Полиартрит: симптомы, лечение, причины возникновения

Полиартрит: причины, профилактика и способы лечения

Полиартрит: симптомы, лечение, причины возникновения

Сегодня пациенты, пришедшие к врачу с жалобами на боли в суставах, все чаще слышат диагноз «полиартрит». Это заболевание, которое поражает суставы, вызывая их множественное воспаление, существенно снижает качество жизни человека и может стать причиной инвалидности. Отчего возникает полиартрит и можно ли как-то его предотвратить?

ПРИЧИНЫ ПОЛИАРТРИТА

Симптомы полиартрита весьма характерны: нарушение подвижности воспаленных суставов, местный отек, покраснение и повышение температуры. Отдельно стоит сказать о болевом синдроме: чаще всего он проявляется волнообразно, при этом боль особенно сильна ночью и утром. При этом суставы могут выходить из строя как одновременно, так и по очереди.

Полиартрит бывает как острым, так и хроническим. Первый можно вылечить полностью, второй вызывает необратимые патологические изменения в тканях сустава. Если при легких формах полиартрита человек может жить почти полноценной жизнью и работать, то тяжелые формы заболевания лишают его трудоспособности и могут привести к тяжелой инвалидности.

Полиартрит может быть как первичным, так и вторичным. В первом случае он возникает и развивается самостоятельно, во втором – является следствием иных заболеваний, инфекций, травм, нарушений иммунной системы или же обмена веществ.

РАЗНОВИДНОСТИ ПОЛИАРТРИТА

Ревматоидный полиартрит – тяжелейшее заболевание, которое в 70% случаев ведет к ранней инвалидности. Это самостоятельное заболевание, результатом которого становится системное поражение соединительной ткани, начинается в молодости: средний возраст первого обращения к врачу – 30-35 лет.

Женщины страдают от этой болезни в три раза чаще, чем мужчины. Причина ревматоидного полиартрита – аутоиммунная. В организме происходит некий сбой, и иммунная система начинает уничтожать здоровые клетки собственного организма. Основной симптом – боли и деформация суставов.

Чаще всего – кистей и пальцев рук, и в большинстве случаев – зеркальное и развивающееся довольно неспешно. То есть, например, оба больших пальца руки. Существуют и другие разновидности ревматоидного полиартрита.

При наиболее тяжелых формах поражаются не только суставы, но и внутренние органы: сердце, легкие, почки, нервная система,  сосуды, глаза.

Реактивный полиартрит возникает как осложнение после инфекционных заболеваний кишечника (сальмонеллез, шигеллез и иерсиниоз), мочеполовых инфекций (уретрит, цистит, эндометрит, простатит), дыхательных путей (пневмония, гайморит, бронхит, ангина, фарингит). Факторами риска служат хронические инфекции, перегрузки, переохлаждения и травмы.

Реактивный полиартрит проявляется через несколько недель после первичной болезни. Поражаются чаще всего суставы ног. Одновременно с этим могут воспалиться слизистые, что проявляется как уретрит, конъюнктивит и/или стоматит. Самое опасное осложнение – миокардит.

Заболевание излечимо, но при отсутствии должной терапии может перейти хроническую форму.

Обменный (кристаллический) полиартрит возникает из-за нарушений метаболизма, вследствие которых внутри суставов откладываются кристаллы соли, которые травмируют ткани сустава и провоцируют воспаление. Самой известной разновидность.

Обменного полиартрита является «болезнь королей» – подагра, причиной которой служит переизбыток в организме мочевой кислоты. Чаще всего страдают суставы стоп, голеностопы и колени. Приступ начинается остро, продолжается 3-4 дня, затем полностью стихает.

При неблагоприятном течении заболевания приступы постепенно  становятся все более длительными, ремиссии – все более короткими, а пораженные суставы постепенно деформируются.

Инфекционный специфический полиартрит является осложнением специфических инфекций: сифилиса, туберкулеза, гонореи, дизентерии и бруцеллеза. Как правило, сустав воспаляется в разгар первичного заболевания. Множественные поражения редки, чаще всего воспаляется несколько крупных суставов: голеностопы, локти, колени, плечи.

Псориатический полиартрит развивается у больных псориазом. Но иногда сначала возникает полиартрит, а затем уже появляются симптомы псориаза. Характерными проявлениями псориатического полиартрита служат отекшие пальцы рук и ног, а также чешуйчатая красная сыпь на теле.

Ювенильный идиопатический артрит детская разновидность этой болезни, возникающая в период с младенчества и до позднего пубертата. Характерные симптомы – болезненные опухоли в мелких и крупных суставах ног. При правильно подобранном и вовремя начатом лечении проявления болезни можно существенно снизить.

ДИАГНОСТИКА ПОЛИАРТРИТА

Из-за большого разнообразия причин и видов полиартрита, в лечении болезни огромную роль играет точная клиническая диагностика и назначение эффективных методов лечения, учитывающих причины и формы заболевания. В зависимости от того, что стало причиной возникновения полиартрита, его лечением может заниматься травматолог, ортопед, ревматолог, терапевт, инфекционист и иные специалисты.

Во время приема врач должен уделить большое внимание подробному сбору анамнеза и жалобам пациента. Необходимо  тщательно изучить клиническую картину болезни.

К примеру, медленное развитие и симметричное воспаление мелких суставов рук скорее всего говорит о ревматоидном полиартрите, наличие туберкулеза – на  инфекционный специфический полиартрит, деформация суставов стоп – на подагрический полиартрит и тому подобное.

