Тофусы при подагре и их лечение

Лучшие рецепты народной медицины для лечения тофусов при подагре

Тофусы при подагре и их лечение

Когда метаболические нарушения связаны с избытком распада белков и неспособностью организма выводить излишки мочевой кислоты, развивается подагра. Накопленные соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в тканях в виде кристаллов, образуют скопления, очаги которых называются тофусами. Заболеванию больше подвержены мужчины. С возрастом опасность развития подагры возрастает.

Клинические симптомы болезни описаны еще в трактатах древнегреческих целителей V века. Ощущения пациента описывались как мучительная боль, сравнимая с укусом огромной собаки, демона или дракона.

Сегодня не существует препарата, способного раз и навсегда избавить человека от подагрической шишки. Лечение проводится комплексное. В дополнение к традиционной медицине рекомендуется применять народные методы, способные облегчить симптомы. Поговорим про лечение тофусов при подагре народными средствами.

Что представляют собой тофусы, механизм образования

Подагрические узлы — отложения частичек мочевой кислоты в виде гранулем, способные к разрастанию.

Они локализуются в подкожном слое преимущественно над суставами конечностей, а также на ушных раковинах и лбу.

Синдром развивается только при высоком содержании мочевых кислот в крови и хроническом течении заболевания. С момента первого приступа подагры до образования тофусов проходит не менее 5 лет.

Узелковые образования могут иметь размер не больше миллиметра и еле различаться сквозь слой кожи, а также разрастаться до своеобразных болезненных шишек более 2 см в диаметре.

Довольно твердые на ощупь беловато-желтоватые образования разжижаются во время приступов. Возможно образование свищей и выход содержимого тофуса наружу. Несмотря на возникающие при этом резкие боли, нагноение происходит редко.

Свищи могут самостоятельно затягиваться с образованием рубца.

В ряде случаев возникают воспаления в прилегающих тканях: сухожилиях, околосуставных сумках. Воспалительный процесс сопровождается сильными болями.

Чаще всего подагрические тофусы визуализируются через кожу, выглядят как неоднородные бугорки. Кожа в этих местах сухая и болезненная, с признаками ороговения. Отложения солей приводят к поражению суставной оболочки и постепенному разрушению костной ткани.

Сами образования не имеют связи с нервными окончаниями, поэтому не вызывают боли при ощупывании. Болезненные приступы связаны с негативными изменениями в окружающих тканях.

Мужчины болеют подагрой чаще женщин. У них заболевание развивается после 50 лет, у женщин — после 60. Подростки и молодежь не подвержены патологии, кроме случаев, когда болезнь развивается вследствие нарушений синтеза мочевой кислоты.

Причины появления тофусов

Развитию заболевания способствуют множественные факторы. Самая распространенная причина — потребление большого количества жиров и белков животного происхождения.

Другие факторы риска:

  • Гипертония, стойкое повышение артериального давления;
  • Аномально высокое содержание липидов в крови;
  • Обменные нарушения;
  • Частое употребление продуктов, содержащих производные пурина (мясо и субпродукты, кофе, чай, шоколад, бобовые, пиво);
  • Опухоли, аутоиммунные заболевания;
  • Нарушения мочевыделительной функции, почечная недостаточность;
  • Наследственность.

Подагрический тофус развивается при высоком содержании мочевой кислоты в организме, но сам факт гиперурикемии не является свидетельством того, что человек болеет подагрой. Повышенный уровень мочевых кислот характерен для некоторых заболеваний крови, а также может наблюдаться при длительных физических нагрузках.

Для подагры обязательны 3 пункта:

  1. Скопление мочевых кислот в крови;
  2. Отложение указанных образований в тканях;
  3. Развитие воспаления с приступами боли, рост узлов в местах локализации.

Симптомы заболевания

На начальной стадии заболевания внешние симптомы не обнаруживаются. При концентрации мочевых кислот в биологических жидкостях человека возникает благоприятная ситуация для образования и отложения конкрементов в почках. При воспалении суставов нередки приступы лихорадки и сильной боли.

При росте подагрических образований возникают симптомы:

  • Шероховатая кожа с выпуклостями;
  • Округлые узелковые образования с четкими контурами;
  • Просматривающееся сквозь кожный слой плотное содержимое;
  • Шишки на ощупь напоминают хрящ.

Если образование вскрывается, наружу вытекает жидкое или крошкообразное (гранулезное) содержимое.

Внешних проявлений тофусов обычно достаточно для постановки диагноза. Для клинического подтверждения необходимы биохимические и микроскопические анализы. Лабораторное и рентгеновское исследование проводят для определения признаков воспаления и мониторинга состояния тканей суставов. Подагру обычно дифференцируют с артритами и сепсисом.

Тофусы при подагре: лечение

Как избавиться от тофусов при подагре? Терапия требует комплексного подхода, сочетания медикаментозного лечения с физиопроцедурами, диетой, народными методами.

Лекарства

При остром воспалении обязательно принимают противовоспалительные препараты. Эффективны Колхицин, Индометацин, Напроксен. Их назначают перорально и внутривенно. При внутривенном введении уменьшается риск побочных эффектов. Для купирования острых приступов применяют внутрисуставное введение стероидных препаратов, например, Триамцинолона.

Индометацин Напроксен Триамцинолон

Колхицин, Аллопуринол уменьшают выработку мочевой кислоты и способствуют ее выведению, то есть нормализуют уровень вещества в крови.

Колхицин Аллопуринол

Дозировку и график приема лекарственных средств определяет врач по индивидуальным показателям.

При доказанных тофусах основной принцип лечебного питания строится на ограничении потребления продуктов с высоким содержанием пуринов. Красное мясо, субпродукты, жирные сорта рыбы разрешено готовить не чаще 2-3 раз в неделю, чтобы объем недельного потребления не превышал 300 г.

