Торакалгия

Торакалгия причины, способы диагностики и лечения

Торакалгия

Торакалгия — боль в грудной клетке, вызванная сдавлением или воспалением нервов. Патологическое состояние может быть обусловлено рядом причин.

Торакалгию вызывают как потенциально опасные для жизни состояния, например, приступ стенокардии, расслоение аорты или тромбоэмболия легочной артерии, так и травмы и другие проблемы в опорно-двигательном аппарате, например, межпозвоночные грыжи, воспалительные болезни позвоночника или остеохондроз.

Торакалгия — не самостоятельное заболевание или патология, это симптом другой болезни или травмы. Ее характер зависит от провоцирующего фактора. Боль в груди может быть тупой или острой, сопровождаться покалыванием, прострелами, усиливаться при наклонах туловища, поворотах в сторону.

Если болезненные ощущения в области груди возникают периодически, важно обратиться к терапевту и пройти обследование.

Если боль появилась после травмы, прогрессирует, сопровождается признаками сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности и нарушением подвижности туловища — следует посетить врача незамедлительно, а лучше вызвать скорую помощь.

Потенциально опасные для жизни заболевания и состояния:

  • инфаркт миокарда или приступ стенокардии, когда боль обусловлена нарушением кровообращения в коронарных артериях;
  • расслоение аорты, чреватое массивным внутренним кровотечением;
  • тромбоэмболия легочной артерии с попаданием тромба в одну из артерий, снабжающих кровью лёгкие;
  • спонтанный пневмоторакс, при котором воздух попадает в пространство между легочной тканью и грудной стенкой;
  • перфорация внутренних органов с попаданием воздуха в брюшную полость через отверстие или разрыв в стенке.

Другие заболевания сердца и внутренних органов:

  • острый перикардит — воспаление оболочки сердца;
  • пороки сердца, например, пролапс митрального клапана;
  • пневмония, при которой болезненные ощущения обусловлены раздражением плевры;
  • заболевания пищевода, когда боль похожа на приступ стенокардии;
  • остеохондрит с воспалением хрящевой ткани в месте крепления ребер к грудине;
  • опоясывающий лишай, который сопровождается герпетическим поражением нервных волокон.

Заболевания опорно-двигательного аппарата:

  • грудной остеохондроз, при котором изменения в межпозвонковых дисках провоцируют компрессию нервов;
  • межпозвонковые грыжи в грудном отделе, которые могут сдавить нервы или сосуды;
  • воспалительные болезни позвоночника, например, анкилозирующий спондилоартрит;
  • повреждения суставов, в том числе локализующиеся в межпозвонковых дисках, фасеточных суставах, местах крепления ребер к позвонкам;
  • перенесённые травмы мышц груди и спины;
  • переломы позвонков и травмы ребер — трещины, переломы.

Типы торакалгии

Основной критерий разделения торакалгии на виды — характер течения боли. Если болезненные ощущения сильные и возникают резко, диагностируют острую торакалгию. При незначительной, но продолжительной болезненности говорят о хронической форме. Также существуют другие критерии классификации:

По локализации боли

Врачи выделяют правостороннюю и левостороннюю боль в грудной клетке, болезненность шейном отделе — с распространением в надключичную или подключичную ямку, нижнюю челюсть, шею и руку. Часто боль охватывает верхний грудной отдел, лопаточно-реберную область, переднюю грудную стенку.

По происхождению

Болевые ощущения разделяют на костно-мышечные, связанные с заболеваниями и поражениями опорно-двигательного аппарата, психогенную, обусловленную психическими расстройствами, торакалгию у беременных на фоне изменений в строении тела. В отдельную большую группу входит вертеброгенная торакалгия, которая может быть компрессионного, воспалительного или травматического характера.

Проявления торакалгии

Для торакалгии характерны следующие признаки:

  • боль локализуется в груди, между лопатками, под ребрами;
  • отдает в плечо, руку;
  • усиливается при поворотах или сгибании туловища, наклонах;
  • затрудняет дыхание, делает вдохи и выдохи болезненными.

Следует незамедлительно вызвать скорую или самому ехать к врачу, если торакалгия сопровождается слабостью в руках, самопроизвольным мочеиспусканием или дефекацией.

Клиническая картина торакалгии неспецифична, болевые ощущения в грудном отделе позвоночника могут провоцировать десятки заболеваний и состояний. Поэтому для точной постановки диагноза важно провести комплексную всестороннюю диагностику.

Врач проводит детальный опрос пациента, записывает жалобы, изучает историю болезни.

После этого специалист рекомендует сдать общий и биохимический анализы крови, мочи, пройти компьютерную и магнитно-резонансную томографию, рентгенографию и другие аппаратные обследования.

В клинике ЦМРТ первичную диагностику проводит терапевт, который может привлечь кардиолога, невролога, ортопеда, онколога или других специалистов. Врачи рекомендуют пациенту пройти следующие обследования:

Лечение торакалгии проводят по двум направлениям: устраняют или облегчают боль и борются с ее причиной. Пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты, нейропротекторы, миорелаксанты и другие лекарства.

Рекомендуют пройти курс магнитотерапии, лекарственного электрофореза, иглорефлексотерапии и других физиотерапевтических процедур.

