Основные виды операций на позвоночнике

Основные виды операций на позвоночнике | Герцлия Медикал Центр | Официальный сайт Лечение в Израиле

Основные виды операций на позвоночнике

В современную эпоху высоких технологий, с преимущественно сидячими образами жизни и работы, тотального дефицита движения и неблагоприятного экологического состояния внешней среды, заболевания позвоночника являются значительно распространенными среди практически всех возрастных групп населения.

К сожалению, не все патологии позвоночника и их стадии можно разрешить одними только консервативными методами лечения. Во многих случаях, оперативное вмешательство остаётся единственным шансом приобрести здоровье, восстановить активный образ жизни или избавится от боли.

Несмотря на то, что хирургия позвоночника считается одной из наиболее сложных и рискованных сфер ортопедии и травматологии, на сегодняшний день инновационные и микроинвазивные методики спинальной хирургии вывели ее на совершенно новый уровень развития.

Современные технологии и техники выполнения операций позволяют решить проблему максимально безопасно для пациента, значительно снизив интраоперационные риски и сократив послеоперационный период восстановления.

Показания к оперативным вмешательствам

Большинство заболеваний позвоночника без лечения приводят к тяжелым последствиям, значительному снижению качества жизни, хроническим болям и даже к инвалидности. Основные показания к операции на позвоночнике:

  • компрессия (сдавливание) спинного мозга или его корешков с клиникой неврологической недостаточности (например, нарушения чувствительности или двигательных функций), или же высокий риск подобных осложнений, тяжелый болевой синдром. Наиболее часто это случается при грыжах межпозвонковых дисков, стенозе канала позвоночника;
  • сколиоз, при искривлении более чем 40 градусов;
  • деформации позвоночника разных этиологий, которые быстро прогрессируют или нарушают функционирование внутренних органов;
  • новообразования спинного мозга и его оболочек, позвонков, сосудов и нервов в области позвоночного канала;
  • деформации позвоночника со значительными дефектами внешности;
  • травмы, наиболее частые — компрессионные переломы (случаются при падениях с высоты);
  • нестабильность отдельных сегментов позвоночника из-за различных причин;
  • болевой синдром, некупирующийся альтернативными методами;
  • неэффективность консервативного лечения на протяжении 6 месяцев от его начала;
  • нарушения функций тазовых органов;
  • синдром конского хвоста;
  • секвестрация межпозвоночной грыжи и выпадение пульпозного ядра.

Основные виды операций

В современной ортопедии существует множество методик оперативных вмешательств на позвоночнике, а также способов хирургического доступа к пораженной области. До недавнего времени, в большинстве случаев использовался только открытый способ доступа к позвонкам. В зависимости от оперируемого сегмента позвоночного столба, различают:

  • задний доступ, при котором разрез кожи делается со спины;
  • боковой доступ, применяется только для операций на шейном отделе, хирург при этом добирается к позвонкам с правой или левой стороны шеи;
  • передний доступ, когда к позвоночнику проникают через брюшную полость, в основном используется для поясничного отдела.

Хирург ортопед выбирает какой доступ будет использовать в зависимости от локализации и уровня повреждения, а также индивидуальных характеристик пациента. Среди множества существующих методик и техник манипуляций на позвоночнике, можно определить следующие основные типы операций:

Дискэктомия — операция на межпозвоночном диске, при которой удаляется выходящая за пределы межпозвоночного соединение часть диска (иными словами — протрузия или грыжевое выпячивание).

цель операции — снизить давление хрящевой ткани диска на нервные корешки, которое вызывает их раздражение, воспаление и отек, и приводит к значительному болевому синдрому, а при длительном отсутствие лечения — к потере чувствительности и двигательных функций.

Ламинэктомия – операция на позвонке и дужке позвонка, цель которой удаления участка костной ткани непосредственно над спинномозговым корешком.

В результате вокруг нерва формируется больше пространства, снижается давления на поврежденные части нервного корешка, что улучшает его кровоснабжение, устраняет отек периневральной оболочки и способствует, таким образом, уменьшению болевого синдрома. Другое название данной операции — открытая декомпрессия.

Артродез позвонков (или спондилодез) — операция, при которой выполняют неподвижное соединения нескольких позвонков.

цель манипуляции — стабилизация пораженного сегмента позвоночника и предотвращения травмы спинного мозга нестабильными и слишком подвижными позвонками.