Пурины присутствуют в следующих продуктах:

  • Щавель, шпинат, ревень;
  • Горох, чечевица;
  • Консервированные, соленые, копченые продукты;
  • Субпродукты из мяса и птицы;
  • Концентрированные бульоны;
  • Черный чай;
  • Натуральный кофе;
  • Какао, шоколад;
  • Острые пряности, хрен, горчица;
  • Любые жиры животного происхождения;
  • Алкоголь, в особенности пиво.

При подагрических тофусах необходимо уменьшить общее потребление соли. Приготовленную пищу солить не в общей посуде, а слегка досаливать в своей тарелке.

Рекомендуется есть больше овощей и фруктов, молочных продуктов, пить минеральную воду со щелочным составом, готовить большой ассортимент круп, пить натуральные свежевыжатые соки.

Необходимо придерживаться дробного питания, разделяя суточный объем пищи на 6-8 приемов. Готовить блюда методом варки и запекания, обработки паром. Голодание недопустимо.

Ассортимент разрешенных продуктов достаточно широк, но есть нюансы выбора ингредиентов и приготовления:

  1. Супы. Предпочтительнее вегетарианские с овощами и крупами, молочные супы.
  2. Мясо, птица. Не более 2 раз в неделю можно готовить говядину, куриную грудку, кролика, индейку.
  3. Рыба. Тушеная и отварная рыба нежирных сортов 1-2 раза в неделю.
  4. Овощи. Любые овощи, кроме ревеня, щавеля, шпината.
  5. Яйца. Не более 1 в неделю.
  6. Крупы. Готовить любые крупы в ассортименте, исключаются бобовые культуры.
  7. Жиры. Для заправки и приготовления использовать растительные жиры. Можно 10 г сливочного масла в день.
  8. Напитки. Некрепкий чай, морсы, компоты, отвары трав, кисель, минеральная вода.
  9. Фрукты. Можно любые фрукты и ягоды. Ограниченно — малина и инжир.
  10. Сладости. Можно пастилу, мед, варенье из ягод.
  11. Соусы. Разрешены приготовленные в домашних условиях овощные, молочные, сметанные соусы.

Комбинируя продукты, можно питаться качественно и разнообразно, предупреждая скопление мочевых кислот в организме.

В периоды между обострений можно проводить самостоятельный массаж в области пораженных суставов. Начинают процесс с поглаживаний и растираний от центра в сторону периферии. Сначала легко разминают прилегающие к тофусу ткани, а затем аккуратно прорабатывают сам узелок. Следует соблюдать осторожность при возникновении боли, чтобы не повредить оболочку и не спровоцировать воспаление.

Массаж проводится на сухой коже, а также с применением лечебных кремов и мазей.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапию применяют для купирования воспалительного процесса, уменьшения болей, активизации восстановительных процессов в соединительной ткани суставов.

При подагрических тофусах проводят следующие процедуры:

  • Магнитотерапию;
  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Электрофорез;
  • Баротерапию.

При курсовом применении улучшается состояние суставов, нормализуется кровообращение в прилегающих тканях, улучшаются обменные процессы.

Лечение тофусов при подагре ведется хирургическим способом, если образования привели к деформации сустава и ограничили подвижность конечностей. При местном обезболивании производится разрез и удаление тофуса.

Народные рецепты

В дополнение к традиционной терапии проводят лечение народными способами. Улучшить состояние, уменьшить содержание мочевой кислоты в крови и плазме можно при помощи следующих средств:

  1. Молодые сосновые и еловые веточки залить кипятком и дать настояться. Намочить мягкую ткань в теплом настое. Обернуть места образования тофусов. Поверх замотать теплым платком или тканью. Держать 30-60 минут. Повторять ежедневно на протяжении всего периода воспаления. Не рекомендуется применять горячее обертывание.
  2. Весной собрать березовые почки. 2 столовые ложки залить двумя стаканами кипятка. Прокипятить не более 10 минут, оставить для настаивания. Через час процедить, принимать по ¼ стакана 4 раза в день после приема пищи.
  3. Выведению мочевой кислоты способствует свежевыжатый яблочный сок. Принимают натощак перед завтраком.
    Еловая ветка Березовые почки Яблочный сок
  4. Растереть стакан березовых почек. Смешать с 0,5 кг топленого сала. Установить посуду на водяную баню, держать 3 часа. Смесь остудить, на следующий день вновь выдержать 3 часа на водяной бане. Повторять 7 дней подряд. Готовую мазь использовать для ежедневного смазывания больных суставов.
  5. Делать аппликации голубой глиной 2-3 раза в неделю. Можно оставлять на ночь, предварительно обернув пленкой и сухой тканью.
  6. Проводить получасовые ванночки в настое корня девясила. Столовую ложку измельченного корня залить кипятком, настоять 1 час. Добавить в емкость с теплой водой, опустить больные кисти рук или ступни. После ванночки надеть шерстяные носки или варежки. Проводить курс 2 недели.
  7. Улучшить пуриновый обмен поможет сок сельдерея. Принимать по 50 мл натощак ежедневно в течение 2-3 недель.
    Голубая глина Настой девясила Сок сельдерея
  8. Полезно пить свежий березовый сок. Принимать длительно по 1 л в день.
  9. Столовую ложку настойки прополиса развести в 50 мл воды или молока. Пить натощак ежедневно в течение месяца.
  10. Проводить компрессы на больные суставы из картофельной кашицы и меда. Сырой картофель натереть на мелкой терке, смешать с ложкой меда, распределить смесь по проблемной зоне. Накрыть сверху пленкой и тканью. Держать до впитывания жидкости в кожу. Это средство уменьшает размер тофусов, облегчает боль.
    Березовый сок Настойка прополиса Картофельная кашица Мед
  11. Полезны отвары растений: крапивы, брусничного листа, березовых листьев, семян льна. Их заваривают и пьют вместо чая. Семена льна лучше запарить в термосе на ночь. Утром процедить и принять натощак. Курс — не менее месяца.
    Крапива Листья брусники Листья березы Семена льна
  12. Большие наросты можно обрабатывать смесью аспирина и йода. 3 таблетки аспирина измельчить в порошок, высыпать в бутылочку с йодом, хорошо встряхнуть для растворения. Ежедневно наносить на ночь йодную сетку этим составом, предварительно взбалтывая.
    Аспирин Йод

Что делать, если тофус порвался

Это может случиться при случайной травме, ударе или вследствие резкого увеличения объема тофуса. Рекомендуется очный прием специалиста-травматолога или ревматолога для исключения инфицирования раны. Возможно, будет проведена дифференциальная диагностика с остеомиелитом.