При необходимости назначают массаж, лечебную гимнастику, ношение ортопедических корсетов, а в тяжёлых случаях — хирургическое вмешательство.

Чтобы вылечить заболевание-первопричину и избавить пациента от болезненных ощущений, в клинике ЦМРТ индивидуально подбирают курс лечения со следующими процедурами:

Последствия

Сама по себе боль в груди снижает качество жизни пациента, не дает активно двигаться и заниматься привычными делами. Сильные болевые ощущения чреваты болевым шоком, но опаснее основное заболевание:

  • инфаркт миокарда, тромбоэмболизация легочной артерии и расслоение аорты чреваты летальным исходом;
  • грудной остеохондроз может привести к появлению межпозвоночных грыж;
  • межпозвоночные грыжи при разрастании иногда сдавливают нервные корешки и провоцируют хронический болевой синдром и нарушения чувствительности.

Профилактика торакалгии

  • Проходите плановые осмотры у врача и лечите выявленные заболевания сердца, опорно-двигательного аппарата и желудочно-кишечного тракта;
  • откажитесь от злоупотребления алкоголем и курения;
  • питайтесь полноценно и разнообразно, принимайте витаминные добавки;
  • избегайте перегрузок спины и грудного отдела, не допускайте травм, а если травмировались, сразу обращайтесь к врачу.

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: //cmrt.ru/simptomy/torakalgiya/

Торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника: что это такое и как лечить?

Торакалгия

Остеохондроз – самая распространенная патология позвоночника, в различных формах выявляющаяся у 42% больных старше 40 лет.

Заболевание характеризуется деструкцией и деформацией позвонков на фоне выраженных дистрофических изменений в межпозвоночных дисках – фиброзно-хрящевых пластинках, имеющих студенистую структуру и соединяющих соседние позвонки друг с другом, обеспечивая подвижность суставов позвоночника.

При остеохондрозе происходит сжимание позвонков и разрушение межпозвоночных дисков, что сопровождается интенсивным болевым синдромом неврогенного характера, который называется торакалгия.

Торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника

Торакалгия чаще всего возникает на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника и может иметь клинические проявления кардиалгического синдрома (боли в левой половине грудной клетки, не связанные с поражением сердечных артерий), а также болей, связанных с некротическими поражениями миокарда.

Лечение торакалгии требует не только медикаментозной коррекции, но и изменения пищевых привычек, а также образа жизни больного.

Большое значение в формировании благоприятного прогноза имеет лечебная физкультура, отказ от курения и употребления алкоголя, физиотерапевтическое лечение, которое проводится вне приступов обострения.

Торакалгия (вертеброгенная)

Если вы хотите более подробно узнать, что такое остеохондроз шейно-грудного отдела, а также рассмотреть его симптомы и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Что это такое: определение и патогенез

Торакалгия (межреберная невралгия) – это неврогенный болевой синдром, возникающий в результате компрессионного сжатия или раздражения нервов, находящихся в межреберном пространстве.

Вызывать компрессию нервных окончаний в зоне их выхода из позвоночного столба могут не только грудные позвонки, но и связки, мышцы, сухожилия и другие ткани, находящиеся вокруг межреберных нервов.

Основным провоцирующим механизмом в развитии торакалгии является остеохондроз грудного отдела: патология у пациентов с данным диагнозом выявляется в 50-60% случаев.

Слабые места позвоночника

Способствовать возникновению болевого приступа может мышечный спазм (непроизвольное, судорожное сокращение мышц, сопровождающееся резкой болью), поэтому причиной торакалгии может быть работа в неудобном положении, длительное пребывание в одной позе, интенсивная физическая нагрузка. К факторам, повышающим риск развития межреберной невралгии, специалисты также относят следующие причины:

  • переохлаждение;
  • сильное эмоциональное волнение (включая состояние хронического стресса);
  • респираторные инфекции органов дыхания;
  • травмы грудной клетки;
  • эндокринные заболевания, характеризующиеся нарушением скорости метаболических реакций и обмена веществ;
  • возрастные изменения кровеносных сосудов (снижение эластичности, изменение проницаемости сосудистых стенок и т. д.);
  • повышенный тонус мышц-разгибателей плеча и спины.

Система кровообращения человека

Причинами торакалгии у больных любого возраста могут быть и другие заболевания позвоночника, например, спондилит или опухоли позвоночника. Большое значение имеет проведение дифференциальной диагностики с заболеваниями сердца и желудка, так как данных патологиях характер, локализация и интенсивность болевого синдрома может быть аналогичной.

Обратите внимание! Основная группа пациентов с торакалгией, возникающей на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника, – это лица старше 40 лет. В детском подростковом возрасте распространенность патологии составляет менее 1,7%.

Вертеброгенная торакалгия у взрослых. От чего появляется и основные причины болезни

Ортопедическое кресло

Приступ торакалгии во многих случаях имеет те же клинические проявления, что и боли, связанные заболеваниями сердца, поэтому важно знать признаки и симптомы патологии, а также основы оказания неотложной помощи. Основным симптомом торакалгии, осложненной остеохондрозом грудного отдела позвоночника, является интенсивная боль.

Она может быть жгучей, колющей, режущей, кинжаловидной. Течение болевого приступа – всегда острое. Болезненные ощущения усиливаются при попытке изменить положение тела, вдохе, респираторных проявлениях (кашле и чихании), надавливании на определенные участки вдоль спины.

