Основные симптомы и признаки сколиоза

Основные признаки сколиоза

Основные симптомы и признаки сколиоза

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Искривление позвоночника — дефект, который встречается очень часто как у детей, так и у взрослых людей. Выявить сколиоз симптомы характерные помогают. При малейших признаках деформации нужно сразу обратиться к врачу, ведь ранняя диагностика и лечение помогут вернуть ровную спину без операции.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое сколиоз

Сколиоз — это искривление позвоночного столба. По природе своей он не является изначально абсолютно ровным, но при сколиозе деформация более выражена.

Если человек здоров, то у него насчитывается 4 искривления — 2 лордоза (то есть искривление вперед) и 2 кифоза (искривление назад).

Патология диагностируется в том случае, если искривление отклоняется в правую или левую сторону.

Такая деформация несет немало опасностей для здоровья человека. Если болезнь не лечить, она неминуемо прогрессирует, угол кривизны увеличивается. И если при незначительных отклонениях это не несет угрозы, то при большом угле отклонения ситуация становится очень серьезной.

Так, поздние стадии сколиоза могут иметь такие последствия:

  1. Нарушение кровообращения в головном мозге, сдавливание позвоночной артерии, вследствие чего человек страдает от головокружений, головной боли, укачивания. Такая клиническая картина характерна для сколиоза шейного отдела.
  2. Уменьшение объема грудной клетки и брюшины, вследствие чего нарушается функционирование сердца, легких, печени, сосудов, желудочно-кишечного тракта, почек. Такая картина наблюдается при сколиозе грудного отдела.
  3. Интенсивные боли в области поясницы, нарушение расположения органов малого таза, вследствие чего может развиться воспалительный процесс в почках, наступить бесплодие у женщин. Таковы последствия искривления поясничного отдела.

Слабый иммунитет, остеохондроз, грыжи, повышенная утомляемость, нарушение репродуктивной функции и косметический дефект — все это тоже последствия болезни.

Виды искривления позвоночника

Существует несколько классификаций сколиоза. По природе болезни сколиоз разделяют на:

  1. Врожденный. Речь идет о деформациях, которые произошли еще во внутриутробный период.
  2. Приобретенный. Деформация начинается в результате действия определенного фактора.

По локализации сколиоз разделяют на:

  • шейный;
  • поясничный;
  • грудной.

Наиболее часто встречается сколиоз грудного и поясничного отдела. Может диагностироваться одновременная деформация двух отделов.

По форме искривления его делят на:

  1. С-образный. Имеет одну дугу искривления.
  2. S-образный. Имеет две дуги искривления.
  3. Z-образный.Имеет три дуги искривления.

Последняя форма является самой редкой.

По характеру направленности искривления различают право- и левосторонний сколиоз. Для этих двух форм характерны свои симптомы.

При правостороннем сколиозе чаще всего искривляется шейный, грудной или поясничный отдел. Наиболее частая локализация — шея. В большей мере этой форме болезни подвержены девочки от 9 до 11 лет. Начало болезнь берет из незначительной сутулости, поэтому диагностика на данном этапе крайне затруднена.

Затем становятся асимметричными плечи, лопатки и треугольники талии. Это является признаками прогрессирования заболевания. Если родители не замечают проблемы и не обращаются к врачу, сколиоз прогрессирует, кривизна увеличивается, в результате чего формируется реберный горб, деформируется грудная клетка и фигура.

При левостороннем сколиозе обычно деформация наблюдается в поясничном отделе, но может появиться и в шейном или грудном. Как и правосторонний сколиоз, на ранних стадиях его почти невозможно диагностировать. С течением времени недуг прогрессирует, признаки сколиоза становятся более выраженными: гипертрофируются мышцы талии и поясницы справа, а с левой стороны остаются недоразвитыми.

Кроме того, мышцы перенапряжены с правой стороны, а слева — атрофированы. Последствия этой формы искривления не так тяжелы, как правостороннего. Но если она прогрессирует, то может возникнуть асимметрия таза, выпирание гребня подвздошной кости. Особенно такие осложнения наблюдаются у взрослых людей, в частности в пожилом возрасте.

В современной медицине принято выделять 4 степени искривления. Каждой степени соответствует угол кривизны относительно оси позвоночника. Величину угла принято выражать в градусах.

