Спастическая кривошея

Спастическая кривошея у взрослых: лечение и профилактика

Спастическая кривошея

Спастическая кривошея представляет собой врожденную или приобретенную деформацию шейного отдела позвоночника, характеризующуюся нетипичным отклонением шеи и головы.

Голова может быть отклонена в разные стороны (влево, вправо, вперед, назад).

Болезнь протекает в виде приступов разной частоты и выраженности, иногда цервикальная дистония сохраняется постоянно.

Патология сопровождается неприятными ощущениями, вызывает затруднения при самообслуживании.

При лечении используются лекарственные средства, массаж, народные рецепты, оперативное вмешательство.

Краткая история протекания болезни

При спастической кривошее напряжение чаще всего приходится на 1-2 мышцы шейного отдела, по мере развития болезни в процесс вовлекаются другие мышцы. В результате голова находится в неправильном положении относительно нескольких плоскостей.

В редких случаях напряжение сохраняется в мышцах с обеих сторон одинаково, из-за отсутствия преобладания голова находится в правильном положении. Несмотря на отсутствие видимых симптомов болезни пациент не может воспользоваться пораженными мышцами, повороты осуществляются за счет мышц грудного отдела позвоночника.

Классификация

Существует несколько разновидностей кривошеи:

  • врожденная;
  • приобретенная;
  • острая;
  • мышечная;
  • костная;
  • идиопатическая.

В зависимости от того, в какую сторону повернута голова, различают следующие виды болезни:

  • латероколлис – голова наклонена к плечу;
  • ретроколлис – голова наклонена назад;
  • тортиколлис – голова наклонена в сторону;
  • антеколлис – голова выдвинута или наклонена вперед.

Наиболее распространенной считается смешанная форма.

Распространённость и значимость

Спастическая кривошея приходится на 1 случай из 10000 в популяции, заболевание поражает в 1,5 раз чаще женщин, чем мужчин.

Патология находится на третьем месте по распространенности среди врожденных болезней опорно-двигательного аппарата.

Кривошея может развиваться в любом возрасте, почти 80% случаев болезнь возникает в возрасте 19-40 лет, в группу риска входит трудоспособное население.

: “Что такое спастическая кривошея?”

Причины, факторы риска, последствия

Спастическая кривошея развивается вследствие неправильных импульсов, провоцирующих их избыточное сокращение, в результате возникает нетипичное положение головы. Основной причиной патологии является дисфункция экстрапирамидной системы – части головного мозга, обеспечивающей автоматические стереотипные движения.

Нарушение баланса нейромедиаторов (веществ-передатчиков любой информации между нейронами) проявляется в дисфункции любых движений тела, патология может затронуть в т.ч.

координацию сократительных свойств мышц шеи.

В результате избыточной импульсации мышцы одной половины шеи пребывают в постоянном напряжении и часто сокращаются, вследствие чего голова всегда находится в неправильном положении.

Причины дисфункции создания импульсов:

  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенные инфекционные заболевания головного мозга;
  • травмы шеи и головы (перенесенные);
  • токсические поражения мозга;
  • прием нейролептиков;
  • неврологические нарушения, возникшие в результате различных заболеваний или внешних факторов;
  • сильный эмоциональный стресс.

Около 50 % пациентов страдают от семейной истории сложных травм головы или конечностей. В последние несколько десятилетий было установлено существование периферической формы спастической кривошеи, развитие которой связано с шейным остеохондрозом позвоночника.

Факторы риска:

  • пожилой возраст — чаще всего патология встречается среди пациентов в возрасте от 40 до 70 лет;
  • генетическая предрасположенность — наличие родственника, страдающего от спастической кривошеи значительно повышает риск развития болезни;
  • пол — более склонными к развитию патологии считаются женщины.

Последствия

Последствия патологии проявляются в виде дистрофических изменений шейных мышц, процесс может также сопровождаться перерождением тканей в соединительный ее вид. У пациента могут наблюдаться также нарушения развития лицевой части головы, это проявляется в неправильном формировании и росте костных тканей с пораженной стороны.

Размер глаз уменьшается из-за сужения глазных щелей, ушные раковины и брови опускаются, лицо становится асимметричным.

Лечение заболевания рекомендуется начинать как можно раньше, так как помимо эстетических проблем патология может спровоцировать следующие нарушения:

  • отток крови от головного мозга – процесс сопровождается постоянными головными болями, проблемами с вниманием, памятью;
  • нарушение умственного развития у взрослых и маленьких пациентов;
  • сбои во внешнем дыхании из-за изменения положения шеи, трахеи, нарушения развития правой/левой части грудной клетки, нарушения развития головы со стороны перекоса;
  • нарушение функционирования сердца вследствие деформирования грудной клетки;
  • косоглазие, нарушения речи и слуха.

Диагностика

Наличие заболевания может быть установлено в результате физического осмотра, при необходимости назначаются тесты, проведение которых позволяет установить наличие мозговых нарушений.

Основные виды тестов:

  • ЭМГ (электромиография);
  • МРТ;
  • анализ мочи;
  • анализ крови.

ЭМГ позволяет диагностировать и оценить нервные и мышечные расстройства, помогает подтвердить наличие спастической кривошеи и других патологических состояний.

Симптомы

Патология может иметь острое или постепенное течение, последний вариант является наиболее распространенным. Иногда кривошея начинается с болей в шейном отделе позвоночника, главный признак патологии – неправильное положение головы, сопровождающееся затруднением движений в шее.