Однако следует принимать во внимание и вероятность сочетания нескольких форм или нетипичного течения любой из разновидностей полиартрита – к примеру, поражение нескольких крупных суставов при ревматоидном полиартрите.

Для уточнения диагноза используется множество методов лабораторной и инструментальной диагностики: рентген, ультразвуковое исследование суставов и органов брюшной полости, сцинтиграфия, МРТ, КТ, ЭКГ, анализ синовиальной жидкости, биохимия крови, СОЭ, уровень креатинина, АСТ, мочевой кислоты, анализ мочи, аллергопробы.

Для исключения или подтверждения ревматоидного полиартрита проводится тест на ревматоидный фактор.  Однако нужно иметь в виду, что отрицательный тест на ревматоидный фактор  не исключает наличие ревматоидного полиартрита, так как у 30% пациентов, страдающих этим заболеванием, ревматоидный фактор не определяется.

Для исключения или подтверждения кристаллического полиартрита проводится биопсия синовиальной оболочки пораженного сустава.

При подозрении на инфекционный специфический полиартрит обязательна консультация профильных специалистов: венеролога, фтизиатра или инфекциониста, а также  анализы на инфекционные заболевания: ПЦР, реакция Вассермана, микрореакция преципитации, бактериоскопия, тест на иммуноферментный анализ и другие.

ФАКТОРЫ РИСКА

Среди факторов риска есть те, на которые мы никак не в силах повлиять: это возраст (пожилые люди более склонны к развитию полиартрита), пол (у женщин риск выше, чем у мужчин), наследственность (некоторые гены делают человека более склонным к полиартриту).

Но есть и те факторы, которые мы можем устранить: лишний вес, малоподвижный образ жизни, дурные привычки – курение, алкоголь и избыток кофеина делают нас более уязвимыми перед факторами, вызывающими полиартрит.

ПРОФИЛАКТИКА ПОЛИАРТРИТА

К сожалению, некоторые виды полиартрита возникают независимо от того образа жизни, который ведет человек. Однако медики все же дают некоторые рекомендации, позволяющие если и не избежать, то существенно отсрочить наступление болезни. Эти рекомендации легко взять на вооружение – тем более, что они полезны не только для суставов, но и для всего организма в целом.

1. Включите в свой рацион жирную рыбу (семгу, скумбрию, масляную рыбу, макрель, сельдь, тунец, сардины, форель), а также красную икру. В этих продуктах содержатся полиненасыщенные жирные кислоты, которые улучшают кровообращение и питание тканей, способствуют уменьшению воспаления и улучшают функциональные свойства соединительной ткани.

2. Следите за своим весом. При избыточной массе тела суставы, особенно колени и голеностопы, получают избыточную нагрузку. Полные люди в четыре раза чаще страдают от полиартрита коленей!

3. Избегайте перегрузок. Суставы со временем стираются – это всем известно. Перегружая их, вы ускоряете этот процесс. Поэтому постарайтесь избегать переноски тяжестей, особенно на длительные расстояния.

А занимаясь спортом, используйте специальную обувь, снижающую компрессионные нагрузки на суставы. Также избегайте травм – для этого не пренебрегайте защитой коленей и локтей – например, катаясь на роликах.

4. Ведите активный образ жизни. Умеренные нагрузки укрепят мышцы вокруг суставов и защитят их от преждевременного изнашивания. При этом избегайте профессиональных занятий спортом  и силовых тренировок «на износ». Больше всего пользы для ваших суставов принесут плавание, скандинавская ходьба, суставная гимнастика, йога, пилатес, растяжка.

5. Ешьте пищу, полезную для суставов: холодец, заливное, куриные лапки и головы, поросячьи ушки и копытца.

В состав этих продуктов входят вещества, необходимые для восстановления хрящевой ткани: кальций и хрящевая ткань, способствующие восстановлению суставных хрящей (суставы становятся более крепкими и подвижными), коллаген и мукополисахариды для формирования соединительных тканей (кстати, коллаген также способствует сохранению упругости кожи и замедляет появление морщин).

6. Регулярно обследуйтесь у врача. Диспансеризация не предотвращает появление болезни, но помогает выявить ее на ранних сроках, когда шансы излечения особенно высоки.

ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИАРТРИТОВ

Если полиартрита избежать не удалось, пациенту предстоит длительное, иногда пожизненное лечение.

Если полиартрит вторичен – первым делом вылечивают основное заболевание, после этого начинают бороться с воспалением суставов.

При ревматоидном и других первичных полиартритах терапия направлена на борьбу с болью и восстановление функции суставов, а главное – на замедление течения болезни.

В состав комплексной терапии входят нестероидные противовоспалительные препараты, антибактериальные и антигистаминные средства, иммунодепрессанты, плазмаферез, массаж, лечебная физкультура и  физиотерапия: фонофорез, электрофорез, аппликации димексида, ультразвук, УВЧ, озокерит, парафин, магнитотерапия и баротерапия.

Очень эффективно курортное лечение, как в России – в лечебницах Пятигорска, Минеральных вод и Крыма, так и за рубежом – например, на Мертвом море и венгерском целебном озере Хевиз.

Врач также назначает лечебную диету. При разных видах полиартрита она может существенно отличаться.

Например, при подагрическом полиартрите исключены продукты, содержащие избыточное количество мочевой и щавелевой кислот, а также соли: жирные сорта мяса, субпродукты, консервы и так далее.

Частый спутник  ревматоидного полиартрита – остеопороз, поэтому пациентам рекомендована диета с повышенным содержанием кальция и витамин Д.