Наиболее часто применяется при травмах/переломах позвоночника, дегенеративных заболеваний костной ткани и хрящевой ткани дисков, деформациях.

Вертебропластика — хирургическое вмешательство с введением в поврежденную костную ткань позвонка специальных веществ из ряда «костного цемента». Процедура исполняется через кожу специальной иглой, и считается малоинвазивной. Поэтому может проходить и под местным обезболиванием. Основные показания – компрессионный перелом, остеопороз, гемангиомы, метастатические опухоли.

Трансплантация и протезирование межпозвоночных дисков — в случаях слишком массивного разрушения межпозвоночных дисков, как правило больному назначается артродез — операция прямого и неподвижного соединения позвонков. Это значительно влияет на биомеханические свойства позвоночника и ограничивает движения пациента.

Поэтому, трансплантация протезирование межпозвоночных дисков является отличной современной альтернативой в подобных ситуациях. Современные механические эндопротезы имитируют все функции диска, благодаря чему подвижность в позвоночнике сохраняется.

Также, в наше время проходят клинические испытания биопротезов, выращенных в лабораторных условиях из собственной хрящевой ткани пациента.

Хирургическое лечение сколиоза. Отдельным важным пунктом хирургии позвоночника является хирургическая коррекция сколиоза. Она показана при III-IV степени тяжести данного заболевания, либо его быстро прогрессирующем течение.

В настоящее время наиболее эффективным методом коррекции сколиоза считается установка на позвоночник специально разработанных металлоконструкций. В современной ортопедии существует большое количество подобных имплантатов. Условно эти конструкции можно разделить на два типа: стабильные и динамические.

Динамические импланты применяются в лечении сколиоза у детей. Так как позвоночник ребёнка постоянно растёт, использование статических конструкций через пару лет после операции может привести к потере коррекции с увеличением деформации.

Динамическая конструкция представляет собой имплантат, способный после установки на позвоночник, увеличивать свою длину по мере роста ребёнка, тем самым не мешая развитию позвоночника и не требуя дополнительных инвазивных вмешательств или отсрочки хирургического лечения.

Важно, что подобные конструкции практически незаметны внешне и не нарушают привычного образа жизни, не требуют ношения корсета и даже позволяют заниматься спортом.

Малоинвазивные операции на позвоночнике

На сегодняшний день существует ряд методик, которые позволяют минимизировать операционную травму мягких тканей (не требуют обширного разреза кожи), снизить интраоперационную кровопотерю и значительно ускорить послеоперационное восстановление пациента. Ниже наводятся некоторые из этих методик.

Лазерная вапоризация

Это оперативное малоинвазивное вмешательство показано при ранних стадиях протрузии и грыжи межпозвоночного диска до наступления секвестрации.

При этом внутрь диска вводится игла-проводник, через которую подводится лазерный светодиод. Через него подается лазерное излучение, которое коагулирует внутреннюю часть диска.

В результате снижается давление внутри диска, уменьшается его выпячивание и сдавливание спинномозговых корешков.

У процедуры есть значительные клинические преимущества, такие как меньшая травматичность, длительность операции не более часа, низкий риск осложнений и короткий период восстановления.

Нуклеопластика

Суть этой миниинвазивной процедуры состоит в введении внутрь межпозвоночного диска проводника по которому туда доставляют действующие вещество или фактор для пластики диска. В наличии хирургов может быть:

  • Холодно-плазменная нуклеопластика — в хрящевую ткань диска вводиться холодная плазма;
  • Электрод с последующей электрокоагуляцией пульпозного ядра диска;
  • Хемонуклеолиз — в пульпозное ядро вводиться химопапаин, вещество обладающие  ферментативными свойствами по отношению к хрящевой ткани диска.

В результате каждого из вариантов воздействия, внутренняя часть диска разрушается и вследствие этого, выпячивание втягивается обратно. Любой из наведенных типов нуклеопластики является краткосрочной операцией, которая не требует общего наркоза и длительного периода послеоперационной реабилитации.

Эпидуроскопия

Это лечебно-диагностическая процедура, суть которой состоит в прямом исследовании эпидурального пространства и получения изображений основных анатомических структур, расположенных в области спинного мозга: твёрдой оболочки спинного мозга, жёлтой связки, передней продольной связки, кровеносных сосудов, нервных стволов и жировой ткани. Но важнее всего, что эпидуроскопия дает возможность хорошо визуализировать патологические изменения по типу спаек и секвестров, признаки воспалительных, фибротических и стенозирующих процессов. Поэтому, она является важной составляющей малоинвазивной спинальной хирургии.