Образование патологических узелков лучше предотвратить при помощи бессолевой диеты, питьевого режима, регулярных обследований. Но и при наличии тофусов можно облегчить состояние больного подагрой. Для этого надо соблюдать рекомендации врача и использовать все доступные средства терапии.

Источник: //mysustavy.ru/luchshie-recepty-narodnoy-mediciny-dlya-lecheniya-tofusov-pri-podagre/

Тофусы при подагре: что это такое, как выглядят и чем лечится, медикаментозные и народные методы терапии, причины образования патологии

Тофусы при подагре и их лечение

Как удалить тофусы при подагре? Сначала стоит разобраться в природе их возникновения.

Тофусы при подагре выглядят не очень приятно

Немного информации о подагре

Подагра — это заболевание, возникающее вследствие повышенного уровня мочевой кислоты (гиперурикемии) в организме. Оно может быть как генетически обусловлено, так и появиться в результате приема некоторых препаратов, неправильного образа жизни, на фоне других хронических заболеваний.

Классический симптом подагры — поражение сустава в основании большого пальца стопы

Важно! Так как склонность к возникновению подагры может передаваться по наследству, близким родственникам пациента следует регулярно проверять уровень мочевой кислоты в крови (раз в 3-4 года). Тогда начало заболевания можно будет предотвратить на этапе, когда симптомы еще не появились.

Подагра может годами протекать без каких-либо симптомов и обостриться в случае травмы, повышенных нагрузок, чрезмерного употребления алкоголя или мясных продуктов.

Через 4-5 лет от начала заболевания избыток мочевой кислоты в виде кристаллов начинает откладываться в тканях.

Скопления таких кристаллов и называют подагрическими тофусами (тофус — это общее название участка уплотнения кожи).

Ушная раковина — одно из излюбленных мест для образования подагрических узелков

В ходе переработки организмом мяса, грибов, алкоголя и других продуктов образуется мочевая кислота. В норме она выводится почками.

Однако, если в организме недостаточно ферментов для ее удаления (наследуется генетически), либо пуринов слишком много поступает с пищей, либо нарушена работа почек, тогда соли мочевой кислоты — ураты — начинают циркулировать в крови в большом количестве. Когда концентрация уратов в крови длительно повышена, образуются узелки.

Где чаще образуются узлы при подагре?

Наиболее часто ураты откладываются:

  • внутри сустава;
  • на сухожилиях;
  • в коже или подлежащих слоях;
  • в мышцах;
  • во внутренних органах.

Как отличить подагрический узел от других образований?

Диагностика тофуса не представляет затруднений, если диагноз подагры уже установлен. Если же нет, то необходимо провести:

  1. Анализ крови для определения уровня мочевой кислоты.
  2. Анализ мочи на степень выведения уратов.
  3. Исследование содержимого узелка на наличие кристаллов урата натрия.
  4. Рентгенографию пораженного сустава на предмет костных тофусов и степени поражения костей.

Немаловажно провести осмотр самого образования, так как узлы при подагре имеют свои особенности:

  • четкий контур;
  • они гораздо плотнее окружающих тканей;
  • желтый оттенок образования;
  • шелушение кожи над узелком;
  • расположение одиночно или группами.

Подагрические узелки при близком рассмотрении

Важно! Тофусы при подагре развиваются спустя 4-5 лет от начала заболевания, однако если не соблюдать рекомендации врача, первые узлы могут появиться гораздо раньше — через 2-3 года. Кроме того, заболевание будет протекать тяжелее.

Лечение

Успешное лечение подагры требует комплексного подхода. Кроме медикаментов, физиопроцедур, хирургического удаления, большое внимание необходимо уделить изменению образа жизни и диете. Немалым подспорьем в лечении станут народные методы.

Образ жизни

Основное правило в лечебном питании при гиперурикемии состоит в уменьшении количества продуктов, богатых пуринами: мяса, птицы, рыбы (не более 300 г в неделю). Нужно свести к минимуму количество в рационе бобовых, кофе и чая, какао и шоколада, шпината, щавеля, мясных субпродуктов, алкоголя. Соль ограничивается до 7 г в сутки.

Увеличивается потребление овощей и фруктов, молочных продуктов, щелочных минеральных вод, соков (особенно цитрусовых), различных круп.

Питание дробное, 6-8 раз в сутки. Для обработки продуктов наиболее предпочтительны варка, запекание, приготовление на пару. Строго запрещается голодание. Более подробные рекомендации даны в виде таблицы.

Медикаменты

Лечение препаратами проводится строго под контролем врача. Медикаменты подбираются индивидуально с учетом причины и уровня повышения мочевой кислоты. Уменьшение количества уратов в крови препятствует образованию узелков и способствует удалению тофусов при подагре.

Наиболее действенным средством для борьбы с имеющимися узелками является аллопуринол. Действующее вещество этого препарата препятствует образованию мочевой кислоты. Применяется в межприступный период, длительно (иногда пожизненно).

Он хорошо переносится большинством пациентов и может быть использован при нарушенной функции почек.