Для каждой степени характерны и определенные симптомы сколиоза позвоночника:

  1. 1-ая степень. Угол кривизны достигает 10°, но не более. При этом человек сутулится, асимметрия на данном этапе визуально не определяется. В ряде стран сколиоз 1-ой степени считается пределом нормы.
  2. 2-ая степень. Угол кривизны составляет от 11° до 25°. Уже заметна асимметрия плечевой и тазовой зон. Характерный признак — образование мышечного валика. Он выглядит вогнутым в поясничном отделе и выгнутым — в грудном. На этом этапе болезнь уже диагностируется. Ее обязательно нужно лечить, в противном случае она будет прогрессировать.
  3. 3-я степень. Угол кривизны составляет от 26° до 50°. Выражена деформация грудной клетки, нарушение осанки, перекос тазовой и плечевой зон. Кроме того, начинает формироваться реберный горб.
  4. 4-ая степень. Угол кривизны превышает 50°. Последняя и самая тяжелая форма сколиоза. Ярко выраженная асимметрия тела, деформированная грудная клетка. Очень заметен реберный горб. Кроме того, начинают страдать внутренние органы.

Человек, у которого в значительной степени искривлен позвоночник, испытывает сильные боли, у него нарушена походка, быстро устает спина.

Причины искривления позвоночника

Наиболее часто причинами деформации становятся следующие факторы:

  • неправильная осанка, особенно в положении сидя;
  • деформация позвонков врожденного характера;
  • нарушение обмена веществ;
  • рахит, полиомиелит и т. п.;
  • слабый мышечный корсет в каком-либо отделе позвоночного столба;
  • дефицит кальция, остеопороз;
  • травмы;
  • опухоли;
  • ДЦП;
  • значительная разница длины нижних конечностей;
  • контрактуры мышечного характера.

В особой зоне риска находятся подростки в период бурного роста. На фоне слабого мышечного корсета и быстрого роста костей может начаться деформация. У девушек этот диагноз встречается чаще. Родители должны быть особенно внимательны в период быстрого роста ребенка.

Диагностика сколиоза позвоночника

Стоит отметить, что чем раньше будет установлена проблема, тем проще ее будет решить. Диагностировать деформацию помогут следующие методики:

  1. Рентген. Наиболее доступный метод сколиоза диагностики, который дает достоверную информацию о состоянии спины. Но выполнять процедуру можно 1 раз в 3 месяца.
  2. Фотография. Метод менее информативен, чем рентген. Он позволяет оценить осанку и ее изменения. Как определить сколиоз при помощи этого метода? Чтобы получить более объективную картину, нужно выполнять фотографию на фоне стены или стекла в клетку, шаг которой должен быть равен 10 см. Использование штатива добавит достоверности снимку. Свет должен падать сверху или сбоку — это позволит оценить рельефы спины. В ходе съемки нельзя допускать изменений освещения. Нужно сделать снимки в нескольких проекциях: спереди, сбоку, в обычной позе, в полный рост.
  3. Оптическая компьютерная топография. Метод позволяет выразить состояние спины в цифрах и графиках. Информативность его такая же, как и при методе фотографии. Топография выполняется следующим образом: на пациента направляют источник света со специальной решеткой из темных и прозрачных полос. При преломлении падающего на спину света становятся видны изгибы тела. Затем выполняется снимок, который впоследствии обрабатывают на компьютере при помощи программы. Программа выстраивает графики и цифры, благодаря которым оценивается состояние спины.
  4. Сколиометр (сколиозометр). Этот метод предполагает применение специального прибора, при помощи которого определяется степень искривления. Данные тоже выражаются в цифрах.

Однако на сегодняшний день основным методом диагностики остается рентгенологическое исследование. Есть и другие методы, при помощи которых проводится диагностика сколиоза, но их объективность и информативность недостаточны для постановки диагноза.

Источник: //pozvonochnik03.ru/skolioz/skolioz-simptomy.html

Когда обращаться к врачу?

Существует несколько признаков, обнаружив которые вы можете заподозрить сколиоз у себя или у своего ребенка. Ни в коем случае не ограничивайтесь домашней диагностикой, обязательно посетите специалиста, особенно если испытываете боль в районе поясницы, шеи или лопаток!