Среди важных преимуществ эпидуроскопии: безвредный маленький доступ, минимальная анестезиологическая нагрузка на организм, возможность непосредственного перехода с диагностических процедур к лечебным.

Например, размещения катетеров для долгосрочной химиотерапии при опухолях спинного мозга, электродов для коагуляции ядра при процедурах нуклеопластики,  удаление рубцово-изменённых тканей, топическое введение лекарственных средств (например, обезболивающих или противовоспалительных средств).

Также в ходе данной процедуры возможно взятие биопсии для проведения гистологического исследования материала.

Эндоскопическая спинальная хирургия

Это современная и более безопасная альтернатива открытым доступа к оперируемым частям позвоночника и спинного мозга. Все манипуляции выполняются при помощи специальной эндоскопической аппаратуры.

Для введения инструментов в тело пациента и их подведение к нужному участку позвоночника выполняется всего 3 прокола кожи размером до одного сантиметра.

За всеми движениями инструментов хирург следит через специальный монитор в операционной.

Подобные операции наиболее часто используются при протрузиях и грыжах межпозвоночных дисков, а также других дегенеративно-дистрофических изменениях хрящевой ткани. Среди главных преимуществ эндоскопической спинальной хирургии

  • минимальная травматизация;
  • краткие сроки реабилитации;
  • сокращенный период госпитализации (до 3 дней);
  • минимальная наркозная нагрузка, а следовательно меньшая вероятность анестезиологических осложнений;
  • меньшая вероятность послеоперационных осложнений.

Реабилитация после операций на позвоночнике

Реабилитация после операций на позвоночнике не менее важный процесс, чем сама операция. Курс реабилитации должен подбираться индивидуально для каждого пациента, в зависимости от болезни, ее степени и осложнений, а также типа операции. Большинство реабилитационных курсов включают:

  • лечебную гимнастику;
  • массаж;
  • механо- и кинезиотерапию;
  • ношение ортопедических приспособлений (бандажей или корсетов);
  • физиотерапию и рефлексотерапию.

Важно помнить, что все допустимые нагрузки и процедуры назначает врач-реабилитолог или физиотерапевт. А правильно подобранный курс реабилитации — это 70% успеха хирургического лечения болезней позвоночника, поэтому ни в коем случае не нужно ним пренебрегать!

Источник: //hmcisrael.ru/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B9-%D0%BD%D0%B0-%D0%BF%D0%BE%D0%B7%D0%B2%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B5/

Основные виды операций на позвоночнике

Основные виды операций на позвоночнике

К сожалению, не все проблемы со здоровье можно решить консервативным путем и очень часто приходится прибегать к оперативным вмешательствам. Для некоторых пациентов это единственный шанс на выздоровление и последующую жизнь без боли.

Еще несколько лет назад операции на позвоночнике относились к группе очень рискованных медицинских манипуляций, но сегодня, когда существуют инновационные и микроинвазивные методики вмешательств, спинальная хирургия находится на высоте своего развития. Современные технологии и техники выполнения операций позволяют решить проблему быстро, безопасно для пациента и значительно сократить период восстановления.

Показания

Заболевания позвоночника являются очень распространенными среди населения различных возрастных категорий и приводят к тяжелым последствиям без лечения, вплоть до инвалидности, а также к хронической боли в спине и снижению качества жизни.

Важно помнить! В большинстве случаев патология позвоночного столба поддается лечению консервативными способами, а операция может понадобиться только небольшому проценту людей, у которых патологический процесс зашел далеко или альтернативных методик терапии не существует.

Основные показания к операции на позвоночнике:

  • сдавление спинного мозга или его корешков, которое привело к нарушению их функции или высокий риск такой ситуации (грыжа межпозвонкового диска, стеноз канала позвоночника);
  • сколиоз, когда угол искривления превышает 40º;
  • искривление позвоночника и его деформации, которые быстро прогрессируют и нарушают нормальное функционирование внутренних органов;
  • опухоль спинного мозга, его оболочек, позвонков, сосудов и нервов в области позвоночного канала;
  • желание пациента, если заболевание позвоночного столба сопровождается дефектом внешнего вида, например, горбом на спине;
  • травматические повреждения позвоночника, в частности компрессионный перелом;
  • нестабильность отдельных сегментов позвоночника из-за травм, секвестрации грыж и других причин;
  • интенсивный болевой синдром, который не удается устранить альтернативными методами;
  • неэффективность консервативного лечения на протяжении 6 месяцев от его начала;
  • нарушения работы тазовых органов;
  • синдром конского хвоста;
  • секвестрация межпозвоночной грыжи и выпадение пульпозного ядра.