В случае правильно подобранной дозировки и постоянного приема уровень уратов падает, суставные проявления уходят, а узелки либо значительно уменьшаются, либо вовсе пропадают.

Препараты, усиливающие выведение уратов, такие как бутадион, кетазон, используются чуть реже. Они меньше влияют на рассасывание имеющихся подагрических узелков, не могут применяться при наличии нарушений в работе почек.

Важно! Нельзя назначать препараты самостоятельно или по совету друзей, родственников. Если лекарство помогло одному, то оно не обязательно так же поможет другому. А вот усугубить состояние неправильным лечением очень легко.

Народные средства

Лечение тофусов при подагре народными средствами давно нашло широкий отклик среди пациентов. Использование рецептов направлено как на уменьшение уровня мочевой кислоты (настои, отвары), так и для снятия симптомов, в первую очередь, боли (натирки, компрессы, пасты, мази). Вот несколько народных средств от подагры.

  • 2 столовые ложки корня лопуха (сухого) заливается 3 стаканами теплой воды. Через 3-4 часа смесь кипятят в течение 15 минут и употребляют по половине стакана после еды три раза в день.
  • 10 г почек березы заливаются 2-мя стаканами воды. Далее смесь кипятят 10-15 минут и настаивают в течение часа. Принимают 4 раза в день по четверти стакана через час после еды.
  • Весьма эффективным средством является свежевыжатый яблочный сок. Принимать его следует натощак по 1 стакану за полчаса до еды.
  • Смешивают 1 стакан растертых почек березы с половиной килограмма свежего смальца (жир, вытопленный из сала). Смесь каждый день по 3 часа томится в духовом шкафу или на водяной бане. Через 7 дней мазь готова. Следует натирать ею суставы утром и вечером.
  • Голубая глина разводится теплой водой до тестообразной консистенции и накладывается на сустав на ночь. Проводят 7-8 таких процедур.
  • Настаивают 1 столовую ложку корней девясила в стакане кипятка. Затем настой добавляется в ванночку. Следует в течение 12 дней парить по вечерам ноги в такой ванночке, затем надеть теплые носки.

Важно! При возникновении сыпи, покраснения, а также других аллергических реакций на препарат или народное средство следует немедленно прекратить его использование и обратиться к врачу для подбора альтернативного лечения.

Массаж

Самомассаж используется как средство самопомощи в период между обострениями. Начинается процесс с поглаживаний и легких растираний.

Прежде всего, разминаются области, окружающие узелок, затем плавно осуществляется переход на сам тофус. Следует особенно осторожно массировать пораженный сустав, если имеется болезненность.

Так же легкими массирующими движениями можно наносить противовоспалительные и обезболивающие кремы, гели, мази.

Пораженный сустав осторожно массируется от периферии к центру

Физиопроцедуры

Физиотерапия назначается пациенту врачом в зависимости от индивидуальных особенностей, стадии заболевания, а также цели, которая преследуется в данном лечении. Например, в острый период для обезболивания и уменьшения зоны воспаления применяют магнитотерапию и облучение ультрафиолетом.

Вне приступа можно использовать электрофорез с литием и цинком — они стимулируют восстановление хрящевой ткани, местную баротерапию (воздействие повышенным или пониженным давлением) — она усиливает кровоток в суставе и улучшает обменные процессы.

Физиотерапевтические методы активно используются в лечении подагры

Хирургическое лечение

Оперативное удаление тофусов при подагре применяется, когда узлы затрудняют движения или способствуют деформации сустава. Место поражения обезболивается, и через разрез хирург удаляет образование. Проводится операция в условиях амбулатории.

Перед удалением узелка проводится местное обезболивание

Тофусы являются показателем длительности и тяжести заболевания. Бороться с ними сложно, поэтому следует как можно раньше обратиться к специалисту и получить соответствующие рекомендации по лечению.

Кроме приема препаратов, лучшее, чем может себе помочь пациент — это соблюдение диеты, плавное снижение веса и умеренные физические нагрузки.

Источник:

Тофусы при подагре на ногах и пальцах рук: как выглядят, фото, лечение, как удалить народными средствами

Подагра представляет собой системную патологию, которая представлена отложением в тканях организма моноурата натрия (он скапливается в виде кристаллов). Скопление этого вещества провоцирует воспалительный процесс. Одним из проявлений указанной болезни считаются тофусы, особенности которых мы опишем ниже. Рассмотрим причины их появления, признаки, а также методы лечения.

Этиология

Тофус считается одним из проявлений подагры. Он представлен локальным отложением кристаллов мочевой кислоты под кожными покровами.

Тофус при подагре имеет следующие отличительные характеристики:

  • желтый цвет образования;
  • наличие первичной болезненности;
  • размер от нескольких миллиметров до пары сантиметров;
  • возникновение образования при длительном течении патологии (5 – 6 лет).

Вследствие активного течения болезни узелки вскрываются, формируются свищи. Из них выделяется жидкое, крошкообразное содержимое. Выделяемая масса может быть белой, желтоватой. Патологический процесс обычно сопровождается повышением температуры, резкими болями в области воспаленного тофуса, нагноение возникает редко.

Свищевой ход может самостоятельно затягиваться изнутри после очищения тофуса, устранения воспаления. В некоторых случаях свищи становятся хроническими, при этом наблюдается периодическое их вскрытие, последующее рубцевание.

Причины развития

Мочевая кислота является продуктом метаболизма пуринов. Это вещество находится в периферической крови под видом солей уратов. Концентрация данного вещества не должна превышать 0,3 – 0,5 ммоль/л. Что касается пуриновых веществ, они проникают в организм с продуктами питания, а также синтезируются организмом в процессе нуклеотидного обмена.

Вследствие нарушения пуринового обмена соли мочевой кислоты скапливаются в крови (гиперурикемия). Излишки уратов устраняются с уриной.