Локализация болей – преимущественно в левой части грудной клетки, но нередко болевой синдром иррадиирует в область ключицы, лопаток, пояснично-крестцовую зону.

Приступ торакалгии

В стандартных случаях торакалгия при грудном остеохондрозе имеет следующие симптомы:

  • нарушение дыхательной функции (болезненность во время вдоха);
  • подергивание мышц;
  • покраснение кожи лица;
  • повышенное потоотделение;
  • покалывание по центру грудины со смещением в левую часть грудной клетки;
  • снижение или отсутствие чувствительности в месте повреждения нервных окончаний.

Боль во время вдоха

Появление подобных симптомов требует срочного проведения электрокардиограммы – измерения электрических полей, образующихся во время сердечных сокращений (ЭКГ).

Это необходимо для исключения патологий сердца, так как во многих случаях симптоматика у торакалгии и стенокардии очень похожа.

Чтобы больному и его родственникам было легче самостоятельно сориентироваться в дальнейших действиях, ниже приведена таблица с основами дифференциальной диагностики при появлении болезненных ощущений в области грудины.

ЭКГ

Таблица. Дифференциальная диагностика торакалгии с заболеваниями сердца и желудка.

Клинический симптом При торакалгии При заболеваниях сердца При патологиях желудка
Длительность болевого приступа Боль сохраняется в течение длительного периода времени и не проходит после изменения положения тела. При отсутствии терапии продолжительность болевого приступа может составлять до 48 часов и больше.От 2 до 15 минут (по истечении этого времени появляются другие симптомы сердечной недостаточности).Приступообразная боль, возникающая или усиливающаяся после приема пищи (в течение 1 часа).
Связь с приемом нитроглицерина Не проходит после применение нитроглицерина.Проходит в течение 5-10 минут после сублингвального применения нитроглицерина.В редких случаях возможно снижение интенсивности болевого синдрома после применения нитроглицерина, но в большинстве случаев препарат неэффективен.
Усиление боли при прощупывании грудной клетки Боль усиливается.Интенсивность болезненных ощущений не меняется.Изменений в ощущениях не происходит.
Нарушение сердечного ритма Возможно в редких случаях.Выраженная тахикардия или брадикардия.Практически не меняется.
Снижение или повышение артериального давления Обычно не происходит.Выраженная гипертензия или гипотензия.Связь с артериальным и венозным давлением обычно отсутствует.

Важно! Понять, что неврогенные боли в грудной клетке связаны с остеохондрозом грудного отдела позвоночника, можно по специфическим признакам, например, хрусту в позвоночном столбе при движениях или усилению симптоматики при длительном нахождении в одном положении. Для диагностики патологии используется рентгенография, МРТ и денситометрия (метод определения плотности костной ткани и измерения уровня минералов в костных пластинках).

Межреберная невралгия

Медикаментозное лечение

Схема терапии при диагностированной торакалгии на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника подбирается индивидуально с учетом тяжести дистрофических изменений в межпозвоночных дисках, локализации и интенсивности болевого синдрома.

Миорелаксанты

Это препараты центрального действия (н-Холиноблокаторы), которые снижают тонус скелетных мышц и способствуют устранению мышечных спазмов.

Наиболее эффективными в лечении различных невралгий считаются препараты на основе толперизона гидрохлорида.

Они не имеют противопоказаний (за исключением миастении – аутоиммунной патологии, при которой у больного наблюдается патологически быстрая утомляемость поперечнополосатых мышц) и при необходимости могут использоваться для детей старше 3 лет.

Фармакологические эффекты миорелаксантов

Стандартная дозировка толперизона для взрослых и подростков старше 14 лет составляет 50 мг 2-3 раза в день (после еды) с последующим увеличением суточной дозировки до 300-450 мг. Детям от 3 до 14 лет суточная доза составляет 2-5 мг/кг.

Препараты из группы миорелаксантов на основе толперизона:

  • Мидокалм;
  • Толперизон;
  • Калмирекс;
  • Толизор.

Препараты из группы миорелаксантов

Лечение торакалгии может дополняться препаратами, регулирующими нервно-мышечную передачу (Сирдалуд, Тизанил, Тизанидин).

Тизанидин

НПВС

Препараты данной группы необходимы для облегчения болей и купирования воспалительных процессов.

Традиционные нестероидные противовоспалительные препараты на основе кеторолака и ибупрофена малоэффективны при выраженном болевом синдроме, поэтому в большинстве случаев специалисты рекомендуют использовать средства на основе нимесулида.

Нимесулид обладает не только выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действием, но и препятствует агрегации тромбоцитов. Препарат принимают в дозировке 100 мг 2 раза в день не дольше 7-10 дней подряд. Нимесулид может выпускаться под следующими торговыми названиями:

  • Немулекс;
  • Сулайдин;
  • Найз;
  • Нимесил;
  • Месулид;
  • Актасулид.

Найз

Детям применение нимесулида запрещено. При необходимости использования НПВС у детей и подростков младше 12 лет рекомендуется использовать препараты на основе ибупрофена или парацетамола.