При тяжелом течении заболевания в полость воспаленных суставов вводят кортикостероидные препараты, а при значительных деформациях суставов и неэффективности консервативной терапии назначается хирургическое лечение.

Источник: //blog.irr.ru/view/poliartrit_prichinyi_i_sposobyi_lecheniya

Полиартрит: симптоматика, причины, лечение, диагностика

Полиартрит: симптомы, лечение, причины возникновения

статьи

Полиартрит – тяжелое заболевание суставов, которое трудно поддается диагностике. В большинстве случаев, развивается вследствие перенесенных инфекционных заболеваний. Эффективное лечение возможно только на ранних стадиях – до 90% пациентов благополучно выздоравливают. Запущенные формы, в настоящее время, считаются неизлечимыми.

Что такое полиартрит сустава?

Патологии в суставных тканях, в совокупности с инфекционными заболеваниями могут проявляться тяжелыми, последовательными поражениями суставов – полиартритом (др.греч. πολυ- — «много» и ἄρθρον — «сустав»).

Заболевание является одной из форм артритов – воспалительных процессов в костных соединениях. В отличие от артрита, патология поражает не один сустав, а два и больше. Характеризуется ярко выраженными болями.

Течение болезни часто бывает стремительным.

Разновидности

Из определения заболевания следует, что отличительной чертой полиартрита является одновременное нарушение функций нескольких суставов, чаще всего, симметричных. Этот процесс может быть как одновременным, так и постепенным – по мере прогрессирования патологии, суставы «втягиваются» друг за другом.

Классификация полиартрита разделяет болезнь на несколько групп:

  1. Ревматический. Воспалительные процессы заболевания поражают крупные и средние суставы – коленные, голеностопные, тазобедренные, локтевые. Помимо суставов, что уже представляет большую опасность, болезнь затрагивает сердечные мышечные ткани и нервные клетки. Возможно развитие порока сердца. Чаще всего появляется на фоне стрептококковых бактериальных инфекций. Носоглоточные заболевания – тонзиллит, гайморит, отит, ларингит оказывают разрушительное действие на суставы и дают мощный толчок ревматической форме полиартрита.
  2. Реактивный. Аутоиммунное заболевание развивается вследствие перенесенных инфекций хламидийного, дизентерийного, сальмонеллёзного происхождения. В поражённых суставах, возбудители заболевания отсутствуют, несмотря на прямую, хронологическую связь. Страдают мелкие суставы опорно-двигательного аппарата, глаза, кожа и слизистые оболочки, мочеполовая система.
  3. Ревматоидный. Поражает преимущественно периферические суставы в пальцах рук и ног. Носит хронический воспалительный характер. Ревматоидный полиартрит приводит к необратимым деформациям костей и суставов. Крайне негативно отражается практически на всех органах организма – глаза, почки, печень, легкие и т.д. опасность кроется в невозможности определения причин, по которым иммунная система атакует собственные органы. Лечение затруднительное.
  4. Кристаллический. Нарушения обмена веществ, приводит к развитию патологии. В суставах откладываются кристаллы соли, которые раздражают окружающие ткани. В результате формируется сильный воспалительный процесс. Заболевание больше известно, как подагрический приступ. Поражает суставы нижних конечностей. Реже – позвоночник и руки. Имеет острую и хроническую форму течения.
  5. Инфекционный. Болезнь развивается на фоне острых инфекционных заболеваний, вошедших в пик проявления – туберкулёз, гонорея, бруцеллёз, дизентерия. Затрагивает все виды суставов, в зависимости от этиологии инфекции. Может начинаться как артрит, с поражения только единичного сустава. Но очень быстро переходит в полиартрит. Инфекционной форме свойственны очень сильные болевые ощущения.
  6. Псориатический. Протекает на фоне псориаза, помимо суставов поражаются сухожилия и мышцы. Что, незамедлительно, проявляется на функциях опорно-двигательного аппарата. Ограничение движения наблюдается уже на первых стадиях. Медицине в настоящее время неизвестно, по каким причинам кожное заболевание даёт подобного рода осложнения. Болезнь протекает тяжело, может привести к необратимой деформации рук и ног. Затрагивает позвоночные суставы. Часто развивается симметрично.

Симптоматика

Общая информация о видах полиартрита помогает выделить несколько характерных симптомов, свойственных для начальной стадии заболевания:

  • Поражение двух и больше суставов одновременно;
  • Сильный болевой синдром;
  • Повышение температуры в зонах пораженных суставов;
  • Ограничение подвижности.

Если на этом этапе проявления заболевания обратиться к ревматологу, то можно осуществить успешное лечение, свести к нулю возможную деформацию суставов и забыть о полиартрите навсегда.

Специфические симптомы указывают на определенный вид суставного заболевания:

  • Ревматоидный полиартрит. Признаки ярко выраженные. Утренняя и ночная скованность, симметричное поражение суставов, болевые приступы случаются через равные промежутки времени, появление ревматических узелков, температура, насморк, сухой кашель, жжение в слизистых носоглотки.
  • Инфекционная форма заболевания. Свойственны большие отечности и припухлости на больных суставах, очень высокая температура (до 40С), острая боль, увеличение печени, лимфоузлов, невралгии.
  • Кристаллический полиартрит проявляет себя внезапной болью, которая длится несколько дней и проходит без лечения. Как правило, приступы появляются регулярно. Могут быть как с большим перерывом в полгода, так и один раз в месяц. Сопровождаются покраснением и отечностью вокруг пораженных суставов.
  • Псориатический вид имеет широкий набор симптомов. Сильная боль, утренняя скованность, воспаление сухожилий на руках, постоянная усталость, анемия, отслоение ногтей, конъюнктивит и другие процессы.
  • Реактивный полиартрит интенсивно развивается через 2-4 недели после перенесенного инфекционного заболевания. Начинается сразу с острой формы. Появляются лихорадка, озноб, общее недомогание, конъюнктивиты, язвы и уретриты.