Только опытный врач-ортопед знает, как определить сколиоз и в каком лечении нуждается конкретный пациент.

Основные методы профилактики

Профилактика сколиоза дает возможность предотвратить различные патологические процессы в позвоночнике. Поэтому такие специальные процедуры стоит начинать проводить с раннего возраста. Ведь именно в период интенсивного роста и развития ребенка происходит формирование позвоночного столба и осанки человека.

Для профилактики сколиоза используются различные методики, но самыми эффективными из них являются:

  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • плавание.

Все вышеперечисленные методы нередко используются и для лечения различных заболеваний позвоночника. Это связано с тем, что подобные процедуры улучшают кровообращение, налаживают обменные процессы в тканях, способствуют восстановлению подвижности позвонков и предотвращают отложение солей на сегментах позвоночного столба.

Также для профилактики сколиоза у школьников необходимо уделять особое внимание их осанке на занятиях. Так как систематическое и длительное нахождение в неправильной позе приводит к изменению осанки и дальнейшему искривлению позвоночника.

Симптомы сколиоза

Основным признаком сколиоза является асимметричное расположение плеч, лопаток, ребер. Однако, давайте рассмотрим, каковые первые признаки сколиоза.

Первые признаки сколиоза

  • Трудности в повороте шеи, головы;
  • Младенец грудного возраста лежит преимущественно в С-образной позе;
  • Боль в груди, спине, тазовой области, ногах;
  • Быстрая утомляемость;
  • Сутулость при сидении или ходьбе;
  • Плечи в расслабленном состоянии находятся на разных уровнях;
  • Лопатки обычно выпирают наружу;
  • При наклоне, линия позвоночного столба слегка искривлена;
  • При наклоне, если провести рукой по позвонкам, то некоторые из них могут выпирать наружу, в стороны, впадать, при этом физиологические изгибы также нарушены;
  • Слабость мышц спины.

В целом, вышеперечисленные признаки слабо выражены, однако, если не обратить на нарушения необходимое внимание, симптоматика усиливается, а процессы деформации видны даже невооруженным глазом.

Основные симптомы сколиоза

  • Деформирование позвоночного столба на уровне позвонков Т8-Т10;
  • Чувство дискомфорта в области грудной клетки;
  • Боли в спине, области таза, радикулит;
  • Асимметричное расположение плеч, лопаток, ребер;
  • Уменьшена двигательная функция позвоночника – больному сложнее наклоняться, поворачивать голову;
  • Сутулость, сложность держать спину ровно;
  • Нарушение походки при ходьбе, хромота;
  • Головные боли, головокружения, возможен шум в ушах;

Осложнения сколиоза

  • Нарушение строения внутренних органов, т.к. грудная клетка при сколиозе деформируется;
  • Нарушения в работе дыхательной системы, перебои с дыханием и в работе сердца;
  • Поражение тазовых костей (искривление таза), нервной системы;
  • Развитие хронических заболеваний органов ЖКТ – дуоденита, холецистита, язвы желудка, запоров.
  • Онемения нижних и верхних конечностей;
  • Нарушение кровообращения в головном мозге;
  • Конечности могут «высыхать», уменьшатся в размере;
  • Кифозный грудной горб.

Симптомы сколиоза 1, 2, 3, 4 степени: как определить?

Основные симптомы и признаки сколиоза

Признаки и симптомы сколиоза у взрослых и детей практически одинаковые. Заболевание прогрессирует медленно, поэтому его проявления возникают постепенно. При их возникновении следует обратиться к врачу.

Сколиоз не возникает внезапно. Его симптомы появляются постепенно. Первыми признаками сколиоза являются следующие:

  • Появление ноющей боли в области пораженного отдела позвоночника. Из-за произошедших изменений нарушается подвижность, поэтому затрудняются повороты головой, появляется скованность движений.
  • Если заболевание возникло у ребенка грудного возраста, малыш лежит преимущественно на одной стороне, он часто скручивается калачиком, шея может быть напряжена.
  • Человек начинает быстро утомляться, снижается его работоспособность, ему тяжело преодолевать большие дистанции пешком.
  • Наблюдаются признаки сутулости – пациент горбится, его плечи опущены, лопатки выглядят впавшими. Из-за этого нарушается кровообращение в мышцах шеи, они деформируются.
  • Когда человек наклоняется, хорошо видно, что позвоночный столб слегка искривлен. А в положении стоя поначалу эти изменения могут быть незаметными.
  • Если провести пальцами по позвоночнику, можно заметить, что некоторые позвонки впавшие или выпирают. Происходит это из-за того, что они смещаются и не занимают привычного положения.