Клиническая картина

Тофус имеет вид округлого образования, которое плотное на ощупь. Размер такого образования варьирует от двух миллиметров до 8-ми сантиметров. Локализуются образования обычно в подкожно-жировой клетчатке вокруг сустава.

Источник: //cmiac.ru/preparaty/tofusy-pri-podagre-foto-sposoby-lecheniya-i-udaleniya.html

Тофусы при подагре – лечение народными средствами – Орто гуру

Тофусы при подагре и их лечение

Подагрический тофус обычно диагностируется у больных при отсутствии адекватной терапии спустя 7-10 лет от начала прогрессирования болезни. Данный узелок состоит из кристаллов натрия. Его появление нередко предшествует типичному приступу артрита. Рассмотрим более детально, что приводит к образованию тофусов при подагре, и как проводить их лечение народными средствами.

Провоцирующие факторы

Подагрические тофусы развиваются по следующим причинам:

  1. Невосприимчивость пациента к системному приему уратоснижающих препаратов.
  2. Неправильный подбор лекарственных противовоспалительных средств, которые пациент принимал без назначения и контроля врача.
  3. Сильное переохлаждение.
  4. Перенесенное хирургическое вмешательство.
  5. Острые инфекционные болезни.
  6. Прием большого количества спиртных напитков.
  7. Травма стопы, повреждение тканей (вследствие ушиба или неправильного подбора обуви).
  8. Неверный выбор дозировки препаратов и длительности терапии.
  9. Нарушение диеты пациентом.
  10. Длительный прием медикаментов, которые вызвали повышение уровня мочевой кислоты в крови.

Особенности и характерные признаки

Тофусы при подагре способствуют развитию острого воспалительного процесса в тканях. При отсутствии своевременного лечения данное состояние провоцирует эрозивно-деструктивное поражение суставов и прогрессирование тяжелых хронических патологий.

В случае бесконтрольного протекания тофусы при подагре вовлекают в воспаление новые ткани и суставы. У человека при этом могут образовываться длительно незаживающие дефекты на коже и раны. Нередко подобный процесс предшествует инвалидности.

Тофусная подагра наиболее остро протекает у пациентов после сорока лет. В подобном состоянии они могут страдать от так называемой суставной атаки, когда боль развивается внезапно утром или ночью.

Важно! Чаще всего тофусы локализуются на мелких суставах, на коже или в почках. Подобные наросты могут возникнуть уже после первого приступа подагры.

Оперативное вмешательство

Хирургическое удаление тофусов требуется в случае выявления крупного образования, которое не поддается традиционной медикаментозной терапии. Сегодня данные наросты иссекают под местной анестезией.

С помощью небольшого разреза хирург удаляет тофус вместе с его серым содержимым. На рану накладываются швы.

Процесс восстановления после данной процедуры в среднем составляет две недели. Швы снимают уже спустя десять дней. Дальнейшее лечение подбирается лечащим врачом. Вероятнее всего, пациенту будет рекомендовано продолжение приема назначенных медикаментов для снижения уровня мочевой кислоты.

Профилактика

Многие пациенты задаются вопросом о том, как избавиться от тофусов. При этом медики подчеркивают, что гораздо проще предотвратить их появление, нежели заниматься длительным лечением.

Снизить риск образования тофусов при подагре помогут следующие простые советы:

  1. Принимать назначенные врачом медикаменты. Не стоит заниматься самолечением. Важно найти опытного специалиста, который сможет подобрать для пациента подходящие именно ему препараты.
  2. Соблюдать диетическое питание. Прежде всего, стоит отказаться от приема спиртного, жирного, острого. Под строгим запретом наваристые бульоны, мясо, кофе и шоколад.
  3. Регулярно сдавать анализы и проходить профилактический осмотр.
  4. Избегать переохлаждений.
  5. При склонности к подагре (если в семье уже кто-то страдает от данного заболевания) стоит принимать профилактические препараты.
  6. Пить больше жидкости.
  7. Избегать травм.

(1

Источник:

Тофусы при подагре: фото, методы лечения и удаления

  • Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
  • 23978
  • Дата обновления: Декабрь 2019

Подагра – это заболевание, развивающееся на фоне нарушения обмена веществ и сопровождающееся накоплением в тканях мочевой кислоты. Болезнь может иметь хроническое течение, один из признаков которого – появление подагрических узелков (тофусов). Что собой представляют тофусы при подагре и как от них избавиться?

Что такое тофусы?

Размеры тофусов варьируются от нескольких миллиметров до 2 см, и кроме видимых внешних уплотнений, тофусы могут располагаться и на внутренних органах

Подагрические тофусы – это узелки, образованные кристаллами мочевой кислоты. Они сопровождают хроническую форму болезни и развиваются приблизительно через шесть лет после первого приступа. Фото тофусов при подагре поможет понять, то они собой представляют.

Причины возникновения

Основной причиной образования подагрического тофуса является повышенное содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемия).

Конечные продукты пуринового обмена (соли мочевой кислоты) в данном случае не выводятся с мочой, а оседают в форме кристаллов уратов в различных тканях, что впоследствии и приводит к появлению узелков, размеры которых напрямую зависят от тяжести течения заболевания.

Подагра может передаваться по наследству, а потому родственникам больного желательно проверить уровень мочевой кислоты в крови.

Спровоцировать развитие тофусов могут:

  • сидячий образ жизни;
  • недостаточное потребление жидкости;
  • употребление кофе, спиртных напитков, рыбы жирных сортов, большого объема мяса;
  • курение.

Локализация

В подавляющем большинстве случаев тофусы появляются на ногах, а именно – в области ахиллова сухожилия, пальцев стопы, коленных суставов (зачастую они располагаются группами).

Подобная локализация объясняется тем, что для образования узелков наиболее подходящими считаются участки тела с пониженной температурой и слабым кровоснабжением.

Однако обнаружить наросты можно и на пальцах кисти, ушных раковинах, локтевых суставах.