 

Лечение полиартрита

Выбор схемы лечения напрямую зависит от степени выраженности симптомов. Продолжительность заболевания, физическое состояние больного определяют виды терапии. Как было отмечено выше, полиартрит – тяжелое заболевание. Часто пациентам с таким диагнозом может помочь только хирургическое вмешательство.

Но, учитывая, что многие формы болезни, поражают дыхательную и сердечную системы, делают радикальную методику лечения недоступной. В таких случаях необходимо готовиться к длительной и сложной борьбе с полиартритом.

//www.youtube.com/watch?v=Re_Z1zxH0VU

Если же патология выявлена на ранних стадиях, то прогноз становится более благоприятным. Под комплексным наблюдением ортопеда, хирурга и физиотерапевта вполне возможно добиться полного выздоровления.

Основные результаты достигаются при помощи медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Хирургическое вмешательство применяется только в тяжёлых случаях, когда пациент уже не может самостоятельно передвигаться и испытывает невыносимые боли. Народные средства и методы нетрадиционной медицины применяются, как вспомогательные, эффективность научно не доказана.

Медикаментозное лечение

Снятие первичных симптомов, таких как сильная боль, отечность, воспаление, лихорадка возможно только при помощи медикаментозного лечения. Назначение препаратов и разработка схемы приёма лечения носит сугубо индивидуальный характер. Полиартрит крайне многогранное заболевание, поэтому не существует стандартного рецепта и определенного набора препаратов.

Для лечения назначаются препараты следующих групп:

  • Кортикостероиды. С их помощью подавляется атака иммунной системы на собственные органы. Активные вещества – гормоны.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Блокируют простагландины, которые несут ответственность за воспалительные процессы.
  • Противоревматические препараты. Используются длительное время для комплексной терапии.
  • Анальгетики. Для снятия болевого синдрома разной степени выраженности. Для подавления невыносимых болей используются препараты опиумной группы.
  • Антибиотики. Назначаются для лечения полиартрита инфекционной формы, для предотвращения развития гнойных воспалений и абсцессов.
  • Анти-ФНО. Препараты группы блокируют некротические костные процессы, которые способствуют полному разрушению сустава. Назначаются в тяжелых и хронических формах полиартрита.

Перечисленные группы препаратов имеют множество побочных эффектов. Неправильная или самостоятельно составленная схема лечения может крайне негативно отразиться на картине заболевания.

Только квалифицированный ортопед или ревматолог может назначать лекарственные препараты для лечения полиартрита.

Физиотерапевтические мероприятия

Лечение полиартрита – сложный и долгий процесс. Медикаментозная терапия только поддерживает стабильное состояние больного и снимает внешние проявления болезни.

Остановить развитие заболевания и вернуть подвижность суставов помогают физиотерапевтические мероприятия, которые назначаются в период ремиссии.

Лечащий врач-ревматолог, исходя из общей картины и прогноза болезни, назначает один или несколько видов терапии.

Это может быть:

  • Мануальная терапия;
  • Ультразвуковое воздействие;
  • Магнитотерапия;
  • Лечение низкими температурами;
  • Электрофорез.

В обязательном порядке назначается ЛФК и показано регулярное санаторно-курортное оздоровление. Рецидивы предупреждаются грязевыми обертываниями, солевыми компрессами, стимулирующими ваннами, общим массажем, гидротерапией и другими процедурами, направленными на восстановление суставов.

Хирургическое вмешательство

Вынужденная и крайняя мера для лечения полиартрита запущенной, тяжелой формы. Применяется в случаях заведомо бессмысленного медикаментозного лечения, для восстановления полной или частичной возможности движения. Часто приводит к инвалидности больного.

Планирование хирургической операции осуществляется с учётом анамнеза заболевания, осложнений и прошлого лечения. Цели операции находятся в зависимости от тяжести состояния больного.

Основные направления:

  • Снятие болевого синдрома;
  • Восстановление нормального функционала сустава;
  • Возвращение общей подвижности пациента;
  • Удаление полностью разрушенных суставов и протезирование;
  • Обездвиживание соединений для ускорения восстановления костных тканей;
  • В крайне тяжелых случаях – сохранение жизни.

Если для пациента не существует альтернативных способов лечения, то хирургическое вмешательство – это единственный шанс сохранить подвижность и не остаться на всю жизнь прикованным к инвалидному креслу.

Диагностирование

Полиартрит требует проведения множества исследований. В первую очередь, проходит общее обследование пациента, для исключения системных заболеваний, требующих интенсивной терапии.

Опасных патологий, которые сопровождаются артритом, существует несколько. Например, красная волчанка, полихондрит, острая ревматическая лихорадка.

Они не всегда очевидны и только целенаправленный поиск может их обнаружить.

Изучение истории болезни особенно важно для определения полиартрита. Предшествующие инфекционные заболевания, такие как краснуха, сальмонеллез, хламидиоз, дизентерия, помогут восстановить хронологическую связь и понять причины суставных нарушений.