Результаты хирургической коррекции искривления позвоночника

Виды операций

Сегодня существует очень много методик оперативного вмешательства на позвоночнике и видов хирургического доступа. Ранее существовал только открытый способ достаться к позвонкам. Причем в зависимости от нужного сегмента позвоночного столба, он бывает:

  • задним, когда разрез кожи делается со спины;
  • боковым, когда хирург добирается к структурам позвоночника с правой или левой стороны тела (применяется только для шейного отдела позвоночника);
  • передним, когда к позвонкам проникают через брюшную полость (применяется для поясничного отдела).

Каждый хирургический доступ имеет свои показания, преимущества и недостатки.

В зависимости от техники манипуляций на позвоночнике, выделяют следующие основные типы операций:

  1. Дискэктомия, которая заключается в удалении той части межпозвоночного диска, которая выходит за пределы позвоночника (грыжевое выпячивание или протрузия), в результате чего снижается давление на нервные корешки, их раздражение, воспаление, и проходит боль.
  2. Ламинэктомия – это удаление части позвонка, его дужки, которая ограничивает канал спинного мозга сзади. Может быть как самостоятельной операцией (в результате расширяется пространство канала и снижается давление на поврежденные структуры), так и одним из этапов хирургического вмешательства.
  3. Артродез позвонков, или спондилодез – это хирургическая операция, которая направлена на стабилизацию позвоночника и его выпрямление путем соединения неподвижным способом 2-х или больше позвонков. Применяется при травмах, дегенеративных заболеваниях, деформациях. При стенозе канала позвоночника.
  4. Вертебропластика – это хирургическое вмешательство, которое заключается во введении в поврежденный позвонок специального вещества, костного цемента, через кожу специальной иглой внутрь позвонка. Основные показания – компрессионный перелом при остеопорозе, гемангиомы, метастатические опухоли. При этом может применяться местный наркоз.
  5. Замена диска, который поврежден, на искусственный эндопротез или биопротез.

Вид операции и хирургический доступ подбирается только хирургом, исходя из конкретной клинической ситуации. Может применяться как открытая операция, так и другие современные малоинвазивные методики (эндоскопические, лазерные, микрохирургические и пр.).

Суть ламинэктомии

Перкутанная дискэктомия

От обычной дискэктомии данная методика отличается тем, что дужку позвоночника удаляют через миниатюрный разрез на коже. Эта методика не так опасна, как открытая операция, и период реабилитации намного меньше.

Инновационные методики

Благодаря быстрому развитию современных технологий и их активному внедрению в медицинскую практику, операции на позвоночном столбе стали намного безопаснее и менее травматичнее. Среди последних достижений, которые в данное время активно применяются в хирургии позвоночника, следует выделить несколько методик.

Роботизированные операции

В последнее время активно развивается и роботизированная хирургия, когда все взаимодействия с телом человека выполняет специальный робот, а хирург управляет им при помощи пульта.

Спинальный робот Spine Assist

Специально для операций на позвоночнике разработан спинальный робот Spine Assist. Позволяет проводить вмешательство как с открытого доступа, так и чрез кожные манипуляции. При этом все движения робота точны, повреждение тканей минимальное. Это сокращает период пребывания человека на больничной койке и период восстановления.

Трансплантация и протезирование межпозвоночных дисков

Современные технологии позволяют вместо артродеза позвонков, когда межпозвоночные диски полностью разрушены, выполнить их протезирование при помощи современных механических эндопротезов. Такие устройства имитируют все функции диска, благодаря чему подвижность в позвоночнике сохраняется.

Также необходимо уточнить, что в данный момент проходят клинические испытания биопротезы. Это межпозвоночные диски, которые выращены в лабораторных условиях из собственной хрящевой ткани пациента.

Современный эндопротез межпозвоночного диска

Распространенные осложнения

Все осложнения после операций на позвоночнике можно разделить на неспецифические и специфические.

Неспецифические осложнения:

  • вызванные наркозом,
  • кровотечение,
  • инфицирование,
  • тромбоз и тромбоэмболия.