Чаще всего в патологический процесс вовлечены основные мышцы шеи и частично спины (трапециевидная, ременная и грудино-ключично-сосцевидная (кивательная). В одной или нескольких мышцах наблюдается повышенный тонус, в результате голова постоянно находится в неестественном повернутом положении.

Сначала пациент пытается удерживать голову в привычном положении, но это удается делать на протяжении короткого времени. На следующем этапе начинаются корригирующие жесты, легкие прикосновение к различным участкам помогают немного исправить ситуацию (потирание подбородка, прикосновение ко лбу, обматывание шеи шарфиком).

По этой причине пациенты часто прикасаются к лицу. Позднее выведение головы в правильное положение требует участия рук, но голова снова поворачивается неправильно, как только руки ее отпускают. По мере прогрессирования заболевания повороты головы за счет шейных мышц становятся невозможными.

Еще одним симптомом болезни считаются патологические непроизвольные движения головой, они могут быть малозаметными или сильно выраженными, в последнем случаи они выглядят как постоянные повороты или кивки головой по типу «нет-нет». Постоянное мышечное напряжение приводит к их утолщению, болям, все эти признаки передаются при прощупывании соответствующих мышц.

Лечение

Лечение спастической кривошеи дается достаточно сложно, так как большинство лекарственных препаратов оказывают короткий или минимальный лечебный эффект. Тем не менее консервативные методы могут оказаться эффективными, по мере их исчерпания следует переходить к оперативному вмешательству.

Препараты

Данный подход предполагает поэтапное применение неоперативных способов лечения, в первую очередь врач назначает лекарственные препараты.

Медикаментозное лечение включает прием следующих препаратов:

  • миорелксант Баклофен;
  • антиконвульсант Клоназепам;
  • Карбамазепин (Финлепсин);
  • холинолитики (препараты по типу Норакина, Акинетона, Циклодола); антидепрессанты.

Более высокую эффективность показывают ботулотоксин (Ботокс, Диспорт).

Введенный внутримышечно ботулотоксин оказывает на какое-то время блокирующее воздействие на передачу нервно-мышечного импульса. При правильном введение действие лекарства продолжается на протяжении 4-6 месяцев, по истечении этого срока показано повторное введение медикамента, терапия длится годами.

: “Лечение спастической кривошеи с помощью ботулотоксина”

Хирургические способы лечения

В случае неэффективности консервативного подхода рекомендуется использовать хирургическое вмешательство.

Классический метод пересечения кивательной мышцы шеи или иннервирующего ее нерва в последнее время практически не используется из-за высокого риска развития осложнений (нарушения кровоснабжения, чувствительности, паралич мышц).

В современной медицине чаще всего применяются инновационные стереотаксические операции, их проведение способствует снятию мышечного спазма шеи методом воздействия на экстрапирамидную систему.

Суть операции заключается в проведении через небольшие отверстия в черепе электродов к к структурам экстрапирамидной системы мозга. В результате подачи к мозгу тока 130-150 Гц исчезают симптомы цервикальной дистонии, методика предотвращает также возникновение патологических нервных импульсов.

Стереотаксические операции обеспечивают эффективное лечение заболевания, у них отсутствуют осложнения, они отличаются коротким периодом восстановления, подходят для лечения пациентов разных возрастов. Более безопасным и эффективным считается методика вживления электродов, сегодня накоплен большой опыт применения таких операций.

Народные рецепты

Кроме медикаментозного лечения и хирургического вмешательства часто применяются народные рецепты. Основным методом терапии болезни является закрепление на плече с пораженной стороны небольших грузов. Способ является достаточно безопасным и результативным, его применение приводит к последовательному растягиванию и расслаблению мышц шеи, снятию спазма.

В качестве груза могут использоваться небольшие мешочки из мягкой ткани, набитые крупой, песком или любым другим похожим материалом. При лечении ребенка мешок можно пришить к одежде в любом удобном месте (в зоне подмышки), чтобы он не мешал движениям.

Народные рецепты также пользуются спросом, в результате их применения расслабляются мышцы, успокаивается нервная система.

Народные рецепты:

  1. 100 г почек сирени смешать с 0,5 кг свиного жира, прокипятить на водяной бане в течение 1 ч, остывшую смесь использовать для натираний 4 р. в сутки. 0,2 г мумие растворить в 1 ст. воды, добавить1 ч. л. меда, пить 1 р. в день, утром за полчаса до еды или перед сном. Продолжительность курса составляет 3-4 м., первые улучшения появятся через несколько месяцев.
  2. Перемешать 75 г липовых цветов, 100 г коры калины и 100 г лаванды, 2 ст. л смеси залить 0,5 л воды, доведенную до кипения смесь держать в течение нескольких минут на небольшом огне, настаивать в теч. 2 ч. Процеженную смесь принимать 4 р. в сутки по 100 мл за полчаса до еды.

Профилактика и прогноз

Профилактика патологии определяется его формой и во многом зависит от причин возникновения. Профилактические меры помогут не только избежать рецидивов болезни, но и исключит искривление позвоночника.

Ежедневный массаж в сочетании с пассивной корригирующей гимнастикой обеспечивает удлинение волокон грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в результате сокращается риск ее повреждение при росте.