Следующим этапом диагностических мероприятий становится составление клинической картины заболевания. Симптомы, места локализации, особенности болевых ощущений (острая, тянущая, ноющая боль) свидетельствуют о степени поражения суставов.

Непосредственный осмотр пациента позволяет врачу визуально определить наличие или отсутствие полиартрита. Для этого определяются точные зоны поражения, их сочетание с другими анатомическими структурами опорно-двигательного аппарата, а также с внесуставными изменениями организма.

Ценное значение для установления полиартрита имеют внесуставные проявления болезни. Изменения кожных покровов, слизистых оболочек, ногтей и околосуставных тканей могут быть достаточно очевидными признаками.

После первичного обследования проводятся лабораторные исследования. Общий и биохимический анализ крови, пункция спинно-мозговой жидкости, микробиологические, иммунологические, аллергические пробы относятся к минимальному числу анализов, необходимых для диагностики воспалительных процессов в суставах.

Аппаратная диагностика становится заключительным этапом постановки диагноза. Первичные и лабораторные исследования должны быть подтверждены при помощи рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ и других процедур, которые необходимы по собранным данным.

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем эффективность назначенного лечения выше. Иногда, больного лечат от вирусов, инфекционных заболеваний, даже не подозревая о том, что процесс развития полиартрита уже в активной фазе.

Для того, чтобы избежать подобных врачебных ошибок, следует при малейших подозрениях обращаться к ревматологу. Пусть это будет просто плановый осмотр, который не подтвердит наличие полиартрита, чем запущеннная форма болезни с перспективой инвалидности.

Следует помнить, что полиартрит – тяжелое и опасное заболевание, которое неизлечимо в запущенной форме.

Избежать тяжелых осложнений и физической немощности помогут своевременная квалифицированная диагностика, лечение и реабилитация. Регулярный профилактический осмотр у ревматолога – это сохранение активного образа жизни до глубокой старости.

Источник: //artosustav.ru/artrit/poliartrit/

Полиартрит

Полиартрит: симптомы, лечение, причины возникновения

Полиартрит – последовательное или одновременное воспаление нескольких суставов. Может быть самостоятельным заболеванием или развиваться вследствие других болезней, травм, иммунных нарушений и нарушений обмена веществ.

Проявляется болями, нарушением функции, отеком суставов, локальной гиперемией и гипертермией. Болевой синдром, как правило, имеет волнообразный характер, боли усиливаются в ночные и утренние часы.

Явления острого полиартрита полностью обратимы; при хронических полиартритах в суставах развиваются необратимые патологические изменения.

Нарушение функции может быть обусловлено как болью, так и изменениями в тканях. При легких формах заболевания трудоспособность сохраняется, при тяжелых – ограничивается или утрачивается.

Полиэтиологичность полиартрита обусловливает важность точной клинической диагностики и подбора адекватных методов лечения с учетом причины, формы и варианта течения болезни.

В зависимости от причины развития полиартрита лечение данной патологии могут осуществлять травматологи, ортопеды, ревматологи, терапевты, инфекционисты, венерологи и врачи других специальностей.

Ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартрит – самостоятельное заболевание, сопровождающееся системным поражением соединительной ткани. Существенно снижает качество жизни, в 70% случаев становится причиной ранней инвалидности. Женщины страдают примерно втрое чаще мужчин, средний возраст больных – 30-35 лет.

Болезнь имеет аутоиммунный характер, то есть, возникает вследствие своеобразного «сбоя», при котором иммунная система начинает атаковать клетки собственного тела. Причины развития ревматоидного полиартрита до конца не выяснены.

К числу предрасполагающих факторов относятся: наследственная предрасположенность, некоторые инфекции, переохлаждение, стресс, интоксикации и гиперинсоляция.

Различают несколько форм ревматоидного полиартрита. Классическая форма достаточно медленно прогрессирует, сопровождается зеркальным поражением крупных и мелких суставов. При моно- и олигоартрите поражается один или несколько суставов; чаще страдают коленные суставы. При синдроме Фелти воспаление суставов сочетается с увеличением селезенки.

При псевдосептической форме наблюдается выраженная лихорадка, ознобы, проливные поты и васкулиты; симптомы со стороны суставов выражены слабо или отсутствуют. Для ювенильного ревматоидного артрита характерно раннее начало (в подростковом возрасте).

При суставно-висцеральной форме поражение суставов сочетается с тяжелыми патологическими изменениями внутренних органов: сердца, почек, легких, а также нервной системы и сосудов.

Ведущими клиническими симптомами ревматоидного полиартрита являются боли и деформации суставов. Чаще всего поражаются мелкие суставы кисти и пальцев. В большинстве случаев наблюдается симметричность (зеркальность) поражения.

Болезнь начинается постепенно, на ранних стадиях пациенты чувствуют лишь умеренную или незначительную утреннюю скованность.

В последующем присоединяются волнообразные боли в суставах (артралгии), чувство онемения, атрофия мышц, потливость, повышение температуры тела, похолодание и жжение в области рук и ног, а также изменение формы и увеличение размера суставов.

Наряду с суставами, патологические изменения возникают и в других органах, в первую очередь – в легких, почках и сердце. У 50% пациентов выявляются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (перикардиты, васкулиты, атеросклероз), у некоторых больных формируются пороки сердца. Возможен очаговый нефрит, при тяжелом прогрессирующем течении полиартрита развивается амилоидоз.

Со стороны дыхательной системы могут наблюдаться плевриты и поражения интерстициальной ткани. Поражение нервной системы может проявляться в виде цервикального миелита, множественных мононевритов, сенсорно-моторной нейропатии и компрессионной нейропатии.