Важно! Нимесулид имеет много противопоказаний (тяжелые заболевания сердца, печени и почек, нарушение свертываемости крови, цереброваскулярные кровотечения и т. д.), поэтому использовать его можно только после консультации с врачом.

Нимесулид

Хондропротекторы

Это группа лекарств замедленного действия, по фармакологическим свойствам относящиеся к корректорам метаболизма хрящевой и костной ткани.

К наиболее эффективным хондропротекторам относятся глюкозамин, хондроитин и гиалуроновая кислота.

Гиалуроновая кислота (в виде натриевой соли – гиалуроната натрия) является протезом синовиальной жидкости и обеспечивает смазку и увлажнение суставных поверхностей и их защиту от преждевременного стирания.

Хондропротекторы

Препараты для укрепления связок и суставов

При выраженных болях в области грудной клетки, спровоцированных грудным остеохондрозом, показано применение комбинированных лекарств на основе глюкозамина и хондроитина (Хондроксид, Терафлекс, Дона).

Терафлекс

Препараты гиалуроновой кислоты:

  • Синокром;
  • Гиастат;
  • Гиалган Фидия.

Гиалган Фидия

Важно! Гиалуроновая кислота для лечения любых патологий суставов применяется только в форме инъекций. Таблетки и капсулы с гиалуронатом натрия относятся к пищевым добавкам, а их эффективность клинически не доказана.

Терапия вне обострения

Чтобы свести к минимуму риск повторных рецидивов, лечение необходимо продолжать и после купирования острых симптомов. Выбор конкретного метода зависит от имеющихся заболеваний и подбирается индивидуально лечащим врачом.

ЛФК

Лечебная физкультура – обязательный компонент вспомогательной терапии торакалгии и заболеваний позвоночника. Она необходима для растяжения позвоночника и профилактики повторного защемления нервных корешков. Для укрепления костно-мышечного корсета полезны статические упражнения на вытягивания, занятия на спортивных кольцах и турнике.

Упражнения при боли в пояснице и в верхней части спины

Массаж

Массаж применяется на завершающем этапе восстановительной терапии. Делать его должен специалист, имеющий медицинское образование, так как неправильные действия могут усугубить ситуацию и ухудшить самочувствие больного. Для достижения стабильного результата требуется пройти 2-3 курса по 10 сеансов.

Массаж

В качестве мер вспомогательной терапии применяется также физиотерапия (иглорефлексотерапия, электрофорез, ультразвук), грязелечение, мануальная терапия. В некоторых случаях врач может посоветовать применение рецептов народной медицины (настойка календулы, отвар лаврового листа) для уменьшения боли, но подобные методы не должны заменять основное лечение.

Цены на средства народной медицины

Источник: //spina-expert.ru/osteohondroz/torakalgiya-na-fone-osteohondroza-grudnogo-otdela-pozvonochnika/

Что такое торакалгия: симптомы, причины, диагноз и лечение болезни

Торакалгия

Чувство боли, сдавленности и дискомфорта в грудном отделе может говорить о незначительных проблемах, а может быть и признаком чего-то более серьезного. Такая боль может быть спровоцирована заболеваниями сердца, проблемами с органами пищеварения или может вызываться патологическими процессами в позвоночнике. У сильной грудной боли есть термин — торакалгия.

Что такое торакалгия?

Торакалгия — это сильная боль в грудине, которая возникает в ответ на сдавливание или раздражение межреберных нервов окружающими их тканями. В большинстве случаев она связана с проблемами позвоночника, но может также указывать на ишемическую болезнь сердца и другие соматические заболевания.

Согласно проведенным исследованиям, по частоте обращений в скорую помощь торакалгия лидирует после жалоб на острую боль в брюшине. Такие боли случаются не только у зрелых людей, но их можно наблюдать и среди детей (виной тому быстрый рост), и у беременных женщин (ношение ребенка отражается на позвоночнике).

Здесь вы можете подробнее прочитать о причинах боли в грудной клетке посередине и ее лечение.

Виды торакалгии

Это заболевание принято делить на несколько типов:

  • Вертеброгенная и вертебральная;
  • Психогенная;
  • Хроническая;
  • Костно-мышечная;
  • При беременности;
  • По локализации болей — лево- или правосторонняя.

Боль в грудной клетке можно разделить по сосредоточению:

  1. Местная боль. Вызвать ее может любой, резко отклоненный от нормы, процесс в организме, который задействует болевые рецепторы любых анатомических тканей и чувствуется боль именно в месте повреждения.
  2. Отраженная боль. Ее можно отметить при соматических заболеваниях: стенокардия, аневризма брюшной или грудной аорты, заболевания желудка, кишечника, почек, мочеточников, надпочечников, поджелудочной железы.
  3. Иррадирующая боль. Ее можно почувствовать в отдаленных от больного органа участках тела. Раздражители (кашель, чихание) и физическая активность усиливают боль.