Поддержать эффект от лечения помогут также следующие методики:

  • перестройка динамического стереотипа;
  • проведение мероприятий по саморасслаблению шейных мышц;
  • замена обычной подушки для сна на ортопедическую подушку;
  • избегание действий, которые могут каким-либо образом спровоцировать возникновение новых спазм в одной стороне тела.

Важно учитывать, что развитие болезни может привести к введению обширных ограничений, существует риск, что болезнь будет поражать новые группы мышц. Это может привести к значительному осложнению последующего лечения, возникновению необратимых изменений в органах.

Прогноз

Вероятность избавления от проблемы на ранних стадиях достаточно высокая, в запущенных случаях рекомендовано хирургическое вмешательство. Выздоровление возможно среди 1/6 части пациентов при условии отсутствия нарушений, которые могут вызвать развитие кривошеи.

Заболевание прогрессирует на протяжении первых 2-5 лет, после чего процесс замедляется и остается на прежнем уровне в течение всей жизни. У таких пациентов существует вероятность развития сколиоза, в результате возникает неправильная нагрузка на позвоночный столб, усугубляются психические нарушения.

Заключение

  • Спастическая кривошея относится к категории экстрапирамидных болезней центральной нервной системы.
  • Симптомы заболевания неприятные и трудно переносятся пациентами из-за косметических и социальных дефектов, патология сопровождается трудностями в самообслуживании.
  • Отсутствие лечения может привести к прогрессированию болезни, процесс сопровождается вовлечением новых мышц, что ведет к усугублению ситуации.
  • В рамках терапии используются консервативные и хирургические способы лечения, в последнем случае излечение болезни гарантировано.

Источник: //SpinaTitana.com/pozvonochnik/shejnyj-otdel/krivosheya/spasticheskaya-krivosheya-u-vzroslykh.html

Кривошея спастическая: причины, симптомы, формы, методы лечения

Спастическая кривошея

Неврологическое заболевание, сопровождаемое повышением тонуса мышц шеи и изменением положения головы, носит название цервикальная дистония, или кривошея спастическая. Чаще всего патология развивается в возрасте от 20 до 40 лет.

Представительницы слабого пола более подвержены болезни, чем мужчины, если говорить о приобретенной форме заболевания. Признаки болезни могут проявиться и на первом году жизни ребенка, если это связано с врожденной спастической кривошеей. Эта патология у детей занимает третье место по частоте возникновения.

Заболевание диагностируется приблизительно у одного больного на 10 тысяч человек. Спастическая кривошея по МКБ 10 имеет код G24.3.

Причины возникновения кривошеи

Многочисленные исследования показали, что причиной этого заболевания является нарушение работы экстрапирамидной системы головного мозга, она отвечает за стереотипные движения. Эти движения, для которых человеку не нужно делать усилия.

В процессе развития организма они доведены до автоматизма для облегчения жизнедеятельности.

Если в экстрапирамидном участке мозга выявлены нарушения взаимосвязи между нервными клетками и физиологический синтез медиаторов, формируется повышенный тонус подконтрольных мышц шеи и плечевого пояса.

Спастическая кривошея: причины возникновения патологии у взрослых.

  • генетический фактор;
  • церебральный паралич;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • эндокринные нарушения;
  • вредные условия профессиональной деятельности;
  • хорея;
  • интоксикация медикаментами;
  • нейроинфекции;
  • если человек долгое время находится в неудобном положении с наклоном головы.

В последние годы специалисты доказали роль шейного остеохондроза в развитии спастической кривошеи по рефлекторному типу. Ее еще называют периферической формой.

Причины кривошеи у грудничка:

  • родовые травмы головы;
  • внутриутробная гипоксия;
  • перевернутое положение плода в материнской утробе;
  • интоксикация на этапе внутриутробного развития.

Если патология врожденная, диагноз можно поставить в первые месяцы жизни ребенка.

Клиническая картина заболевания

В 70% случаев болезнь поражает людей трудоспособного возраста, носит приобретенный характер. Патология проявляется остро, но чаще в течение нескольких месяцев.

Все начинается с боли в шее, со временем они приобретают постоянный характер.

Из-за гипертонуса трапециевидной, кивательной, ременной мышц шеи голова поворачивается только в определенную сторону, это позволяет выделить такие формы болезни:

  • латероколлис, если появляется патологический наклон головы к плечу;
  • антеколлис, возникает при выдвижении шеи вперед и наклоне головы;
  • ретроколлис, при нем возникает запрокидывание головы;
  • тортиколлис, при патологии патологический поворот головы возникает в сторону гипертонуса.

Иногда бывают смешанные формы, в результате которой голова поворачивается в сторону с патологическим наклоном.

На начальной стадии заболевания больной может изменить положение головы, возвращая ее усилием воли в физиологическую позицию. Когда заболевание прогрессирует, больной вынужден прибегать к помощи рук.

Помогает вернуть голову на место касание пальцами затылка, подбородка, лба или обматывание теплым шарфом.

В запущенных случаях простые движения становятся невозможными, любая попытка повернуть голову приводит к сильной боли.

Формы кривошеи

Спастическая кривошея определяется непроизвольными движениями мышц шеи. Различают следующие формы заболевания, классификация зависит от вида сокращения мышечных волокон:

  • Клиническая. При ней мышцы сокращаются, наблюдаются частые движения головой (повороты, многократные кивки).
  • Тоническая. Мышцы пребывают в тонусе постоянно, движения головой практически незаметны, они имеют малую амплитуду.