У ряда пациентов выявляется патология органов зрения: периферическая язвенная кератопатия, склерит, эписклерит и сухой кератоконъюнктивит.

Реактивный полиартрит

Реактивный полиартрит развивается после перенесенных бактериальных, вирусных, грибковых и хламидиозных инфекций.

Воспаление в суставах может возникать после инфекционных поражений кишечника (сальмонеллеза, шигеллеза и иерсиниоза), мочеполовых инфекций (уретрита, цистита, эндометрита, простатита), инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов (пневмонии, гайморита, бронхита, ангины, фарингита). Чаще болеют молодые мужчины. Предрасполагающими факторами являются хронические очаги инфекции, повышенная нагрузка, переохлаждение и травмы конечностей.

Симптомы реактивного полиартрита появляются через несколько недель после начала инфекционного заболевания. Начало острое, сопровождается общим недомоганием, ознобами и повышением температуры. Воспаление чаще возникает в суставах нижних конечностей.

Возможно одновременное поражение слизистых оболочек, которое проявляется в виде уретрита, конъюнктивита и афтозного стоматита. В отдельных случаях развиваются миокардиты. Симптомы сохраняются от недели до 2-3 месяцев. Возможен переход в хроническую форму.

Обменный (кристаллический) полиартрит

Развивается при болезнях обмена, сопровождающихся отложением солей в суставах. Так, при подагре из-за нарушения обмена мочевой кислоты происходит ее накопление в органах и тканях.

В суставах кристаллы мочевой кислоты откладываются в форме игольчатых образований, которые раздражают ткани и вызывают воспаление. Для подагрического полиартрита характерно рецидивирующее течение с чередованием обострений и ремиссий.

Из-за повторных воспалительных процессов со временем возникает деформация суставов. Некоторые больные в течение жизни переносят всего один подагрический приступ, в таких случаях деформация обычно отсутствует.

Для приступа подагрического полиартрита характерно острое внезапное начало с ярко выраженным болевым синдромом. Обычно страдают плюснефаланговые, пястнофаланговые, локтевые, голеностопные или коленные суставы. Боль сопровождается отеком, локальной гиперемией и гипертермией.

Приступ длится 3-4 дня, затем симптомы полиартрита полностью исчезают. При неблагоприятном течении со временем приступы становятся более длинными, а промежутки между ними более короткими.

В области суставов и ушных раковин образуются тофусы – белесые узелки, заполненные кристаллами мочевой кислоты в виде кашицеобразной массы.

Псориатический полиартрит

Выявляется у 5-7% пациентов, страдающих псориазом. Как правило, кожные изменения появляются до болей в суставах, однако, в 15% случаев вначале возникает полиартрит, а уже потом присоединяется поражение кожи.

Точная причина поражения суставов при псориазе неизвестна, однако считается, что провоцирующими факторами могут стать стрессы и перенесенные инфекционные заболевания.

Отличительными особенностями данной формы полиартрита являются несимметричность поражения, припухлость и болезненность суставов, багрово-синюшный оттенок кожи над воспаленными суставами, боли в пятках и частое одновременное воспаление нескольких суставов на одном пальце («палец в виде сосиски»).

Течение хроническое рецидивирующее. В ряде случаев поражение кожи и суставов сочетается с патологическими изменениями миокарда, глаз и мочевыводящих путей.

Выделяют несколько основных форм псориатического полиартрита: полиартрит межфаланговых суставов, сакроилеит и спондилит, симметричный полиартрит, олигоартикулярный асимметричный полиартрит (поражается менее 5 суставов, как правило – один крупный и несколько мелких) и мутилирующий (обезображивающий) полиартрит, сопровождающийся выраженными деформациями.

Инфекционный специфический полиартрит

Выявляется при специфических инфекциях: сифилисе, туберкулезе, гонорее, дизентерии и бруцеллезе. Обычно воспаление в суставах возникает «на пике» основного заболевания. В процесс вовлекается несколько суставов (олигоартрит), множественные поражения нехарактерны.

Симптомы сифилитического полиартрита появляются в третичном периоде сифилиса. Поражаются крупные суставы: голеностопные, локтевые, коленные, плечевые. Начало острое или подострое, отмечаются боли, усиливающиеся в ночное время.

Общее состояние удовлетворительное, пальпация безболезненна, при гуммах быстро формируется деформация сустава.

Гонорейный полиартрит обычно развивается в течение месяца после заражения. Характерно внезапное начало с повышением температуры и резкими болями. Чаще поражаются крупные суставы, при гнойном течении возможно развитие анкилоза. Признаки дизентерийного полиартрита, как правило, появляются в фазе выздоровления.

Характерно поражение одного или нескольких суставов, сопровождающееся болями и повышением температуры. Течение доброкачественное. Бруцеллезный полиартрит обычно протекает хронически, проявляется болями, отечностью и ограничением подвижности крупных суставов.

Сопровождается волнообразной лихорадкой, увеличением лимфатических узлов и гепатоспленомегалией.

Тактика лечения зависит от причины развития заболевания, поэтому в процессе диагностики врач уделяет особое внимание сбору анамнеза, жалобам и особенностям клинической картины заболевания.

Так, постепенное начало и симметричное поражение мелких суставов должно вызвать подозрение на ревматоидный полиартрит, наличие псориаза – на псориатический полиартрит и т. д.

При этом учитывается возможность сочетания нескольких заболеваний или нетипичного течения полиартрита (например, поражение нескольких крупных суставов при ревматоидной форме болезни).

