается восстановлению, часто требует оперативного вмешательства и пластических операций. При травмировании мениска раздается характерный щелчок и даже блокирование сустава.

Повреждение коленной чашечки

Надколенник или коленная чашечка, реагирует на травму вывихом, трещиной или переломом. Он, как щит, защищает коленный сустав, принимая на себя всю силу удара. Переломы и трещины надколенника встречаются чаще, чем вывихи.

Симптомы повреждения колена

При травмах колена всегда присутствует болевой синдром разной интенсивности и периодичности, усиливающийся при физической нагрузке, подъеме по лестнице, приседаниях. Из-за боли колено невозможно согнуть или разогнуть.

По степени выраженности боли можно судить о серьезности травмы. Часто отмечается чувство онемения, ползания мурашек в больной конечности, поскольку во время травмы колена страдают сосуды и нервы разного калибра, от этого нарушается микроциркуляция и появляются парестезии.

Но есть определенные особенности проявлений при различных повреждениях коленного сустава:

  • Вывихи определяют по деформации колена. 
  • Растяжение сустава не влияет на подвижность конечности, но при этом отмечается отеком.
  • Повышение температуры кожи на месте поврежденного коленного сустава говорит о том, что в месте травмы начинает развиваться застой крови и воспалительная инфильтрация.
  • Если колено после травмы очень быстро отекает и меняет свою форму, то следует заподозрить, что полость сустава заполняется кровью, а это требует срочной медицинской помощи
  • Хруст и щелканье во время движения больше характерен для повреждения мениска.
  • Заклинивание сустава говорит о разрывах связок или повреждении надколенника.

Первая помощь

Пострадавшего прежде всего необходимо уложить, обеспечить покой поврежденной конечности и приподнять ее под углом 20 – 25 градусов. Это будет хорошей профилактикой венозных и лимфатических застоев в ноге, уменьшит отек и боль.

Обязательным является прикладывание холода или льда к коленному суставу (через ткань, чтобы не получить обморожение) на 10 – 20 минут. Эта простая процедура снимет отек и боль, предотвратит быстрое развитие гематомы.

Необходимо исключить все, что может усилить отек (горячий душ, банные процедуры, согревающие компрессы, алкоголь) в первые два дня. 

Можно до осмотра доктором наложить повязку с помощью эластичного бинта. 

Это важно! При наложении повязки на сустав важно обратить внимание на его состояние: если наблюдается отек сустава и имеется поступление крови в суставную щель, что обязательно вызывает его деформацию – повязка запрещена, она резко усилит боль и отек конечности.

Диагностика травм колена

При легких травмах достаточно будет показаться доктору и выполнить его рекомендации, но, если возникло подозрение на более серьезную патологию, необходимы специальные методы обследования:

  • Рентгенография коленного сустава в нескольких проекциях выявит костные нарушения и деформации.
  • Ультразвуковое исследование коленного сустава. Это просмотр всех элементов коленного сустава, включая связки и хрящевые структуры.
  • Магнитно-резонансная томография – лучшая диагностика 21 века, когда послойно диагностируется весь коленный сустав, однако из-за высокой стоимости процедуры проводится крайне редко.
  • Пункция сустава. Эта процедура применяется и как диагностическая, и как лечебная – производится отсасывание патологической жидкости. При диагностике возможно введение в коленный сустав лекарственных препаратов, если это необходимо.

Лекарственные препараты

В зависимости от клинической картины используют:

  • болеутоляющие – нестероидные противовоспалительные средства – Анальгин, Оксиган, Кетанов и другие;
  • противошоковые препараты – адреналин, дексаметазон;
  • кровоостанавливающие средства;
  • антибиотики при массивных повреждениях и ожогах;
  • местные лекарственные средства – мази, кремы для улучшения микроциркуляции в колене;
  • хондропротекторы, улучшающие метаболизм в хрящевой ткани и способствующие ее быстрому восстановлению.

Фото 2. Если травма неопасная, достаточно домашнего лечения. Источник: Flickr (Valerie).

Специальные терапевтические методы 

Исходя из сложности повреждений применяют специальные методики, позволяющие снизить болевые ощущения, устранить воспалительный процесс и сохранить функциональность сустава:

  • пункция – это прокол стенки сустава и отсасывание крови или жидкости из суставной щели, это уменьшит боль и отек, также вводят новокаин, если боли очень сильные;
  • оперативное вмешательство на связках, менисках, костных структурах, когда доктор сшивает ткани и совмещает кости;
  • реконструктивная хирургия и протезирование;
  • артроскопия – это современный метод, эндоскопическая операция, когда при небольших разрезах, при помощи специальной оптики, используя очень тонкие инструменты, проводится восстановление сустава.

Профилактика

Все травмы в нашей жизни происходят от неосторожности, рассеянности и легкомыслия. Поэтому чтобы избежать травм, не нужно каких-то специальных мер, достаточно просто здорового чувства самосохранения. Нужно дозировать нагрузку на колено по времени и силе, не делать резких приседаний, не прыгать с высоты. 

Занимаясь спортом, нужно подбирать правильную и удобную спортивную обувь, чтобы ступня правильно и физиологично соприкасалась с поверхностью земли. 

Надо постоянно быть в хорошей спортивной форме – это укрепит мышцы ног и всего организма, а значит обязательно предотвратит травмы коленного сустава.

Источник: //glavtravma.ru/travmy/koleno-220

ПерваяПомощь
Добавить комментарий