Вас может заинтересовать:  Кривошея у взрослого

Может развиться двусторонняя кривошея, при ней поражаются мышцы левой и правой половины шеи. Положение головы остается правильным, поскольку симметрический спазм мышечных групп уравновешивает положение. Обычные движения шеи болезненные и затрудненные. При ощупывании шеи наблюдается повышенная чувствительность мышц, выявляются уплотнения.

Менее выражены признаки заболевания, в положении лежа, во время сна, при поддержке головы руками. Симптомы усиливаются при ходьбе, в условиях стресса и эмоционального напряжения, при выполнении повседневной работы.

При прогрессировании заболевания в патологический процесс вовлекаются здоровые мышцы, это ухудшает прогноз. В тяжелых случаях болезни нарушается социальная адаптация больных, что приводит к появлению инвалидности.

Развитие кривошеи у ребенка

При несвоевременной диагностике и лечении спастическая кривошея прогрессирует, вызывает тяжелые физиологические нарушения, в результате этого происходит задержка в развитии ребенка.

В области повышенного тонуса мышц шеи на первом месяце жизни малыша формируется плотный валик. Затем появляется неправильный наклон головы в поврежденную область.

Из-за активного развития ребенка, прогрессирования патологии болезнь приводит к следующим последствиям:

  • работа органов грудной клетки нарушается;
  • происходит деформация костной структуры грудины и черепа;
  • деформация ключицы;
  • защемление шейных позвонков;
  • задержка физического и психического развития;
  • остеопатия;
  • сколиоз грудного и шейного отдела ствола позвоночника;
  • асимметрия лица;
  • стойкое укорочение кивательной мышцы;
  • на стороне поражения наблюдается подъем плеча.

Методы лечения кривошеи

Методы лечения могут быть различными, они подбираются врачом индивидуально, исходя из тяжести заболевания. После проведенного обследования врач предложит консервативный метод лечения заболевания, хотя консервативная терапия имеет трудности применения.

Это связано с тем, что эффект от медикаментов имеет непродолжительный эффект, их прием требует постоянного контроля и проведения повторных курсов лечения. Врач назначит препараты, которые успокаивают нервную систему.

В том случае, если положительного эффекта достичь не получается, требуется оперативное лечение.

Консервативное лечение

Если патология у младенцев, у новорожденных, как лечить? Лечение кривошеи у детей заключается в применении лекарственных средств по строгим показаниям в подобранной врачом дозировке. Также необходимо правильно укладывать ребенка в кроватке, проводить массаж с тепловыми процедурами, иммобилизацию шеи гипсовым воротником.

При лечении спастической кривошеи у взрослых назначают следующие препараты:

  • Миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен).
  • Препараты ботулотоксина (Ксеомин, Ботокс, Диспорт).
  • Антидепрессанты (Прозак, Азафен, Толоксатон).
  • Противосудорожные средства (Финлепсин, Клоназепам).
  • Холинолитики (Циклодол, Норакин, Акинетон).

Применение препаратов на основе ботулотоксина является инновационным способом медикаментозного лечения. Их вводят в спазмированные мышцы с помощью инъекций. Это вызывает нормальное функционирование и расслабление на срок до 6 месяцев. Когда срок действия заканчивается, препарат вводят снова, такое лечение проводят в течение нескольких лет.

После курса лечения медицинскими препаратами при спастической кривошее назначается лечение, направленное на восстановление.

Оно обязательно, поскольку направлено на закрепление положительного эффекта, которое было достигнуто лекарственными препаратами. Высокой эффективностью пользуются методы мануальной терапии на воротниковую зону и рефлексотерапии.

Стоит учитывать, что данные процедуры могут выполнять только высококвалифицированные специалисты, иначе манипуляции причинят вред.

Вас может заинтересовать:  Почему болит низ живота и поясница

Иглоукалывание и расслабляющий массаж помогут устранить болезненные ощущения, восстановить нормальную двигательную активность шеи, активизировать обменные процессы в мышцах, улучшить кровоток по позвоночным и церебральным артериям.

В заключение консервативного метода лечения индивидуально для пациента назначается лечебная гимнастика, направленная на укрепление шейного отдела позвоночника и мышц, а также повышение эластичности мышц в области туловища и шеи.

Это помогает устранить патологический процесс, который сформирован во время выявления симптомов кривошеи. Исчезнут лицевые тики, непроизвольные движения головой, подъем плеча на стороне повышенного тонуса мышц.

Для улучшения эмоционального состояния и выздоровления назначают аутотренинги и психотерапия.

Лечение кривошеи народными методами

Народные методы не могут полностью излечить кривошею. Но фитотерапия может облегчить общее состояние больного, снять возникшее напряжение, расслабить мышцы, нормализовать обменные процессы в организме, устранить причины нервно-мышечного возбуждения.