Причины заболевания

Торакалгию могут провоцировать множество причин. Часто у пациента могут наблюдаться патологии, которые предшествуют развитию грудной боли:

  • Кифоз, лордоз – различные деформации позвоночника.
  • Остеохондроз – заболевание, которое поражает межпозвоночные диски и хрящи.
  • Серьезные нарушения позвоночника – грыжи и протрузии.
  • Серьезные и незначительные травмы.
  • Опоясывающий лишай.
  • Чрезмерная физическая активность
  • Ношение тяжестей.
  • Стресс, аллергия, сниженный иммунитет.
  • Соматические заболевания внутренних органов и кровеносных сосудов.
  • Остеопороз – повышенная ломкость костей.
  • Сидячий образ жизни.
  • Миозиты (воспаление мышц).
  • Синдром Титце (воспаление хрящевой ткани).
  • Ношение обуви на высоком каблуке.
  • Неправильное и несбалансированное питание.

Симптомы заболевания

Когда происходит какое-то нарушение в позвоночнике и сдавливается один из нервов – это провоцирует корешковую боль.

Как правило, такая боль носит иррадирующий характер и сводится к таким симптомам:

  • В области грудины чувствуются продолжительные боли или они приходят в виде приступа.
  • Между ребрами присутствует чувство жжения.
  • Боли могут локализоваться в одной части тела или опоясывать.
  • Болезненные участки хорошо определяются при пальпации.
  • Там, где проходит пораженный нерв может наблюдаться онемение кожи.
  • Резкие движения, чихание, кашель, глубокие вдохи усиливают боль.
  • При движении прослушивается хруст позвонков.
  • Долгое пребывание в одном положении тела усиливает болевые ощущения.

О том о каких болезнях говорит жжение в грудине посередине читайте здесь.

Клинические виды заболевания

Вертеброгенную торакалгию делят на клинические виды:

  1. Торакалгию, вызванная проблемами в нижне-шейном отделе позвоночника. Прежде всего боль ощущается в верхней области грудины, но также может отдавать в плечевой пояс. Физические нагрузки и смена положения тела усиливает боль.
  2. Торакалгия, вызванная нарушениями в верхне-грудном отделе позвоночника. Боль ощущается за грудиной. Ее можно охарактеризовать как разлитую и продолжительную. Явно ощущается в межлопаточной области. Дыхание затруднено. Движения особо не сказываются на интенсивности боли.
  3. Торакалгия, вызванная нарушениями в лопаточной области. В этом случае боль может различного характера: колющая, режущая, тупая, острая, длительная или кратковременная. Основная область локализации – между лопатками, также боль может иррадировать по ходу межреберных нервов. Боль становится сильнее во время глубокого вдоха и выдоха.
  4. Торакалгия, вызванная сдавливанием передней стенки грудины. Боль продолжительная, ноющая, изнуряющая. Смена положения тела усиливает болевые ощущения.

О межрёберной невралгии слева, симптомах и лечении читайте здесь.

Отличия болей при ИБС (ишемической болезни сердца) и вертеброгенной торакалгии

Ишемическая болезнь сердца — это болезнь, которая объединяет стенокардию, инфаркт миокарда и атеросклеротический кардиосклероз.

Вертеброгенная торакалгия — это болезненные ощущения и чувство жжения по ходу межреберных нервов. Но, порой, симптомы этих двух заболеваний можно спутать, поэтому пациентам нужно предельно точно описывать характер своих болей.

Для торакалгии вертеброгенного характера свойственно:

  1. Боль может быть — колющая, ноющая, жгучая и сжимающая боль.
  2. Продолжительность боли — от нескольких часов до нескольких суток.
  3. При изменении положения шеи и туловища боль усиливается.
  4. При усилении физических нагрузок боль усиливается, в спокойном состоянии боль может изменяться, но не проходит.
  5. Прием нитратов не приносит облегчение, а анальгетики обезболивают.

Для торакалгии при ИБС свойственно:

  1. Для этого состояния характерна загрудинная, сжимающая боль. Больной испытывает приступ панической атаки.
  2. Продолжительность болевого приступа кратковременная (до 5 минут).
  3. Боли носят постоянный характер и не усиливаются при изменении положения тела или вдохе и выдохе.
  4. При физической нагрузке боль усиливается, но в покое проходит.
  5. Болевой приступ купируется приемом нитроглицерина.

Диагностика вертеброгенной торакалгии

Боли в грудине могут быть вызваны различными причинами, поэтому диагноз вертеброгенная торакалгия можно с большей уверенностью поставить только тогда, когда были исключены сердечная и легочная патологии. Для начала у пациента соберут анамнез, проведут физикальное обследование.

В обязательном порядке должны быть проведены консультации кардио-невролога и пульмонолога. Если эти специалисты не выявили патологий, то основной упор делается на выявление отклонений со стороны опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы.

Такое обследование должно включать:

  • Для выявления патологии в мягких тканях необходимо сделать МРТ.
  • Чтобы исключить переломы ребер, позвонков, сужения между позвонками необходима рентгенография.
  • Для выяснения того, в каком состоянии находятся кости и внутренние органы делают КТ.
  • Денситометрия – помогает в исследовании структуры костной ткани.
  • Порой не обойтись без исследований при помощи радиоизотопов.
  • Электронейромиографию – покажет изменения на уровне нервов и мышц.

Такая дифференциальная диагностика позволит поставить убедительный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Лечение

При подтверждении диагноза вертеброгенной торакалгии назначается комплексное лечение в сочетании с физиотерапией и рефлекторными методами, направленное на устранение причин компрессионного сдавливания межпозвоночных нервов.