Специфические осложнения:

  • ранение спинного мозга и его оболочек;
  • спаечный и рубцовый процессы, которые могут привести к компрессии нервов и спинного мозга;
  • нарушение функции тазовых органов;
  • паралич и потеря чувствительности ниже места повреждения спинного мозга;
  • эпидурит, менингит и миелит – инфекционные поражения спинного мозга, его оболочек и скоплений жировой клетчатки;
  • остеомиелит позвоночника;
  • прогрессирование патологических изменений;
  • перелом позвонка.

Реабилитация после операции на позвоночнике

Реабилитация после операции на позвоночнике необходима каждому пациенту и должна начинаться как можно раньше.

Основные методы послеоперационного восстановления:

  • лечебная гимнастика (ЛФК);
  • массаж;
  • дозированная механотерапия и кинезиотерапия (все упражнения и нагрузку подбирает врач-реабилитолог);
  • занятия на специальных тренажерах (вертикализаторах);
  • ношение ортопедических бандажей и корсетов;
  • физиотерапевтические методики;
  • рефлексотерапия.

Важно понимать, что самым основным и эффективным методом восстановления после операции на позвоночнике являются физические лечебные упражнения. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать ими. Также следует помнить, что положительный исход только на 30% зависит от самой операции, а на 70% — от правильного реабилитационного периода.

Источник: //surgicalclinic.ru/lechenie/osnovnye-vidy-operaciy-pozvonochnike

Операция на позвоночнике: замена позвонка. Какие риски существуют?

Основные виды операций на позвоночнике
Позвоночный столб человека переносит колоссальные нагрузки. Состояние может усугубиться старением, травмами, врождёнными особенностями или неправильно сформированным телосложением. Это приводит к развитию заболеваний и симптома боли в спине.

Кому необходимо оперативное лечение

Во многих случаях проблемы больного позвоночника успешно решаются с применением консервативного лечения. Можно назвать несколько основных показаний для проведения операций.

  • Сколиоз, при котором угол искривления более 40 градусов.
  • Прогрессирующий характер деформаций позвоночника.
  • Спинные нервы сдавливаются, появляются поясничные боли с онемением ног.
  • Деформация позвоночника вызывает давление на органы, в результате чего невозможна их нормальная функция.
  • Горб, как дефект внешности.
  • Переломы позвоночника.
  • Остеопороз, спондилолистез, травмы.
  • Межпозвонковые грыжи, как следствие, воспаление нерва.
  • Хронические боли в течение полугода.
  • На обследовании МРТ обнаружена дегенерация межпозвонкового диска.
  • Консервативное лечение не дало положительного результата.
  • Консультация нейрохирурга обнаружила причину боли.

Выбор лечения позвонка

Во многих случаях пациенты могут не обращать внимания на дискомфорт и не испытывают боль. Точная причина болей и точный диагноз может гарантировать, что хирургическое вмешательство приведёт к ожидаемому результату. Нужно выделить несколько видов операции на позвоночнике:

  • дискэктомия;
  • ламинэктомия;
  • артродез;
  • вертебропластика;
  • имплантация.

Дискэктомия — операция по удалению грыжевой части диска, после чего достигается уменьшение воспаления спинно-мозгового нерва. Ламинэктомия — операция, при которой кость, лежащая над спинно-мозговым каналом, удаляется. В результате давление на нерв значительно уменьшается.

Артродез — процедура сращивания двух и более костей позвоночника. Операция показана при сильных болях в результате трения позвонков, расположенных по соседству. Вертебропластика — оперативное вмешательство, при котором в повреждённые позвонки вводится костный цемент. Имплантация искусственных дисков, т.е.

протезирование межпозвоночного диска.

Операция на позвоночнике устраняет давление на нервную структуру и помогает обеспечить восстановление стабильности с помощью сращения костных элементов.

Протезирование диска

Если при лечении с помощью физиотерапевтической или мануальной терапии боль в поясничном отделе не устраняется, то проводится операция на позвоночнике по замене межпозвонкового диска.

Время пребывания пациента в клинике после протезирования диска поясничного отдела — 10 дней, шейного — 2 дня.

Реабилитация в стационаре после операции на позвоночнике соответственно — 21 день и 14 дней. Трудоспособность пациента наступает через 4 недели. Швы удаляют через 14 дней после операции по протезированию диска позвонка поясничного отдела. После аналогичной операции на шейном отделе швов нет.