Диагноз уточняют на основании данных рентгенографии, УЗИ суставов, сцинтиграфии, МРТ, КТ, исследования синовиальной жидкости, биохимического анализа крови, теста на скорость оседания эритроцитов, определения уровня креатинина, определения уровня АСТ, анализа мочи и теста на ревматоидный фактор. Следует учитывать, что отрицательный результат теста на ревматоидный фактор (РФ) не является основанием для исключения ревматоидного полиартрита, поскольку у 30% пациентов с этим заболеванием РФ не определяется (в таких случаях говорят о серонегативном ревматоидном полиартрите).

При наличии показаний больных направляют на дополнительные исследования внутренних органов: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ и т. д. Для исключения кристаллического полиартрита выполняют биопсию синовиальной оболочки сустава.

При подозрении на специфический полиартрит (сифилитический, гонорейный, туберкулезный, дизентерийный) назначают консультации соответствующих специалистов: венеролога, фтизиатра и инфекциониста, а также проводят специальные тесты, в том числе ПЦР, реакцию Вассермана, микрореакцию преципитации, бактериоскопию, тест на иммуноферментный анализ и пр.

Лечение ревматоидного полиартрита комплексное, направленное на борьбу с болевым синдромом, восстановление функции суставов и замедление прогрессирования болезни. Для уменьшения воспаления и болей назначают НПВП.

При наличии инфекции используют антибактериальные средства. Применяют плазмаферез. В тяжелых случаях в полость воспаленных суставов вводят кортикостероиды.

При неэффективности перечисленных методов лечения применяют базисные препараты.

При ревматоидном полиартрите часто развивается остеопороз, поэтому пациентам с профилактической целью назначают специальную диету с высоким содержанием кальция, а также витамин Д и препараты кальция.

Для сохранения функции суставов применяют массаж, ЛФК и физиолечение: фонофорез, электрофорез и аппликации димексида.

При выраженных деформациях и неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства.

При лечении реактивных полиартритов используют симптоматические средства, способствующие ликвидации болевого синдрома и уменьшению воспаления.

Терапия обменных и инфекционных полиартритов предполагает обязательное лечение основного заболевания в сочетании с приемом препаратов симптоматического действия.

Применяют НПВП, анальгетики и кортикостероиды, при необходимости назначают антигистаминные средства, антибиотики и иммунодепрессанты.

Большое значение в терапии полиартритов различной этиологии имеют физиопроцедуры, способствующие уменьшению болей, отека и воспаления в суставах.

Используют массаж, фонофорез, ультразвук, УВЧ, озокерит, парафин, магнитотерапию и баротерапию. Пациентов направляют на ЛФК.

Лечение хронических полиартритов осуществляют курсами, обычно весной и осенью – в период сезонных обострений. При отсутствии противопоказаний назначают санаторно-курортное лечение.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/rheumatology/polyarthritis

Причины полиартрита

Опираясь на симптомы, характерные полиартритам можно диагностировать более десятка заболеваний.

Спровоцировать болезнь могут: Самые распространенные причины:

  • различные инфекционные болезни;
  • нарушения в обменных процессах;
  • аутоиммунные расстройства – аутоаллергия и различные аллергические процессы;
  • суставные локальные травмы;
  • пищевые инфекции;
  • наследственный фактор.

В соответствие с причинами, вызывающими патологии, полиартриты классифицируют на виды. Полиартрит инфекционной формы – «продукт» фоновых инфекций:

  • инфекционного туберкулеза;
  • мальтийской лихорадки – бруцеллеза;
  • венерических заболеваний.

Не вовремя начатое лечение фоновых заболеваний, запущенная их форма, несомненно, станет причиной деструктивных суставных изменений – вирусной деформации. Ревматоидное проявление полиартрита – относится к самой тяжелой форме артрита волнообразно, расширяющего свои границы.

Не имеет отношение к инфекциям, а скорее всего, проявляется в результате:

  • генетической предрасположенности;
  • вследствие физиологических, эмоциональных, психологических или социальных проблем;
  • плохого питания.

Появлению обменного полиартрита – способствуют заболевания с обменными нарушениями веществ.

Повышение нормы мочевых кислот ураты вызывает выпадения в осадок солей в виде острых кристаллов, которые оседают в суставах, вызывая раздражение окружающих их тканях, способствуя развитию подагры.

Псориатическая мутилирующая форма полиартроза – следствие поражения кожи псориазом, в основном, проявляется суставными воспалительными процессами стоп. Встречается у пациентов среднего возраста, может проявляться через полгода и через год, после пика болезни.

Полиартрит невыясненной природы – реактивный. Последствие перенесенных инфекционных болезней. Сама инфекция в суставах отсутствует.

Проявляется, имея конкретного возбудителя предшествующих инфекций :

  • хламидиоза;
  • заболеваний грибковой природы;
  • респираторных инфекций;
  • урогенетальных инфекций;
  • инфекций дыхательной системы;
  • в результате острых кишечных инфекций.

Посттравматическому полиартриту предшествуют различные, даже самые незначительные травмы. Чреват, образованием бурситов, при котором в отечной жидкости присутствует кровь. Проникновение инфекций в суставный мешочек, вызывает гнойное воспаление и тендовагинит.

Симптомы полиартрита

Развитие заболевания можно распознать по характерным признакам.

Общими симптомами для любой разновидности артрита, в том числе и полиартрита являются:

  • суставные, ритмично возникающие боли;
  • деформация суставных поверхностей с нарушением их функций;
  • температурные скачки;
  • характерно цветовое изменение тканей в районе патологии.