Симптомы

Классический подагрический тофус – это плотное подкожное образование диаметром от нескольких миллиметров до двух-четырех сантиметров. На начальных этапах своего развития наросты никоим образом не беспокоят больных подагрой. Однако в последующем они увеличиваются в размерах, растягивают и истончают кожу, приобретают беловатый или желтоватый оттенок и неприглядный внешний вид.

Осложнения

Начальная стадия образования подагрических тофусов на ноге

Кристаллы уратов откладываются не только под кожей, но и на костях, в суставных капсулах, почках. Рост тофусов в подобных случаях вызывает дискомфорт и становится причиной следующих патологий:

  • ограничение подвижности суставов;
  • сдавливание окончаний нервов;
  • разрушение костных тканей;
  • интерстициальный нефрит.

Тофусы содержат значительное количество уратов, а потому их попадание в общий кровоток способно спровоцировать очередные приступы подагры, что чревато разрушением костных и хрящевых тканей, нарушением функций суставов, инвалидизацией.

Диагностика

Первичная диагностика тофусов производится на основании визуального осмотра. Подагрические узелки – это образования с четкими контурами, хрящевой консистенцией, шероховатой, истонченной кожей над ними и просвечивающим белесым кристаллическим содержимым. Они окружены воспаленными кожными покровами с дистрофическими изменениями.

Для постановки точного диагноза больным назначают:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ крови на содержание мочевой кислоты;
  • анализ мочи;
  • МРТ (магнитно-резонансная терапия);
  • рентген образований и вовлеченных в патологический процесс суставов, сделанный в трех проекциях;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) узлов, связок, суставов и мышц.

Дифференциацию производят со следующими патологиями:

  • саркоидозом;
  • саркомой Капоши;
  • псевдоподагрой;
  • остеоартрозом;
  • спондилоартритом;
  • нейрофибросаркомой;
  • дермоидной кистой.

С этой целью больным производят тонкоигольную аспирацию содержимого тофуса с последующим изучением забранного материала путем поляризационной микроскопии, позволяющей выявить кристаллы мочевой кислоты и ее производные. Для исключения онкологических заболеваний проводят гистологию и биопсию.

Как лечить тофусы при подагре?

Лечение тофусов при подагре производится комплексно и включает в себя:

  • медикаментозную терапию;
  • диету;
  • массаж;
  • физиотерапию;
  • санаторно-курортное лечение;
  • хирургическое лечение.

Как избавиться от тофусов при подагре при помощи медикаментов?

При остром развитии патологии и воспалительном процессе показано принимать по 1 таблетке 3 раза/сутки в первый день терапии, лучше принимать таблетку в вечернее время

Медикаменты, используемые при лечении подагрических тофусов, подбираются с учетом того, какие процессы происходят в организме человека (избыточное накопление уратов или медленное выведение солей мочевой кислоты). Наиболее действенными препаратами при этом считаются:

  • Аллопуринол, снижающий выработку мочевой кислоты.
  • Колхицин, контролирующий течение болезни, снижающий риски обострения, нормализующий концентрацию мочевой кислоты.
  • Сульфинпиразон и Пробенецид, ускоряющие растворение моноуратов натрия, способствующие выведению солей с мочой.
  • Диклофенак, Ортофен, Найз, Индометацин, Мовалис – нестероидные противовоспалительные средства, снимающие воспаление в суставах и уменьшающие боль.

Подбор препаратов, равно как их дозировки, производит врач. Самолечение при подагре способно еще больше нарушить обменные процессы, повысить нагрузку на суставы и почки, ухудшить общее состояние здоровья.

Физиотерапия

Физиотерапия при подагре назначается в зависимости от характера течения болезни. Во время приступов, как правило, применяют импульсные токи и ультрафиолетовое облучение. В период ремиссии назначают:

  • ультрафорез;
  • лечебные грязи;
  • фонофорез с гормональными средствами.

Санаторно-курортное лечение

Длительность процедуры — полчаса, при этом желательно, чтобы пораженный сустав был без движения, через 30 минут смыть водой

Большую роль в лечении подагры и, соответственно, тофусов играют грязи и лечебные минеральные воды. Больным с указанным заболеванием рекомендуют курорты следующих направлений:

  • грязевые;
  • с хлоридными натриевыми водами;
  • с сероводородными водами (противопоказанием является подагрическая полинейропатия);
  • с азотными кремнистыми слабоминерализованными водами;
  • с радоновыми водами;
  • с йодобромными водами.

Диета

Основное правило диеты при подагре заключается в снижении объемной доли продуктов, богатых пуринами, – мяса, рыбы, птицы (не более 300 граммов в неделю) – и сведении к минимуму потребления бобовых, щавеля, шпината, шоколада и какао, спиртных напитков, мясных субпродуктов.

Источник: //nevroartromed.ru/travmy/tofusy-pri-podagre-lechenie-narodnymi-sredstvami.html

Тофусы при подагре: современный подход к лечению

Тофусы при подагре и их лечение

Тофусы при подагре являются признаком перехода недуга в последнюю, самую тяжелую стадию. Это осложнение возникает более чем у трети больных и нередко приводит к деформации и разрушению сустава.

У женщин подобная картина наблюдается нечасто, еще реже сопровождается сильнейшей урикемией и почечной нефропатией. У мужчин наоборот — тофусная форма подагры крайне опасна и без соответствующего лечения может закончиться потерей трудоспособности.

Что такое тофусы

Тофусы — это отложение кристаллов моноуратов натрия в подкожной клетчатке и непосредственно на суставах. Представляют собой плотные меловидные узелки разных размеров, обычно бело-желтого цвета. При неглубоком залегании позволяют разглядеть светлое творожистое содержимое.

Длительное существование подкожных уплотнений приводит к воспалению и опуханию околосуставных тканей, изъявлению костных соединений и атрофии расположенных рядом мышц.