Медикаменты

При болях в области грудной клетки, вызванных воспалением и ущемлением нервов назначают:

  • Снимающие воспаление и обезболивающие – нестероидные противовоспалительные средства (диклоберл, кеторолак, найз).
  • Снимающие острую боль – новокаиновые блокады со стероидами (дексаметазон, гидрокортизон).
  • Устраняющие мышечно-тонический синдром – миорелаксанты (мидостад, сирдалуд).
  • Местнодействующие мази на основе нестероидных противовоспалительных средств (диклак, фаст-релиф).
  • Улучшающие питание пораженных нервов и мышц – сосудистые препараты (пентоксифиллин, трентал).
  • Витамины группы В.

Физиотерапия и мануальная терапия

Все физиотерапевтические процедуры призваны улучшить микроцируляцию тканей, их регенерацию и уменьшить размеры воспаления.

Используют такие методики:

  • Криотерапия – лечение холодом.
  • Хивамат – это уникальный аппарат, который позволяет производить «глубокий» массаж организма.
  • Лазеротерапия – это лечение излучения лазера в безопасном для человека диапазоне.
  • Электрофорез – метод лечения, основаны на введении лекарств с помощью постоянного электрического тока.

Мануальная терапия – это один из самых эффективных методов терапии многих проблем организма, включая торакалги. Как правило, ее назначают следом за физиотерапией. К тому же такой метод практически не имеет побочных эффектов. Но стоит не забывать, что она поможет только в случае обращения к настоящему специалисту!

Запущенная форма вертеброгенной торакалгии может развивается по такому сценарию:

  1. Разрушительный процесс затрагивает пульпозное ядро межпозвоночных дисков, что приводит к потере их эластичности.
  2. На следующем этапе происходит протрузия межпозвоночного диска.
  3. И самая тяжелая стадия – это межпозвоночная грыжа.

Если затягивать с лечением или проводить его неполноценно, то заболевание обязательно перейдет в хроническую форму, а там и до инвалидности недалеко. Когда заболевание становится хроническим, интенсивность болевых ощущений уменьшаться и ее можно просто терпеть. Но это неправильный подход, поскольку в этом случае болезнь медленно продолжает разрушать организм!

Профилактика заболевания

Наилучшая профилактика заболевания – это ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс).

Ну и, конечно же, бережное отношение к своему позвоночнику:

  • Не поднимать тяжести;
  • Избегать сквозняков;
  • Отдыхать на удобной мебели, матраце;
  • Правильно питаться.

Хорошо себя зарекомендовали следующие упражнения:

  1. Исходное положение – сидя. Нужно сгибательные и разгибательные движения в области грудного отдела.
  2. В положении стоя выполнять наклоны головы в стороны.
  3. В лежачем положении (на спине или на животе) выполнять сгибательные и разгибательные движения в области грудного отдела.
  4. В положении стоя выполнять глубокий прогиб в грудном отделе, имитируя нырок.
  5. Спиной стать к стене и выполнять скольжения вверх и вниз.
  6. Выполнять наклоны в стороны в положении стоя.

Такие упражнения помогут держать околопозвоночные мышцы в тонусе, а сам позвоночник будет «разрабатываться».

Торакалгии – это мультидисциплинарная проблема.

Для диагностирования и адекватного лечения требуются усилия различных специалистов: неврологов, терапевтов, кардиологов, ортопедов-травматологов и врачей лечебной физкультуры.

Но при своевременной постановке диагноза и правильно подобранном лечении она имеет хороший прогноз, хотя и требует сознательных усилий со стороны пациента!

Источник: //spinaspina.com/illnesses/chto-takoe-torakalgiya.html

Основные методы лечения торакалгии при грудном остеохондрозе

Торакалгия

Боль в груди является проблемой, затрагивающей большое количество людей независимо от возраста.

Достаточно часто она может быть как следствием какого-либо заболевания, так и звоночком о его развитии.

Часто боль в грудной клетке появляется наряду с заболеваниями позвоночника (остеохондроза).

В медицине грудная боль, вызванная ущемлением межреберных нервов, называется торакалгией.

Болевые ощущения, связанные с торакалгией путают с заболеваниями сердца, однако природа этого болевого синдрома совсем иная.

Что такое торакалгия и ее особенности

Торакалгия (или межреберная невралгия) – ущемление или сдавливание межреберных нервов мышцами, тканями или связками, что влечет за собой острые болевые ощущения в области грудной клетки.

Синдром делится на:

  1. вертеброгенную торакалгию (боль в грудном отделе позвоночника);
  2. костно-мышечную торакалгию;психогенную торакалгию (вызвана усталостью и физическими нагрузками, панические атаки);
  3. левостороннюю и правостороннюю торакалгию;
  4. торакалгию при беременности (вызвана воздействием плода на позвоночник);
  5. хроническую торакалгию.

по теме:

Проявления торакалгии действительно схожи с болью в сердце, потому не стоит несерьезно к ним относиться и при первых признаках необходимо обратиться к врачу или вызвать карету скорой помощи.

Причины боли в грудной клетке при торакалгии

Боли в груди при торакалгии могут быть вызваны рядом причин, основными из которых являются:

  • искривление позвоночника (сколиоз);
  • межпозвонковая грыжа;
  • частые переутомления и интенсивные физические нагрузки;
  • травмы спины;
  • остеохондроз;
  • заболевания внутренних органов и сердца;
  • психологический фактор.