Вышеперечисленные признаки не очень сильно выражены, поэтому многие не обращают на них внимание. Но на начальных стадиях вылечить сколиоз проще, чем на 3 или 4.

Симптомы и признаки по отделам

В зависимости от локализации патологического процесса признаки заболевания также могут отличаться:

  • При шейном сколиозе наблюдается боль в области шеи. Человек ощущает в ней скованность, повороты головой затруднены. Пациенту тяжело уснуть, так как он не может подобрать для себя удобную позу. При тяжелых формах заболевания, когда происходит сдавливание спинного мозга, появляются неврологические признаки – онемение рук, покалывание в мышцах. Если вовремя не приступить к терапии заболевания, может произойти полный паралич тела.
  • Грудной сколиоз встречается чаще всего, поскольку этот отдел позвоночника наиболее подвижный. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями за грудиной, чувством скованности. На ранних стадиях изменения позвоночного столба могут быть незаметны. В дальнейшем угол отклонения увеличивается, поэтому изгиб очень выраженный, его можно увидеть невооруженным глазом. Искривление позвоночника ощущается при проведении по нему рукой. Эта форма болезни опасна тем, что может привести к изменению положения внутренних органов. От этого может страдать сердце, легкие, почки.
  • Поясничный сколиоз часто протекает бессимптомно, а признаки заболевания появляются на 3-4 стадии патологического процесса. Иногда у пациента есть сразу несколько дуг искривления. Обычно их две – одна в грудном, другая – в поясничном отделе. При отсутствии терапии патология может привести к нарушению функций кишечника и мочевого пузыря.

Приступать к терапии заболевания необходимо незамедлительно – сразу же после возникновения первых признаков. Ниже можно увидеть фото сколиоза позвоночника у взрослых.

Признаки и симптомы по степеням

Проявления заболевания также отличаются в зависимости от степени. Всего их различают 4:

  • Первая степень патологии почти не сопровождается симптомами, поэтому ее редко удается выявить самостоятельно. Возможно небольшое нарушение осанки. В таком случае следует обратиться к травматологу. Он предложит пациенту наклониться. Если позвоночник будет непрямым, он заподозрит сколиоз. Также о патологическом процессе может говорить расположение плеч на разном уровне, выступание лопаток, асимметрия талии, сутулость. Для подтверждения диагноза назначается рентген. На нем будет заметно даже небольшое отклонение от нормы – на 5-10 градусов.
  • При второй степени уже появляются внешние признаки. Неправильные изгибы позвоночника заметны в изогнутом и лежачем положении тела. Ягодичные складки находятся на разном уровне, а одна из лопаток располагается выше другой. Плечи опущены, грудь у женщин выглядит впавшей, ребра сильно выпячивают вперед.
  • На третьей степени перекашивает таз, меняется походка. Сутулость становится очень выраженной, возникает «реберный горб». Искривления позвоночника хорошо заметны в любой позе. Человек жалуется на затрудненное дыхание и частые боли в области поражения.
  • Четвертая степень заболевания сопровождается резким ухудшением самочувствия. Добавляются проблемы в работе кишечника, легких, мочевого пузыря и других органов.

Поэтому чем раньше начать лечение, тем выше шансы избежать возможных осложнений.

Сколиоз поначалу не сопровождается выраженными признаками, но со временем они становятся более заметными. Их нужно вовремя выявить и как можно быстрее обратиться к врачу.

Источник: //columna-vertebralis.ru/iskrivleniya-pozvonochnika/skolioz/simptomyi-skolioza.html

Основные симптомы и признаки сколиоза

Основные симптомы и признаки сколиоза

Сколиоз в дословном переводе с греческого языка означает кривой. Попросту говоря, это искривление позвоночника в ту или иную сторону. В некоторых случаях ось позвоночного столба может отклоняться в обе стороны в разных отделах.