  1. Ягоды можжевельника обладают свойствами восстанавливать кровообращение. В случае спастической кривошеи их нужно употреблять сырыми, съедая натощак по одной ягоде, количество необходимо постепенно довести до двенадцати.
  2. Можно приготовить отвар из лаванды, ягод и коры калины, цветков липы. Залив 2,5 ст. ложки трав стаканом воды, смесь доводят до кипения, затем 2,5 часа настаивают. По 100 грамм пьют три раза.
  3. Трава пустырника тысячелистника, аптечной ромашки, мяты, ядер грецкого ореха в равных дозах помещают в кипящую воду. Дают настояться. Пьют в качестве успокоительного средства утром и вечером.
  4. Эффективна мазь из свиного жира и почек сирени (5:1). Необходимо растопить жир, добавить туда почки, поварить на водяной бане 60 минут. Остывшую мазь втирают в мышцы шеи и плеч до 4 раз в сутки.
  5. Утром выпивают смесь из стакана молока, куда добавлено мумие (0,3 г) и мёд (1 ст. ложка).

Оперативное лечение

При неэффективности консервативной терапии приходится прибегать к хирургическому методу лечения. Классический способ оперативного вмешательства — пресечение кивательной шейной мышцы и нерва, который ведет к мышцам.

Такие операции проводятся достаточно редко, поскольку есть большой риск осложнений. На рисунке — операция пластического удлинения грудино-ключично-сосковой мышцы по И. Э.

Гаген-Торну, применяется при врожденной кривошее у детей.

Стереотаксические операции являются инновационным методом современной медицины. Путем непосредственного воздействия на экстрапирамидную систему эффективно снимают спазм мышечных групп. Через маленькие отверстия в черепной коробке вводят электроды к ответственным участкам мозга.

К тканям мозга по электродам подводится высокочастотный ток не более 150 Гц. Он устраняет симптомы цервикальной дистонии (спастической кривошеи) и предотвращает образование патологии нервных импульсов. Подобные операции не вызывают осложнений. После них не требуется длительный восстановительный период.

Стереотаксические операции могут назначаться маленьким пациентам и взрослым.

Спастическая кривошея затрудняет самообслуживание, нарушает нормальный уклад жизни, лишает трудоспособности. Прогрессирование патологии может привести к поражению больших групп мышц, лишить человека нормально передвигаться. Если во время не начать лечение, последствия будут очень неблагоприятными. Не допустить инвалидности поможет своевременная консервативная терапия.

Источник: //SoSpiny.ru/bolezni/krivosheya-spasticheskaya.html

Спастическая кривошея причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Спастическая кривошея

Спастическая кривошея — заболевание неврологической природы возникновения, характеризующееся неверным положением головы. Объясняется нарушенным тонусом мышечных тканей шейного участка и плеч. Болезнь ухудшает качество жизни больного. Альтернативное название — цервикальная дистония. Требует консультации специалиста по неврологии.

Симптомы спастической кривошеи

Врачи выделяют несколько признаков заболевания:

  • постоянное неестественное положение головы, например наклон вбок;
  • периодически больной непроизвольно поворачивает голову в разные стороны, совершает вращательные движения;
  • возможна комбинация кивков и поворотов шеей;
  • пациент против своей воли прикасается руками к шее и лицевой части;
  • симптоматика усиливается при нервном напряжении;
  • возможны болезненные ощущения в области шеи;
  • тонические спазмы, подразумевают сильный дискомфорт и слабость мышечных тканей шеи.

Причины

В экстрапирамидной системе головного мозга находится отдел, отвечающий за двигательную активность человека.

При расстройствах, которые характеризуется нарушением синтеза и перемещения нейромедиаторов прогрессирует кривошея.

Из-за неуместного потока импульсов от головного мозга возникают непроизвольные сокращения мышечных тканей. Врачи выделяют несколько причин возникновения заболевания:

  • частые стрессовые ситуации, глубокие эмоциональные потрясения;
  • травмы шейной области или головы;
  • инфекционные болезни, поражающие головной мозг, например менингит;
  • инсульт;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования головного мозга;
  • неправильный прием лекарств;
  • употребление наркотических препаратов;
  • длительное пребывание головы в одном положении, например при долгой работе за компьютером:
  • половая принадлежность, кривошею чаще обнаруживают у представительниц женского пола;
  • загрязнённая окружающая среда;
  • хорея;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • паралич церебрального характера;
  • возрастной фактор, чаще патологию диагностируют в возрасте от 40 лет;
  • защемление нервных окончаний позвоночника при остеохондрозе;
  • недостаточный кровообмен в церебральных сосудистых каналах;
  • наследственный фактор.

У плода повышается риск возникновения кривошеи в следующих случаях:

  • гипоксия внутри утробы;
  • нарушение процессов во время родов;
  • интоксикация организма матери лекарственными препаратами или инфекционной болезнью.

Стадии развития спастической кривошеи

Врачи выделяют 4 стадии прогрессирования синдрома:

  1. Начальная характеризуется возникновением симптоматики только в процессе ходьбы или при эмоциональных нагрузках. Голова быстро возвращается в исходное положение и находится под контролем пациента.
  2. Вторая стадия подразумевает фиксацию головы в вынужденном положении, больной в состоянии на короткое время принять нормальную позицию. Отмечается ограниченность амплитуды движений. Больному присваивают категорию инвалидности.
  3. Третья стадия подразумевает возможность вернуть голову в правильное положение только за счет рук. Мышечные ткани шеи атрофируются.
  4. Заключительная стадия подразумевает хронические болезненные ощущения. Больной не может вернуть голову в правильное положение.