Излюбленное место локализации подагрических узлов:

  • на ушных раковинах и внутри слуховых проходов;
  • на пальцах рук и ног, в области пяток;
  • над коленными и локтевыми суставами;
  • около разгибательных поверхностей предплечий.

На лице тофусы формируются редко, иногда могут располагаться на лбу, напоминая бородавки или прыщи. У женщин в постменопаузальном периоде часто обнаруживаются рядом с узелками Гебердена.

Как диагностировать тофус на ранней стадии

Обнаружить подагрический тофус на раннем этапе поможет рентген

Первой при разрастании тофусов поражается внутренняя поверхность суставной капсулы. При неадекватном лечении и частых рецидивах острого артрита на ее стенках оседают кристаллы уратов, постепенно сбиваясь в плотные массы. Выявить их на этой стадии можно только с помощью УЗИ или артроскопии.

Через 3—4 года после начала заболевания возникают изменения в костной ткани. Они уже хорошо заметны на рентгене и проявляются как темные пятна на светлом фоне кости. На снимке видно уменьшение суставной щели и нарастание подковообразной массы уратов.

На этом же этапе заболевания рентгенография позволяет дифференцировать подагрические узлы с подобными опухолевидными образованиями при карциноме, остеоартрозе, ревматоидном артрите.

Разросшиеся подкожные уплотнения диагностируют визуально. При гистологическом исследовании соединений в области тофусов обнаруживают беловатую творожистую массу, состоящую из кристаллов моноуратов натрия. На предметном стекле видно, что они имеют форму прямых или искривленных острых игл размером 0,05 мм.

Игольчатая структура располагается ближе к периферии тофуса, тогда как в середине больше выражена аморфная (твердая, но бесформенная) структура масс. При окрашивании гематоксилином кристаллы приобретают коричневый оттенок, иногда выглядят желто-коричневыми на голубом поле.

Факторы возникновения тофусов

Несмотря на давнюю историю подагры и, казалось бы, хорошую изученность, ученые до сих пор не могут с точно сказать, что именно вызывает системное нарушение. Существует масса версий и провоцирующих факторов, самые вероятные из которых рассмотрим ниже.

Избыточный уровень мочевой кислоты в крови

Основной причиной отложения солей в суставах принято считать высокую концентрацию моноуратов натрия в крови — гиперурикемию.

При нарушении обменных процессов или ухудшении работы почек большая часть уратов не успевает покинуть организм с мочой и начинает скапливаться в местах со слабым кровообращением (суставах, связках).

Другие причины

Помимо рассмотренных, существуют и прочие предполагаемые провокаторы недомогания. Это могут быть:

  • нарушение обмена нуклеиновых кислот;
  • клональные опухоли, хронический миелолейкоз;
  • врожденные патологии сердца;
  • сахарный диабет;
  • псориаз;
  • отравление химическими веществами;
  • длительный прием мочегонных лекарств и цитостатиков.

Обычно тофусы появляются на 5–6 год недомогания. Более ранняя кристаллизация солей наблюдается при ХПН, сопровождающейся гиперурикемией.

Передается ли недуг генетически

Многочисленные лабораторные и клинические исследования подтвердили предположение о генетической форме заболевания. Однако отягощенный семейный анамнез еще не означает обязательного расстройства пуринового обмена у потомков, поскольку на уровне наследования передается лишь предрасположенность к патологии.

Симптомы подагрического тофуса

Наружное проявление тофуса сложно не заметить

Клинические признаки подкожного уплотнения нельзя назвать разнообразными. В большинстве случаев они однотипны для всех категорий больных, меняется лишь выраженность проявлений.

Наружные симптомы

Отложение кристаллов в мягких тканях начинается с формирования безболезненных белесоватых уплотнений на поверхности кожи, не доставляющих больному особого беспокойства.

По мере разрастания тофусов происходит сдавливание соседних структур и изъявление костных сочленений, отчего возникает боль и воспаление. Кожные покровы над суставом краснеют и натягиваются, появляется обширная опухоль с глянцевой поверхностью.

При запущенной форме болезни подагрические шишки открываются с образованием язв и свищей, из которых выделяется серозная жидкость. При механическом повреждении узел раздражается и начинает кровоточить.

Внутренние симптомы

Внутренние проявления тофусных поражений более разнообразны. У больного может наблюдаться:

  • образование фиброзной капсулы вокруг скопления кристаллов;
  • синовит;
  • разрастание грануляционной ткани, вызывающей разрушение хряща.

К рентгенологическим симптомам тофуса относят синдромы «вздутия костного края» и «пробойника». Эти разрушения суставных структур хорошо видны на рентгенограмме и позволяют безошибочно диагностировать хроническую форму подагры.

При поражении почек кристаллы уратов откладываются преимущественно в канальцах и интерстициальной ткани органов. В результате развивается уролитиаз с поражением мочевыделительной системы.

Осложнения заболевания

Если тофусы не лечить, они могут стать очень опасными. Являясь своего род депо мочевой кислоты, узлы рано или поздно начнут отдавать часть уратов обратно в кровь, тем самым еще больше повышая гиперурикемию и провоцируя рост новых шишек.

Множественные образования быстро захватывают свободные поверхности, уродуя суставы и уши, ухудшая состояние кожных покровов.

Разрушение хрящей и костей

Чрезмерно разросшийся тофус постепенно замещает костное вещество и изъявляет эпифизарную пластинку, вызывая вторичные деформации в субхондральном отделе кости:

  • микропереломы с образованием костных мозолей, наслаивающиеся друг на друга;
  • развитие остеосклероза и кист.

При густом расположении тофусов возможно полное замещение сустава и укорочение кости. Нередко наблюдается гнойное воспаление пальцев стопы — пандактилит.