Стоит помнить, что торакалгия является следствием каких-либо заболеваний, потому при обнаружении ее симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу для определения причин ее возникновения.

Торакалгия при остеохондрозе

Пораженная остеохондрозом область позвоночника буквально «давит» на грудную клетку, вызывая компрессию (сдавливание) межреберных нервов – торакалгию

Остеохондроз грудного отдела позвоночника является одной из наиболее распространенных причин грудных болей (торакалгии).

Остеохондроз вызван воспалением межпозвонковых тканей, что влечет за собой изменение структуры пораженного участка позвоночника.

Основые причины возникновения торакалгии при остеохандрозе:

  1. воспаление корешков спинного мозга;
  2. травмы корешков спинного мозга;
  3. ущемление корешков спинного мозга.

Симптомы болезни

Боль при торакалгии возникает приступами продолжительностью в несколько минут

Торакалгия при остеохондрозе грудного отдела позвоночника сопровождается в основном болевыми ощущениями в области грудной клетки и спины.

Эти боли могут различаться как по своей специфике, так и по длительности и интенсивности.

Приступы длятся несколько минут, причиняя пациенту сильную боль и вызывая панику, что негативно сказывается на психологическом состоянии больного.

При наличии торакалгии на фоне остеохондроза у пациента почти всегда повышается температура тела.

Наблюдается снижение болевой чувствительности, как по причине сдавливания нервов, так и на контрасте с сильными болями во время приступа.

К основным симптомам торакалгии относят:

  1. боль, жжение в ребрах;
  2. обострение боли в груди при поворотах туловища, кашле, дыхании;
  3. похрустывание позвонков при выпрямлении позвоночника;
  4. усиление боли при переохлаждении;
  5. ухудшение при долгом нахождении в одном положении.

Помимо болевых ощущений появляется и целый список сопутствующих симптомов, описанных выше (хруст в спине, усиление боли в грудной клетке на холоде и в статичном положении, боли между ребрами) и таких, как:

  • выпадение волос;
  • посинение участков кожи в области груди;
  • возникновение кожных порезов.

Отличие заболеваний сердца от вертеброгенной торакаалгии

Вертеброгенная торакалгия (торакалгия, вызванная болезнями спины, в частности — остеохондрозом) своими проявлениям схожа с болезнями сердца не столько по симптоматике, сколько из-за предрассудков и боязни возникновения сердечного приступа и летального исхода.

Не стоит недооценивать боль в груди, но необходимо здраво ее классифицировать и дифференцировать. Для наглядности отличия признаков торакалгии при заболеваниях спины и сердечных заболеваний представлены в виде таблицы:

Признаки и проявленияТоракалгия при остеохондрозеБоль в грудной клетке при сердечных заболеваниях
Специфика болиДавящая боль, жжение, паника, страх смертиноющая и тягучая
Продолжительность болевых приступовДостаточно скоротечна, длиться несколько минутМожет длиться как минутами, так и часами, и даже сутками
Интенсивность болевых ощущений при движении и изменении положения позвоночникаОстается прежнейМеняется. Особенно боль усиливается при резких движениях
Физические нагрузкиСердечная боль является результатом физических нагрузокУсиливается при нагрузках на позвоночник
Прием анальгетиков и нитратосодержащих препаратовПочти всегда проходитМожет утихнуть только после приема анальгетиков
Физиотерапия, мануальная терапияНе оказывает практически никакого воздействияВызывает видимые улучшения

Диагностика

При появлении боли в области грудной клетки необходимо немедленно обратиться к врачу, который, исходя из жалоб пациента, назначит обследование.

Ознакомительное видео:

Предрасположенность или наличие заболеваний спины определяются и на плановых медицинских осмотрах (в военкомате).

Варианты диагностики торакалгии при остеохондрозе грудного отдела позвоночника:

  1. Сцинтиграфия. Процедура, позволяющая визуализировать   изменения в структуре тканей путем введения в кровь светящихся радиоактивных изотопов. Достаточно эффективный способ выявления очага заболевания, так как именно в них концентрация изотопов более высока, чем в  здоровых тканях;
  2. Анализы крови с целью определения наличия воспалительных процессов;
  3. Электронейромиография(ЭНМГ). Способ обследования, позволяющий определить состояние мышц и нервов, состоящий из комплекса двух методов обследования: электромиографии (диагностика мышечной активности) и электронейрографии (определение скорости передачи нервных импульсов по нервным волокнам);
  4. Денситометрия. Способ определения плотности костной ткани. Различают ультразвуковую и рентгеновскую денситометрии;
  5. Магнитно-резонансная терапия (МРТ);
  6. Рентген.

Фотогалерея:

Сцинтиграфия Электронейромиография Анализы крови МРТ Рентген Денситометрия

Клиническая картина

Торакалгия при остеохондрозе грудного отдела позвоночника может развиваться по разным сценариям. Существует классификация заболевания в зависимости от причин его возникновения:

  • 1.Нарушения и патологии в нижней части шейного отдела позвоночника. Сопровождается болью в верхней части грудной клетки, которая может отдавать в шею, плечо, предплечье.
  • Нарушения и патологии в верхней части грудного отдела позвоночника. Сопровождаются продолжительной ноющей болью, не связанной с физическими нагрузками и движением.
  • 3.Лопаточно-реберная торакалгия. Сопровождается болью между лопатками, в области сосков, между ребер. Боль усиливается при интенсивном дыхании и может менять место своей локализации.
  • 4. Пекталгический синдром (синдром передней грудной стенки). Сопровождается тягучей ноющей болью в передней части груди.