Примечательно, что у здоровых и физически развитых людей позвоночник не является идеально ровным, в противном случае ходьба, бег, поднятие и переноска тяжестей были бы невозможными. В норме позвоночник каждого человека насчитывает 4 искривления – 2 кпереди (лордозы) и 2 кзади (кифозы).

Эти искривления при небольшой степени их выраженности можно назвать физиологическими, то есть нормальными. Но вот боковое искривление позвоночника, сколиоз, физиологическим назвать никак нельзя, это всегда патология.

Причины

Симптомы сколиоза многообразны, как и причины его возникновения. По своей природе сколиоз может быть врожденный и приобретенный. Врожденный сколиоз развивается вследствие неправильной закладки и развития позвоночного столба. На долю врожденных сколиозов приходится примерно 25% от всех случаев этой патологии.

Приобретенный сколиоз чаще всего возникает у детей и юношей от 5 до 16 лет, то есть в период роста и окончательного формирования позвоночника.

В зависимости от характера анатомических изменений сколиозы могут быть неструктурные и структурные. В первом случае искривление позвоночника происходит без анатомических изменений позвонков.

По сути своей такие сколиозы вторичны и всегда являются приобретенными. Причины сколиоза в данном случае заключаются в следующем:

  • Систематическая неправильная осанка у школьников
  • Анатомическое укорочение одной из нижних конечностей
  • Травмы таза и нижних конечностей
  • Воспаление мышц – миозит
  • Радикулит и грыжи межпозвонковых дисков вследствие остеохондроза
  • Болезни почек и желудочно-кишечного тракта.

В большинстве случаев такие искривления позвоночника легко корригируются – для этого нужно вылечить основное заболевание, выступающее в роли этиологического фактора. Со структурными сколиозами дело обстоит несколько иначе. Эти деформации позвоночника обусловлены изменениями структуры позвонков, мышц, связок, нервных волокон.

В этих случаях искривление позвоночника зачастую сочетается с патологическими изменениями других отделов опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, а также с отставанием в психическом развитии. Эти сколиозы могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Ниже представлены основные причины возникновения сколиоза со структурными изменениями:

  • Наследственно обусловленная патология соединительной ткани – мукополисахаридоз, нейрофиброматоз, синдром Марфана
  • Органические поражения спинного мозга при полиомиелите, сирингомиелии
  • Болезни паращитовидных желез, рахит и другие состояния, ведущие к остеопорозу – дефициту кальция в костной ткани
  • Врожденная патология со структурными изменениями грудной клетки (отсутствие одного или нескольких ребер, добавочные ребра)
  • Дистрофические изменения мышц шеи, спины
  • Травмы позвоночника
  • Опухоли позвоночника
  • Поражение позвоночника туберкулезом, сифилисом.

Причины у детей

Удручающим является тот факт, что сколиоз чаще всего поражает детей и подростков.

Самые распространенные причины сколиоза у детей – малоподвижный образ жизни, неправильная поза во время приготовления уроков, долгого сидения за компьютером.

В результате этого сколиотическая осанка наблюдается у 80% школьников. Не последнюю роль в искривлении позвоночника у детей играет неправильное питание.

Сейчас среди молодежи широким спросом пользуются всеми способами разрекламированные прохладительные напитки.

Содержащаяся в этих напитках ортофосфорная кислота и углекислый газ в пузырьках способствуют вымыванию кальция из костной ткани и остеопорозу.

Возможно, это одна из причин так называемого идиопатического сколиоза, когда выяснить причину искривления позвоночника у данного ребенка затруднительно, несмотря на все проведенные диагностические исследования.

Симптомы

В зависимости от конфигурации измененного позвоночника и количеству углов или дуг отклонения сколиозы могут быть С-, S-, или Z- образными. По локализации они могут быть шейными, шейно-грудными, грудными, пояснично-грудными и поясничными. Эта патология имеет 4 степени, каждой степени соответствует величина угла отклонения от срединной оси позвоночного столба, выраженная в градусах.

  • 1 степень – угол отклонения не превышает 10°
  • 2 степень – 10° – 25°
  • 3 степень – 26° – 50°
  • 4 степень – более 50°.