Пациентов интересует вопрос: в каких случаях полностью заменяется позвоночный диск. Это необходимо в случае, когда человек страдает от защемления нерва вследствие дегенеративного заболевания дисков позвонка поясничного отдела.

Слово в защиту замены диска

Специалисты многие годы трудятся в отношении разработок наиболее совершенствованных искусственных дисков. Такое лечение по праву заняло достойное место среди надёжных альтернативных методов лечения.

Например, лечение с помощью операций по сращению позвонков уступило место замене, протезированию межпозвоночным диском М6.

Спондилодез, как единственный метод лечение боли в пояснице, уступает, учитывая риск возникновения дегенеративных изменений и развития дископатии соседних сегментов, т. е. износ межпозвоночных дисков.

Также можно назвать ещё некоторые преимущества операции на позвоночнике по протезированию:

  • протез диска М6 позволяет позвоночнику двигаться естественным образом;
  • гибкое и подвижное состояние позвоночника;
  • соседние сегменты не изнашиваются;
  • после оперативного вмешательства выздоровление наступает скоро.

Спондилодез считается безопасным методом лечения, но в результате которого может наступить ограничение подвижности пациента.

Операция на позвоночник по эндопротезированию дисков поясничного отдела проводится высококвалифицированным хирургом. Малоинвазивные операции на позвоночнике, т. е. с помощью небольшого разреза в брюшной полости, помогают достичь минимального рубцевания. В результате состояние пациента быстрее стабилизируется.

Квалифицированные специалисты дают положительные прогнозы. Операция на позвоночнике помогает улучшить подвижность в сегменте позвонка.

Как проводятся малоинвазивные операции на позвоночнике

Малоинвазивные операции на позвоночнике по праву можно назвать прогрессивным методом в хирургической практике, который помогает свести к минимуму травматизацию тканей при проведении сложнейших манипуляций с позвоночником и спинным мозгом.

Операция на позвоночник с воздействием лазера

Нуклеотомия с лазерной вапоризацией применяется при хирургии грыж и межпозвонковых протрузий. Выделяют два основных этапа лазерной вапоризации:

  • создание наилучшего хирургического доступа;
  • разрушение и удаление остатков межпозвонкового диска.

При необходимости воздействия на нарушенный межпозвонковый диск с целью восстановления его функции или устранения его выпячивания в просвете позвоночного канала проводят лазерную реконструкцию межпозвонковых дисков под местной анестезией.

Описанный выше метод подходит для лечения шейного, грудного, поясничного отделов. Часто операция на позвоночнике проводится по причине грыжи диска шейного отдела.

В некоторых случаях данный метод хирургического вмешательства не даёт ожидаемый результат, например, секвестрированные грыжи и разрыв задней продольной связки.

Избавиться от протрузий, грыж и ослабить болевой синдром может помочь перкутанная нуклеопластика (холодная плазма) и радиочастотная денервация.

В случаях, когда при незначительном выпячивании диска нервные окончания переносят сильное давление, пациенту необходима операция на позвоночник.

Современная хирургия использует мультифункциональные троакары в случае доступа через мышцы с дорсальной стороны.

Врач проводит операцию с использованием сверхчувствительной оптики, что помогает лучше ориентироваться во всех анатомических структурах.

Ни одна операция на позвоночнике не обходится без использования специальных инструментов, таких как спиноскоп, который имеет гибкий конец для создания угла изгиба 90 градусов.

Несомненно, исследования в области медицины плюс технические достижения непрерывно повышают уровень современной нейрохирургии, поэтому операция на позвоночник становится обычной в практике врачей.

Удаление опухолей

Часто встречается у пациентов патологическое разрастание сосудов внутри полости позвонка, гемангиома позвоночника. Доброкачественная опухоль истончает костную ткань, сопровождается болью, онемением, проблемами с мочеиспусканием и дефекацией. При выборе лечения подходят индивидуально к каждому случаю. Резекция, операция на позвоночнике, назначается при быстром нарастании симптомов.

В случае. когда удалить опухоль полностью нет возможности, назначается лучевая терапия. Прорыв в области лечения гемангиом произошел, когда французские специалисты П.Галибер и Х.Дерамон применили пункционную вертебропластику.

Операция на позвоночник произвела прекрасный эффект. Заполнение гемангиомы костным цементом прекратило рост опухоли.

Чрескожная методика позволяет избежать большой кровопотери, в перевес чему стандартная операция на позвоночник с радикальным удалением опухоли не может проводиться с малой кровопотерей.