Разновидности

Врачи выделяют несколько форм заболевания в зависимости от характера сокращений мышечных тканей:

  • клиническая форма, подразумевает сокращение мышечных тканей. У больного отмечают частые движения головой в разные стороны, кивки;
  • тоническая форма, мышцы характеризуются постоянным напряжением, движения головой имеют небольшую амплитуду;
  • двусторонняя форма, характеризуется поражением обеих сторон мышечной ткани шеи. Голова остаётся в правильном положении. Стандартные движения сопровождаются болью. При пальпации отмечают повышенную чувствительность мышечных тканей, под кожными покровами обнаруживаются уплотнения.

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие виды:

  • идиопатическая, кривошея прогрессирует, как самостоятельная патология, имеет наследственный характер;
  • вторичная, болезнь развивается под воздействием различных факторов.

Врач проводит визуальный осмотр, пальпацию мышечных тканей шеи. Пациенту назначают общие анализы крови и мочи. Больного направляют на рентгенографию, МРТ, исследование сосудистых каналов мозга, ЭМГ, миелографию. Доктор собирает анамнез, определяет форму, стадию, причину возникновения заболевания. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы лечения:

Курс лечения зависит от формы заболевания. Терапия направлена на смягчение симптомов и устранение причины возникновения недуга. Полностью вылечить кривошею не удастся. Консервативный курс направлен на вытягивание спазмированных мышечных тканей.

Основная методика — инъекции, совершаются под контролем ультразвукового исследования. Больному вводят ботулотоксин.

Пациенту восстанавливают работоспособность позвоночника при помощи физиотерапевтических процедур, мануальной терапии, рефлексотерапии, мобилизации суставных тканей. При помощи специальной гимнастики пациенту корректируют выраженный подъём плеча.

Избавиться от боли помогут народные рецепты. В случае низкой эффективности консервативных методов или тяжелой стадии болезни назначают хирургическое вмешательство. В сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы лечения:

Осложнения

При отсутствии лечения заболевания увеличивается риск возникновения следующих осложнений:

  • мышечная ткань шейного отдела перерождается, развивается ассиметрия лицевой части;
  • из-за постоянного психологического дискомфорта прогрессирует депрессивный синдром, ухудшается качество жизни больного;
  • если причина болезни — злокачественная опухоль, возможен летальный исход.

Профилактика спастической кривошеи

Избежать осложнений и предотвратить развитие спастической кривошеи удастся, соблюдая следующие рекомендации:

  • для сна использовать ортопедический матрас и подушку;
  • избегать физических повреждений шейного отдела позвоночника и головы;
  • раз в год проходить диспансеризацию;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • принимать лекарственные препараты согласно инструкции;
  • избегать переохлаждений шеи и головы;
  • раз в 6 месяце пропивать курс витаминов;
  • ежедневно заниматься спортом;
  • при сидячей работе каждый час выполнять гимнастику шейного отдела;
  • избегать спазмов мышечных тканей;
  • при обнаружении признаков спастической кривошеи обратиться к врачу.

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: //cmrt.ru/zabolevaniya/pozvonochnika/spasticheskaya-krivosheya/

Спастическая кривошея у взрослых: лечение, фото

Спастическая кривошея

К доктору обратился пациент по поводу спастической кривошеи:

«Кривошея у меня с 2014 года. Началось просто: сидел за столом, вдруг повело шею и не отпустило. Пытался лечиться разными способами: и массаж, и иглотерапия, и медикаментозно, но все впустую. Не знаю уже, к кому обращаться и как побороть этот недуг». Сергей.

Что такое спастическая кривошея

Кривошея (цервикальная дистония, спастическая кривошея) — это состояние, когда происходит скручивание и поворот головы в одну сторону, вперед или назад, и кото­рое подлежит коррекции.

Недуг занимает 3-е место среди экстрапирамидных (спонтанных движений, осуществляе­мых скелетной мускулатурой) заболеваний после эссенциального тремора и болезни Паркинсона и чаще развивается у людей трудоспособного возраста (от 38 до 43 лет).

Возмож­но и более раннее возникновение дистонии: в детстве или в юношестве. Заболевание встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Оно не опасно для жизни, но способно привести к частичной или полной утрате трудоспособности.

Врачи чаще употребляют термин «цервикальная дисто­ния», нежели «спастическая кривошея», потому что у неко­торых пациентов отсутствуют вращательные движения го­ловой или судорожное подергивание, а присутствует только спазм.

Но встречается и комбинированный тип (с несколькими видами движений). Различают острую, хроническую, врожденную, приобретенную, вторичную, идиопатическую, травматическую кривошеи!

Симптомы кривошеи

Признаки кривошеи

Симптомы спастической кривошеи развиваются постепенно: голова периодиче­ски принимает неправильное положение, что не вызывает неудобства. Чаще в процесс вовлечены основные мышцы шеи и частично спины (грудинно-ключично-сосцевидная (кивательная), ременная и трапециевидная).

В одной или нескольких мышцах повышается тонус, что приводит к пово­роту головы. В зависимости от того, как повернута голова, выделяют: поворот головы в сторону (тортиколлис), выдви­жение или наклон головы вперед (антеколлис), наклон го­ловы назад (ретроколлис) и наклон головы в сторону к плечу (латероколлис).

Больной спастической кривошеей прилагает усилие, чтобы удерживать голову в привычном положении, но это длится недолго. Для этого ему приходится использовать корригирующие жесты по­тирать подбородок, обматывать шею шарфом), то и дело прикасаясь к лицу.