Симптомы сколиоза позвоночника включают в себя нарушения конфигурации позвоночника и расстройства функции нервной системы и внутренних органов. Эти симптомы включают в себя:

Также можете почитать:Лечение сколиоза грудного отдела позвоночника

  • Видимую порой даже невооруженным глазом деформацию тех или иных участков позвоночного столба
  • Нарушение конфигурации грудной клетки – выпячивание межреберных промежутков с выпуклой стороны сколиоза и западение с внутренней
  • У детей – асимметрия кожных складок на ножках и на ягодицах
  • Торсия (скручивание) – вращательное смещение позвонков вокруг вертикальной оси.
  • В поясничной области – мышечный валик из-за патологического напряжения мышц
  • Нарушение работы сердца, легких, желудка, кишечника из-за изменения объема грудной клетки и брюшной полости
  • Поражение головного мозга из-за недостатка кровоснабжения при шейном сколиозе
  • Плоскостопие, вторичное укорочение одной из нижних конечностей, нарушение походки
  • Вторичное искривление таза, и, как следствие – проблемы с вынашиванием плода и деторождением у женщин
  • Депрессия, истерия, эмоциональная подавленность из-за качественно неполноценной жизни.

Особенности сколиоза 2 степени

2 степень сколиоза является самой примечательной с клинической точки зрения.

Если 1 степень выявляется у многих детей и подростков и проходит по мере взросления и занятий спортом, то 2 степень сколиоза – это повод для серьезных размышлений для родителей ребенка.

На данном этапе искривление позвоночника не сочетается с патологией внутренних органов и расстройствами двигательных функций. В верхней одежде сколиоз 2 степени у пациента вообще не заметен.

Основные симптомы сколиоза 2 степени – это асимметрия углов лопаток, ягодичных складок, ротация тел позвонков вокруг продольной оси. опасность сколиоза 2 степени – вероятность перехода в 3 степень.

Особенно велика эта вероятность у детей 11 – 12 возраста. В этой связи различают фиксированный и нефиксированный сколиоз.

В первом случае во время физической нагрузки, поднятия тяжестей угол отклонения не изменяется, а при нефиксированном сколиозе он увеличивается.

Диагностика и лечение

В отсутствие лечения нефиксированный сколиоз 2 степени – это фактически 3 степень данного заболевания.

Заподозрить даже начальную степень сколиоза можно на основании данных внешнего осмотра, обращают на себя внимание вышеуказанные признаки сколиоза – асимметрия углов лопаток, поясничных углов, кожных складок.

Определиться со степенью сколиоза поможет рентгенограмма позвоночника и костей таза. Торсию позвоночника можно выявить с помощью компьютерной томографии.

Лечение сколиоза – это физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура. Медикаментам здесь отводится вспомогательная роль. Физические упражнения должны быть тщательно подобраны согласно локализации и степени сколиоза, иначе вместо пользы они принесут вред. При неэффективности консервативных мер показано оперативное лечение искривления позвоночника.

Источник: //surgicalclinic.ru/skolioz-simptomy-priznaki-i-prichiny-vozniknoveniya

Сколиоз

Основные симптомы и признаки сколиоза

Сколиоз – это стойкое искривление позвоночника вбок относительно своей оси (во фронтальной плоскости).

В процесс вовлекаются все отделы позвоночника, потому к боковому искривлению в последующем присоединяется искривление в переднезаднем направлении и скручивание позвоночника.

По мере прогрессирования сколиоза возникает вторичная деформация грудной клетки и таза, сопровождающаяся нарушением функции сердца, легких и тазовых органов. Патология диагностируется по данным осмотра и рентгенографии. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. 

Сколиоз – это сложная стойкая деформация позвоночника, сопровождающаяся, в первую очередь, искривлением в боковой плоскости с последующим скручиванием позвонков и усилением физиологических изгибов позвоночника. При прогрессировании сколиоза развивается деформация грудной клетки и костей таза с сопутствующим нарушением функции органов грудной полости и тазовых органов.

Самыми опасными периодами в отношении развития и прогрессирования сколиоза являются этапы интенсивного роста: от 4 до 6 лет лет и от 10 до 14 лет.