Потеря трудоспособности и возможности двигаться

Хроническое разрастание тофусов со временем приводит к утолщению и огрублению суставных тканей, что заметно уменьшает подвижность сочленения. При развитии остеолиза наблюдается грубая деформация костных соединений, их укорочение или анкилоз.

Если не начать бороться с тофусами, то активная деструкция суставов быстро приведет к потере трудоспособности и инвалидизации.

Психологические проблемы

Особенно много неприятностей подагрические шишки доставляют женщинам. Они не только ухудшают качество жизни, но и вызывают массу эстетических проблем.

Больные начинают стесняться изуродованных кистей рук, а множественные тофусы на ногах не позволяют надевать обувь и активно двигаться. В результате человек теряет друзей, забывает о хобби и остается один на один со своей болезнью. Все это выливается в невротическое расстройство и сильнейшую депрессию.

Как избавиться от тофусов

Существует масса способов профилактики и лечения подагрических шишек. Правда, все они требуют упорства и постоянства.

Медикаментозная терапия

При тофусном поражении прежде всего назначают лекарственные средства, которые при длительном применении способны частично или полностью убрать неприятные наросты.

Для этого используют препараты, нормализующие количество мочевой кислоты в организме:

  • Аллопуринол. Снижает синтез уратов и уменьшает концентрацию солей в крови;
  • Бензиодарон. Используется у пациентов с почечной недостаточностью, которым противопоказаны другие урикозурики;
  • Пробенецид. Улучшает выведение моноуратов натрия из организма;
  • Этамид. Применяется в случае, если больной не переносит Пробенецид;
  • Сульфинпиразон. Усиливает экскрецию уратов почками.

Назначать подобные медикаменты должен только врач, поскольку все они имеют немало противопоказаний и могут вызвать ряд неприятных эффектов: боль в животе, сонливость, миалгию, кожную сыпь.

Хирургическое вмешательство

Если тофусы разрушают хрящевую ткань, ограничивают подвижность, кровоточат или изъявляются, необходима операция. Процедура носит местнопластический характер и не приводит к выздоровлению. Методы вмешательства очень индивидуальны и зависят от локализации и величины нароста.

Профилактика тофусов

Не допустить формирования тофусов намного проще, чем потом тяжело и долго с ними бороться. Важная роль в предупреждении недуга отводится правильному питанию, физической подвижности регулярным медицинским осмотрам.

Невнимательное отношение к здоровью при подагре очень опасно.

Диета как способ профилактики

Избавиться от симптомов подагры на долгие годы поможет низкопуриновый рацион. За основу лечебного питания берется стол №6 по Певзнеру, который предполагает удаление из пищи мяса и субпродуктов, бобовых, щавеля, ревеня, редиса, репы и редьки, сала, икры рыб, соленых и острых блюд.

Предпочтение следует отдать овощам и фруктам, зерновым, молочнокислым продуктам с пониженной жирностью. Рекомендовано щелочное питье, всевозможные компоты и морсы без сахара, овсяный кисель, сок цитрусовых.

Употребление обильного количества жидкости

Соблюдение питьевого режима является важным элементом профилактики тофусов. Больному подагрой рекомендуется употреблять не менее 2,0–2,5 литров чистой воды в день (без учета супов и напитков).

Нельзя утолять жажду пивом, квасом, газированными водами и магазинными соками.

Регулярный медицинский осмотр

Для предупреждения развития тофусов необходимо каждые 3–4 месяца посещать ревматолога. Мониторинг состояния пациента должен включать в себя:

  • определение уровня уратов в моче и крови;
  • биохимию крови для коррекции антигиперурикемической терапии;
  • при необходимости консультации других специалистов.

При соблюдении всех мер профилактики риск очередного приступа подагры снижается во много раз, а появление тофусов откладывается на 10–15 лет.

Ответы на вопросы

Можно ли выдавить ушной тофус?

Лучше подобных манипуляций самостоятельно не проводить. Во-первых, в ранку можно занести инфекцию и спровоцировать сильнейшее нагноение. Во-вторых, никакого эффекта от подобной процедуры не будет — через некоторое время подкожное уплотнение появится вновь. К тому же ранки от тофусов заживают долго и тяжело, часто оставляют неприглядные шрамы и свищи.

Какие физиотерапевтические процедуры показаны при тофусах?

Назначение физиолечение при тофусной подагре строго индивидуально и зависит от множества факторов: локализации и размеров нароста, стадии заболевания, присутствия сопутствующих недугов.

При наличии показаний предпочтение отдается фонофорезу, импульсным токам, УФО, грязевым аппликациям, т. е., процедурам, улучшающим кровообращение в пораженных сочленениях.

Поможет ли избавиться от тофусов санаторно-курортное лечение?

Посещение курортных зон с давних пор рекомендовалось как один из самых эффективных способов лечения тофусов. Современные здравницы предлагают комплексные меры по устранению неприятных симптомов: диета, физическая нагрузка, бальнеотерапия, грязелечение, прием минеральных вод, физиопроцедуры.

Подобное лечение отлично удерживают болезнь в стадии ремиссии и позволяют на долгие годы отложить «встречу» с тофусами.

Какой санаторий выбрать? Сибирская зона отдыха Белокуриха популярна азотными, кремнистыми и радоновыми термами (42 °C), в Пятигорске предлагают сернистые, сероводородные и кремниевые ванны. Минеральные воды Виши (Франция) используют для питья, бальнеотерапии, местных терм, знаменитого душа и массажа VICHY.

Заключение

Больной подагрой должен внимательно следить за своим здоровьем и своевременно реагировать на появление тофусов. Каждое подкожное уплотнение — это повод для посещения врача и пересмотра назначенного лечения. При своевременно проведенной коррекции можно приостановить процесс образования кристаллов или повернуть его вспять.

Источник: //artritu.net/tofusy-pri-podagre

ПерваяПомощь
Добавить комментарий