Когда недуг прогрессирует, возвращение головы в правильную позицию требует участия рук. Но как только руки отпускают голову, она вновь поворачивается не­правильно. По мере еще большего прогрессирования само­стоятельные повороты головы становятся невозможными.

Еще одним симптомом спастической кривошеи являются патологические движения головой, возникающие помимо воли больного. Они незаметны при тонической форме забо­леваний, но очень выражены при клонической.

Со стороны это выглядит, как непрекращающиеся кивки головой или по­вороты по типу «нет-нет», «да-да». Постоянное напряжение мышечной ткани приводит к их гипертрофии (утолщению), что опреде­ляется при пальпации, и боли.

Особенности спастической кривошеи

Для кривошеи характерно несколько особенностей. При волнении и ходьбе симптомы усиливаются, а при под­держке головы с опорой на руки, в положении лежа и во сне уменьшаются. Утром симптомы проявляются слабее. Иногда спастическая кривошея сочетается с дрожанием кистей.

Цервикальная дистония может быть первичной или вто­ричной

В случае первичной дистонии причины появления симптомов этого заболевания неизвестны. Самые распространенные причины вторичной дистонии — травмы и прием лекарственных препаратов (например, блокаторов рецепто­ров дофамина, метоклопрамида, фенитоина или карбамазепина).

После прекращения приема препаратов состояние больного нормализуется без сторонних вмешательств. Продолжительные и болезненные спазмы в мускулатуре шеи приводят к проблемам с шейным отделом позвоночника (сдавливанию нервных корешков и протрузиям межпозво­ночных дисков).

Вторичная кривошея также развивается на фоне эндокринной патологии, нарушения кровоснабжения отдельных участков головного мозга. Ее возникновение мо­гут провоцировать инфекционные, травматические, токси­ческие факторы, прием лекарственных препаратов.

Спастическая кривошея развивается на фоне миозита — травматического или воспалительного поражения отдельных мышц шеи. В подобной ситуации кривошея носит преходящий характер и хорошо поддается терапии на фоне приема противовоспа­лительных препаратов.

Иногда у пациентов наблюдается самопроизвольная ре­миссия продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет, однако симптомы могут вернуться. В боль­шинстве случаев болезнь усугубляется в течение первых лет, затем стабилизируется.

У других пациентов чередуются периоды обострения и улучшения. Спастический поворот головы в сторону может возникнуть у человека, близкие род­ственники которого никогда не страдали этим заболевани­ем, однако люди, у которых в роду были заболевшие, имеют повышенный риск развития болезни.

Таким образом, когда наблюдается несколько случаев спастической кривошеи в одной семье, говорят о влиянии генетики. Если причину появления криво­шеи установить не удается, врачи говорят об идиопатиче­ской цервикальной дистонии.

Диагностика спастической кривошеи

Для постановки диагноза обращают внимание на неесте­ственную (так называемую дистоническую) позу, корриги­рующие жесты и избыточные движения, наличие тремора, впрочем, его может и не быть. Чтобы исключить наслед­ственный характер заболевания, больному могут назначить генетическое тестирование.

Иногда человек даже не подозревает о наличии у себя не­дуга. Помочь заподозрить его укажет простой тест: накло­ните голову сначала к одному плечу, затем к другому. Если вы здоровы, плечи не изменяют своего положения. Но если одно из них приподнимается, значит, возможно развитие кривошеи.

Консервативное лечение спастической кривошеи

Клоназепам — эффективный препарат от кривошеи

Лечением разных форм заболевания занимаются различ­ные специалисты: нейрогенной — невропатологи, мышечной и костной — травматологи и мануальные терапевты, дерматогенной (когда ограничения движения связаны с дефектами кожи или с послеожоговыми и послеоперационными рубца­ми) — дерматологи.

При развитии косоглазия из-за вынуж­денной позы необходим дополнительный осмотр у офталь­молога. Если возникает подозрение на туберкулез мышц или позвонков, обязательно участие фтизиатра.

Случается, что клонические судороги, наблюдаемые при нейрогенной кривошее, отмечаются при истерических приступах, и в этом случае уже необходима консультация психиатра.
Поскольку причины недуга установить зачастую слож­но, лечение спастической кривошеи носит симптомати­ческий характер.

Лечение направлено на облегчение состояния пациента. Большинство препаратов оказывают либо ми­нимальный лечебный эффект, либо он слишком кратко: временный. И все же на какое-то время удается помочь больному только консервативными методами.

Препарат, который применяют при кривошее — клоназепам, отно­сится к группе бензодиазепинов, и его отпускают строго по рецепту невролога. Самым эффективным признано применение ботулотоксина (ботулопептида): ботокс, ксеомин, релатокс, лантокс, диспорт в виде инъекций в пораженные мышечные ткани.

Это называется ботулинотерапия. Инъекции выполняются под контролем электронейромиографии или УЗИ. Клинический эффект после инъекции наступает на 14-21-й день. После этого желательна повторная явка к врачу для оценки эф­фекта лечения.

Обязательно оформление добровольного информированного согласия на проведение лечения пре­паратом ботулинического токсина, поскольку это инвазив­ная процедура и возможны осложнения. После процедуры в течение минимум часа пациент находится под наблюдением в лечебном учреждении.

Если процедура проводится впер­вые, то на время введения препарата его госпитализируют. Введенный внутримышечно (в зону пораженной ткани) препарат в среднем на 3-4 месяца блокирует передачу нерв­но-мышечного импульса. После этого его вводят повторно, то есть процедура повторяется 3-4 раза в год.