Квота на лечение

Квота на лечение даёт возможность пройти лечение за государственный счёт. Чтобы получить квоту на оперативное лечение, необходимо завести медицинскую карту в поликлинике, пройти консультацию специалиста.

Согласно показаниям к операции записывают на очередь. Что такое квота? Гражданам РФ согласно Приказу Минздравсоцразвития №1248н от 31.12.2010 По регламентированному порядку оказывается высокотехнологичная медицинская помощь за счёт ассигнований из федерального бюджета (медицинская квота). Квота ограничивается количеством медицинских учреждений.

Можно обратиться в квотный центр любой больницы, чтобы узнать оставшееся количество квот. Если количество квот на текущий год исчерпано, пациенту выдаётся талон и записывается на очередь.

В другом случае, если пациенту необходима срочная операция на позвоночник, можно пройти платное лечение.

Потраченные средства вернут через департамент здравоохранения при предоставлении подтверждающей документации.

Популярные статьи:

Гипоксия плода. Симптомы, признаки, последствия

Барокамера – здоровье без таблеток! Применение при беременности

Баротерапия – как она работает?

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5a804efb3c50f720982b25bb/5dfb4e07a1bb87a3bcc942ff

Операции на позвоночнике

Основные виды операций на позвоночнике

Когда человеку, особенно пожилому, сообщают о необходимости операции на позвоночнике, он сначала пытается любым способом ее избежать. Действительно, еще совсем недавно такие операции были слишком рискованными и не гарантировали результата. Поэтому многие продолжают считать, что:

  • хирургическое вмешательство на позвоночном столбе очень опасно и может закончиться параличом и инвалидностью;
  • в хирургических отделениях «режут» всех подряд, даже не предложив другого варианта;
  • хороший массажист/мануальщик избавит от любых проблем со спиной.

Врач должен объяснить и убедить пациента в том, что операция ему нужна обязательно, что она относительно быстро и надолго (а скорее, навсегда) устранит боль, прострелы, радикулит, онемение рук/ног и пр.

Общие сведения

Есть множество хирургических методов, помогающих вылечить даже очень тяжелые патологии. Но важно найти и обратиться к опытному врачу, который специализируется именно на лечении болезней опорно-двигательной системы.

При условии соблюдения всех его рекомендаций в послеоперационном периоде восстановление пройдет быстро и без осложнений. Следует также учесть, что существуют высокотехнологичные малоинвазивные операции, имеющие крайне низкую вероятность негативных последствий.

Операции с использованием металлических конструкций выполняют для стабилизации позвоночного сегмента, если произошло смещение костных структур после травмы или в результате дистрофических поражений. Нестабильность позвоночно-двигательных участков бывает также врожденной.

Стабилизирующие вмешательства с фиксацией металлоконструкциями проводятся только в крайних случаях, когда консервативные методы не дают эффекта. Стоимость процедуры зависит от масштабности и вида поражения, материалов и сложности манипуляций. Ее минимальная стоимость по полису ОМС составляет 20 тыс. руб., в дорогих коммерческих клиниках цена может доходить до 250-300 тыс. руб.

Ламинэктомия

Операцию по удалению дужки позвонка при сужении спинномозгового канала (стенозе) называют ламинэктомией. При необходимости удаляется несколько дужек, если сужение произошло на протяженном участке. Экстренная ламинэктомия проводится в случае появления признаков поражения спинного мозга и связанных с этим двигательных и чувствительных нарушений, расстройств мочеиспускания и дефекации.

Спондилодез

Это операция по обездвиживанию соседних позвонков (от греч. «spondylos» – «позвонок» и «sindesis» – «связка»). Наиболее часто применяется для удаления грыжи с последующей заменой диска костным имплантом или металлической гильзой с костным трансплантатом, взятым у донора или самого пациента.

Основными показаниями к спондилодезу являются сколиотические искривления позвоночника, стеноз, спондилолистез (смещение, соскальзывание позвонков) и травмы. Декомпрессивно-стабилизирующие операции могут выполняться как через передний, так и через задний доступ (чаще).

Передний доступ применяется реже, поскольку он более сложный технически и вызывает значительную травматизацию мягких тканей. Операция через брюшную полость может повлечь за собой сильную кровопотерю и ряд других осложнений.

Вертебропластика

Малоинвазивная процедура, в ходе которой в поврежденный позвонок вводится контрастное костное вещество под рентген-контролем. Она проводится после удаления опухолей, а также при остеопорозе для укрепления костей и предотвращения спонтанных переломов.