В зависимости от течения болезни, полиартрит бывает – острым, подострым и хроническим.

Острая форма полиартрита протекает в сопровождении таких симптомов:

  • сильных, непрекращающихся болей;
  • суставная подвижность ограничена;
  • покраснений кожного покрова.

Подострая форма полиартрита – характеризуется умеренными воспалениями. Отмечаются отеки, увеличивается количество синовии, вследствие чего, происходит скованность суставов.

Хронический вид полиартрита отличается деформирующими процессами, приводящими к инвалидности, так как, боли проявляются при любом движении. Долгие годы может не давать о себе знать и внезапно проявиться в зрелые годы.

Функциональные особенности суставов при остром течении полиартрита, и при адекватном лечении успешно лечатся, в отличии от хронических проявлений, при которых прогрессируют необратимые патологии.

Инфекционная реактивная форма полиартрита

Патологические процессы в суставах, при данном виде артрита проявляются внутрисуставными воспалениями, которые сами по себе являются заболеванием и подразделяются на группы относящиеся :

  1. 1) К инфекционному неспецифическому полиартриту, проявляющемуся реакциями на любые инфекции при любом возбудителе. Этот вид еще называют реактивным.
  2. 2) Инфекционному специфическому полиартриту, который является следствием присутствия возбудителя непосредственно в крови. Возникает при осложненных, с тяжелым течением заболеваний инфекционного характера в других внутренних органах.
  3. 3) РА -ревматоидному артриту поражающего мелкие суставы эрозивно-деструктивным изменением суставных поверхностей.
  4. 4) Инфекционно – аллергическому проявлению полиартроза, проявляющегося острым течением патологий костей голени, костей надколенника, пальцев ног и рук.

Причины инфекционно реактивной формы полиартрита

Как было уже сказано, грубые патологические изменения в костях и связочном аппарате – результат действия различного рода инфекций. Развивается двумя формами:

  1. Первая – бактериальная пневмококковая гнойная форма, локализуется в одном месте – в пунктуате суставной жидкости.

    Следствие пневмонии, имеет метастатическое происхождение.

  2. Вторая – токсическая, развивается на фоне аллергических реакций при бруцеллезе, доброкачественных синовитах, болезни Понсе. Вызывается действием вирусных и бактериальных токсинов.

    Основным источником являются стафилококковые и стрептококковые инфекции.

Симптомы инфекционно реактивной формы полиартрита

Собирательный образ симптомов всех видов инфекционных артрозов представлен :

  • развитием стойких суставных деформирующих патологий;
  • нарушением их функциональных особенностей;
  • болезненным мышечным сокращением;
  • периартритом.

Особенностью данного вида, является поражающий фактор, проявляющийся в крупных симметричных костных соединениях:

  • коленными и тазобедренными деформациями;
  • голеностопными и лучезапястными патологиями;
  • плечевым или локтевым воспалительными процессами.

  • острыми суставными болями;
  • изменением цвета кожи над участком поражения;
  • повышенной температурой;
  • суставной отечностью
  • значительным ограничением движений.

Симптомы ревматоидного полиартрита

В процессе длительного развития ревматоидного полиартрита, постоянных суставных воспалительных очагах, происходит такая суставная деформация, что вызывает у больных обездвиженность и, как правило, приводит к инвалидности. Это самый серьезный из всех видов полиартритов.

Заболеванию присущ сезонный вид развития и зависимость от погодных условий, когда боли и ломота достигают своего пика.Основные симптомы ревматоидного полиартрита схожи с проявлениями других видов артрозов, но отличительной особенностью являются проявления, влияющие почти на все органы организма.

В соответствие с патологией проявляются симптомы в виде:

  • болей в груди с характерной одышкой;
  • кожной дисхромии(изменяется цвет кожи) и высыпаний;
  • снижения зрения;
  • потери чувствительности в разных отделах тела;
  • поясничных болей;
  • гематурии (крови в моче);
  • лихорадки.

Вероятные осложнения полиартрита

Если в ранний период проявления полиартрита процесс развития можно задержать и не допустить сосудистых деформаций, то процесс, пущенный на самотек чреват серьезными последствиями :

  1. 1) Cо стороны сердечнососудистой системы – развитие перикардита, васкулита, сердечных пороков.

  2. 2) Со стороны дыхательной системы – развитие фиброзных процессов в легких, воспаление плевральных лепестков с образованием экссудата.
  3. 3) Кожные изменения – образование участков уплотнения, формирования узелковых наростов.

  4. 4) Со стороны зрительной системы – прогрессирующие процессы, вызывающие ухудшение зрения, конъюнктивиты.
  5. 5) Патологии в нервной системе – невриты, проявляющиеся болью и жжением онемением в участках поражения.
  6. 6) Изменения в крови – повышенный уровень тромбоцитов, малокровие.

  7. 7) Со стороны мочевыводящей системы – признаки гломерулонефрита.

Вполне красноречивые доводы, чтобы при первых признаках артрита немедленно приступить к лечению.

Диагностика полиартрита

Диагностика полиартрита включает методы дифференциальной диагностики в, состоящие :

  • из лабораторной диагностики;
  • рентгенологического обследования
  • данных артрографического исследования;
  • показаний ЯМР и тепловидения;
  • данных гистологического исследования

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ревматологу.

Источник: //MyMedicalportal.net/94-poliartrit.html

ПерваяПомощь
Добавить комментарий