Признаки торакалгии при грудном остеохондрозе

К основными признакам торакалгии при остеохондрозе грудного отдела позвоночника относят боли в груди наряду с вызванными остеохондрозом спинными болями.

Выявить заболевание на фоне грудного остеохондроза достаточно тяжело в виду размытости проявлений. О том как диагностировать и лечить грудной остеохондроз написано в этой статье.

Потому определение ее наличия в большей степени зависит от качества и методов медицинского обследования пациента, назначенных лечащим врачом.

Лечение и основные методы терапии

Лечение торакалгии при грудном остеохондрозе, назначаемое лечащим врачом может быть самым разнообразным. Основные виды лечения:

  1. рефлекторное лечение (массажи, мануальная терапия);
  2. лечение физиотерапией;
  3. медикаментозное лечение (прием анальгезирующих препаратов);
  4. хирургическое вмешательство (крайне редко).

В большинстве случаев пациенту назначается рефлекторное лечение или физиотерапия, а чаще комплексное лечение, сочетающее в себе несколько видов. Лечение торакалгии при грудном остеохондрозе назначается индивидуально.

Физиотерапия

Физиотерапия является одним из наиболее эффективных методов лечения торакалгии при грудном остеохондрозе и устранения ее симптомов.

Суть физиотерапии заключается в использовании воздействия основных природных явлений и физических процессов, таких как свет, вода, электромагнитное поле, ультразвук (как искусственно воссозданных, так и естественных).

Физиотерапия может представлять собой целый ряд различных методов лечения:

  1. Электротерапия. Заключается в использовании электрического тока, электрического поля, магнитного поля, электромагнитного поля с целью воздействия на пораженные нервные окончания, нормализуя кровообращение в тканях вокруг них, ослабевая компрессию
  2. Световая терапия.
  3. Водотерапия (лечебные ванны, минеральные воды).
  4. Ультрозвуковая терапия.
  5. Тепловое лечение.
  6. Применение механического (физического воздействия).

Фото по теме:

Электротерапия Тепловое лечение Световая терапия Ультрозвуковая терапия Водотерапия Существует и целый комплекс физических упражнений, позволяющих не только унять боль при торакалгии, но и способствующий устранению ее причин — лечению.

Гимнастика для лечения торокалгии при грудном остеохондрозе по факту представляет собой те же упражнения, которые назначаются при лечении остеохондроза грудного отдела, однако особенно выделяют самомассаж. Гимнастика состоит из упражнений для головы, позвоночника.

Несмотря на то, что физиотерапия является достаточно безопасным методом лечения торакалгии при остеохондрозе, она противопоказана в следующих случаях:

  • во время обострения заболевания;
  • наличие опухолей в области позвоночника;
  • наличие психологических заболеваний.

Мануальная терапия

Несмотря на некую «нетрадиционность», мануальная терапия широко используется для лечения торакалгии при остеохондрозе грудного отдела позвоночника.

Суть ее состоит в ручном воздействии на пораженные остеохондрозом участки позвоночника.

Осуществляется мануальная терапия специальным врачом – мануальным терапевтом, который по совместительству является невропатологом.

Мануальная терапия представляет собой целый ряд приемов, осуществляемых терапевтом, направленных не только на «постановку» позвоночника в свойственное ему положение, но и в воздействии на определенные точки на теле пациента, отвечающие за функционирование тех или иных участков организма пациента.

Различают следующие виды лечения мануальной терапией:

  • подкожная миофасциальная терапия (ручное воздействие на ткани и мышцы с целью нормализации их функционирования);
  • артро-вертебральная терапия (терапия суставов). Активно применяется при лечении торакалгии на фоне остеохондроза;
  • висцеральная терапия (лечение внутренних органов).

Классификация приемов при мануальной терапии:

  1. растягивающие;
  2. вращательные;
  3. сдавливающие.

Противопоказания при мануальной терапии:

  • инфекционные заболевания;
  • относительно недавние травмы;
  • онкология;
  • нарушение кровообращения в спинном мозге;
  • расстройства психического характера.

Медикаментозное лечение торакалгии при грудном остеохондрозе

Лечение торакалгии при остеохондрозе грудного отдела позвоночника медикаментозным путем, как правило, осуществляется при комплексном лечении.

Направлено медикаментозное лечение в первую очередь на ослабление симптоматики заболевания. О том какие бывают симптомы у женщин, а какие у мужчин читайте здесь.

Для лечения могут быть назначены следующие препараты:

Медикаментозное лечение торакалгии при грудном остеохондрозе в отдельности не имеет широкого применения.

Стоит помнить, что осуществляется лечение исключительно под наблюдением и с назначения лечащего врача, ровно как и определение дозировок, препаратов и возможности их совмещения при лечении.

Источник: //OsteohondrozInfo.com/vidy/grudnoj/torakalgiya

ПерваяПомощь
Добавить комментарий