Вертебропластика имеет и другие показания:

  • инфекционные процессы с вовлечением костей – остеомиелит, туберкулез;
  • патологии, при которых отмирает костная ткань, и требуется восстановить поврежденный позвонок;
  • тяжелый дефицит кальция, приведший к хрупкости позвоночника;
  • травмы, в результате которых повреждено больше трети позвонка;
  • злокачественные опухоли позвоночника и метастазы из других органов, разрушающие кость. Операция вертебропластики восстанавливает плотность костей и препятствует дальнейшему размножению раковых клеток.

Описанные операции делают преимущественно под общей анестезией, но в редких случаях и при выполнении вертебропластики применяется местный наркоз. Если требуется сильное или длительное обезболивание, укол делают дополнительно в спину (спинальная анестезия).

СПРАВКА: для получения качественного и безопасного лечения рекомендуется обращаться в крупные медучреждения, имеющие хорошие отзывы. Следует обращать внимание также на опыт и квалификацию персонала, уровень сервиса и наличие современной аппаратуры.

Низкоинвазивные методы

Малоинвазивные операции отличаются большей безопасностью по сравнению с открытыми вмешательствами, поскольку осуществляются через небольшие разрезы или проколы. Мягкие ткани практически не подвергаются травматизации, существенно снижаются кровопотери, и укорачивается период реабилитации. Кроме того, на теле не остается малоэстетичных швов и шрамов.

К малоинвазивным нейрохирургическим вмешательствам относится лазерная валоризация диска, нуклеопластика и перкутанная дискэктомия.

Лазерная валоризация

Лазерная валоризация диска может выполняться при грыжах и протрузиях небольшого размера. В ходе операции в поврежденный диск вводится игла, через которую проходит луч лазера, и хрящевая ткань диска фактически выпаривается. В результате грыжа уменьшается, и устраняется сдавливание окружающих нервов, что и вызывало болевые ощущения.

Лазерная валоризация проводится, как правило, под местным наркозом и не вызывает болевых ощущений; восстановление занимает не больше четырех дней

Лазерная валоризация выполняется через небольшой прокол и занимает немного времени, пациент находится на операционном столе максимум час. Риск осложнений крайне низок, больные быстро восстанавливаются.

Лазерная валоризация наиболее часто проводится на поясничном отделе позвоночника, так как именно поясница подвержена образованию грыж в большей степени. В грудном отделе грыжи почти не встречаются.

Осложнения

Оперативные вмешательства на позвоночнике могут иметь два типа осложнений – специфические и неспецифические. В первую группу специфических осложнений входят:

  • повреждения спинного мозга или его оболочек;
  • образование спаек и рубцов, которые давят на спинной мозг;
  • нарушение работы органов малого таза;
  • расстройство чувствительности ниже места компрессии нерва, которое выражается в онемении поясничной и/или паховой области, одной или обеих ног;
  • попадание инфекции в спинной мозг, эпидуральное пространство;
  • перелом позвонка.

Неспецифические осложнения включают анестезиологические проблемы, кровоизлияния, инфекции и тромбофлебит.

Отзывы

Марина М., г. Санкт-Петербург. Оперировалась по поводу опухоли на спине полгода назад. Не сразу нашла, где делают такие операции, и долго выбирала врача. Грыжа была уже очень большая и сильно болела. Надеялась на эндоскопию, но врач настоял на открытом методе. Все прошло удачно, и послеоперационной боли почти не было. Сейчас все в порядке, спасибо нейрохирургам.

Сергей Иванович, г. Тверь. После сильной травмы позвоночник деформировался и появился уродливый горб. В принципе, он не мешал и не нарушал работу органов, просто спина была очень некрасивая. Процедура по выпрямлению была довольно болезненной, после нее долго восстанавливался. Спортом смог заниматься только через год, зато спина теперь ровная, как раньше.

Камиль Мансуров, г. Нальчик. Работая грузчиком, сорвал спину и «заработал» нестабильность позвоночника. К врачу не обращался, пока не стало слишком поздно, и уже болело все время. Сделали операцию, скрепляли что-то металлическими пластинами, потом был тяжелый реабилитационный период. Но осложнений не было, все закончилось хорошо, болей нет.

Источник: //sustavik.com/lechenie/operacii-pozvonochnike

ПерваяПомощь
Добавить комментарий