Осложнения ботулинотерапии

Из осложнений, связанных с введением препарата, чаще встречаются нарушения глотания. Сопутствующим негатив­ным эффектом считают слабость мышц шеи и болезненность в месте укола. Реже встречаются гематома (кровоизлияние), сухость во рту, изменение речи, головокружение, боль в со­седних мышцах.

Категорически нельзя применять данную терапию паци­ентам, страдающим миастенией, миастеническими синдро­мами, в случае аллергической реакции на белковую пищу и белковые вакцины, при воспалительных процессах в области предполагаемого укола и активном воспалительном процес­се в организме, миопии, беременности и лактации.

Если пациент лечился антибиотиками (эритромицином, кларитромицином, тетрациклином, полимиксином) и прошло менее 2 недель, то из-за повышенного риска раз­вития осложнения в виде мышечной слабости стоит отло­жить ботулинотерапию на 1 месяц.

Инъекции выполняют с особой осторожностью, если пациент постоянно принимает антиагреганты (тромбо АСС, кардиомагнил, ацетилсали­циловую кислоту), антикоагулянты (варфарин, ксарелто, прадаксу) во избежание кровотечений из места инъекции и образования гематом.

После инъекций противопоказан при­ем горячей ванны и посещение бани. Поскольку заболевание сопровождается симптомами, ухудшающими качество жизни (развивается тревога, нару­шается сон, снижается аппетит), пациенту полезны занятия с психологом или психотерапевтом.

На ранних стадиях на­значают успокоительные лекарственные травы в виде чая, отваров, настоев. При более выраженных проявлениях реко­мендуют афобазол, новопассит, гидроксизин, атаракс и антидепрессанты (циталопрам).

Массаж

Массаж снимает напряжение с пораженных мышц. Основ­ной упор делается на массирование кивательной мышцы и челюсти. Аккуратными постукиваниями кончиками пальцев без применения силы проходят по грудинно-ключично-со­сцевидной мышце.

Лечебная физкультура

Особая роль отводится лечебной физкультуре. Для луч­шего распределения лекарства в мышце упражнения необ­ходимо выполнять сразу же после проведения инъекций, а далее — ежедневно:

  1. Исходное положение: лежа на спине. Медленно подни­мите голову и так же неспешно опустите ее. Повторите 8-10 раз. Больным с нарушением стабильности позвон­ков шейного отдела это упражнение делать нежелатель­но.
  2. Исходное положение: лежа на боку, противоположном стороне поражения. Приподнять голову, задержать ее в такой позиции на несколько секунд и медленно опустить. Повторить 6-8 раз,
  3. Исходное положение: сидя и лежа. Наклоняйте голову в стороны, пытаясь коснуться плеча. Повторить 8-10 раз.
  4. Исходное положение: сидя. Поворачивайте голову впра­во и влево. Повторить по 5-6 раз в обе стороны.

Физиотерапевтические лечение спастической кривошеи

На фоне лечебной физкультуры показана физиотерапия: электрофорез с йодидом калия, обладающий антисептиче­ской активностью и расслабляющим эффектом. Курс — 8-10 процедур.

Может быть назначена кинезиотерапия — разновидность ЛФК, в основе которой лежит воздействие на все группы мускулатуры. В этом случае используют тренажеры, мячи, ремни для растяжения. Кинезиотерапия помогает включить вну­тренние резервы организма.

Обязательны индивидуальный подход к каждому больному и строгое дозирование нагруз­ки. Мануальная терапия с грубыми болевыми приемами не показана. Возможен положительный результат при закре­плении утяжелителей и грузиков с поврежденной сторо­ны шеи.

Их крепят на одежду таким образом, чтобы не нарушать комфортность передвижений больного. В качестве грузов используйте небольшие мешочки с крупой или сухим песком. Со всей ответственностью подойдите к выбору постельных принадлежностей: подушка должна быть удобной, а кровать — ортопедической.

Когда назначают хирургическую операцию

Воротник Шанца от кривошеи

Если перечисленные выше методы не сняли симптом, прибегают к хирургическому вмешательству: воздействуют электродами непосредственно на головной мозг. Однако из-за технической сложности проведения и высокого риска развития осложнений данная методика используется только в самых тяжелых случаях.

После оперативного вмешательства, а также, если кривошея развилась на фоне травмы или подвывиха шейных позвонков, позвоночник фиксируют с помощью воротника Шанца, который может быть мягким с надувными элементами или жестким.

Его специальная конструкция позволяет удерживать позвонки в физиологическом положении, а гипоаллергенный материал обеспечивает безопасность при длительном ношении. Подобные воротники изготавливают на заказ.

Если спастическую кривошею своевременно не лечить, то в патологический процесс вовлекаются другие группы мускулатуры, что грозит инвалидностью. На стороне поражения возможно развитие косоглазия и тугоухости, а также нарушение прикуса и усложнение процесса приема пищи.

Из-за дистрофии мышц шеи у больного часто отмечается длительно не проходящая головная боль. Человек замыкается в себе, стесняется выходить на улицу. Таким образом, спастическая кривошея — не только медицинская, но и социальная проблема.

Источник: //medicynanaroda.ru/spasticheskaya-krivosheya.html/2

ПерваяПомощь
Добавить комментарий