При этом следует быть особенно внимательными к здоровью ребенка на этапе полового созревания, которое у мальчиков происходит в 11-14 лет, а у девочек в 10-13 лет.

Риск усугубления сколиотической деформации увеличивается в тех случаях, когда к началу этих периодов у ребенка уже есть рентгенологически подтвержденная первая степень сколиоза (до 10 градусов).

Сколиоз не следует путать с обычным нарушением осанки. Нарушение осанки можно исправить с помощью обычных физических упражнений, обучения правильной посадке за столом и других подобных мероприятий. Сколиоз же требует специального комплексного систематического лечения в течение всего периода роста пациента.

Сколиоз

Патология относится к группе деформаций, возникающих в период роста (то есть, в детстве и юности). На первом месте по распространенности с большим отрывом находится идиопатический сколиоз – то есть, сколиоз с неустановленной причиной. Он составляет около 80% от общего числа случаев.

При этом девочки болеют сколиозом в 4-7 раз чаще мальчиков.

В оставшихся 20% случаев наиболее часто выявляется сколиоз вследствие врожденных деформаций позвоночника, обменных нарушений, заболеваний соединительной ткани, тяжелых травм и ампутаций конечностей, а также значительной разницы в длине ног.

В вертебрологии, травматологии и ортопедии существует несколько классификаций сколиоза. Можно выделить две большие группы: структурный сколиоз и неструктурный сколиоз. В отличие от структурного, при неструктурном наблюдается обычное боковое искривление позвоночника, не сопровождающееся стойкой патологической ротацией позвонков.

С учетом причин развития неструктурные сколиозы делятся на:

  • Осаночные сколиозы – возникшие вследствие нарушения осанки, исчезающие при наклонах кпереди и проведении рентгенографии в лежачем положении.
  • Рефлекторные сколиозы – обусловленные вынужденной позой пациента при болевом синдроме.
  • Компенсаторные сколиозы – возникшие вследствие укорочения нижней конечности.
  • Истерические сколиозы – имеют психологическую природу, встречаются крайне редко.

Структурные сколиозы также подразделяются на несколько групп с учетом этиологического фактора:

  • Травматические – обусловленные травмами опорно-двигательного аппарата.
  • Рубцовые – возникшие вследствие грубых рубцовых деформаций мягких тканей.
  • Миопатические – обусловленные болезнями мышечной системы, например, миопатией или прогрессирующей мышечной дистрофией.
  • Нейрогенные – возникающие при нейрофиброматозе, сирингомиелии, полиомиелите и т. д.
  • Метаболические – обусловленные нарушениями обмена и нехваткой определенных веществ в организме, могут развиваться, например, при рахите.
  • Остеопатические – возникшие вследствие врожденной аномалии развития позвоночника.
  • Идиопатические – причину развития выявить невозможно. Такой диагноз выставляется после исключения остальных причин возникновения сколиоза.

С учетом времени возникновения идиопатические сколиозы делятся на:

  • Инфантильные – развившиеся в 1-2 годы жизни.
  • Ювенильные – возникшие между 4-6 годами жизни.
  • Подростковые (адолесцентные) – появившиеся между 10 и 14 годами жизни.

По форме искривления все сколиозы делятся на три группы: C-образные (один боковой изгиб), S-образные (два боковых изгиба) и Z-образные (три боковых изгиба). Последний вариант встречается крайне редко.

С учетом места расположения искривления позвоночника выделяют:

  • Шейно-грудные (с вершиной искривления на уровне III-IV грудных позвонков).
  • Грудные (с вершиной искривления на уровне VIII-IX грудных позвонков).
  • Грудо-поясничные (с вершиной искривления на уровне XI-XII грудных позвонков).
  • Поясничные (с вершиной искривления на уровне I-II поясничных позвонков).
  • Пояснично-крестцовые (с вершиной искривления на уровне V поясничного и I-II крестцовых позвонков).

И, наконец, с учетом течения различают прогрессирующий и непрогрессирующий сколиозы.

КТ ОГК. Выраженная левосторонняя сколиотическая деформация грудо-поясничного перехода.

На начальных стадиях патология протекает бессимптомно, поэтому следует обращать внимание на следующие признаки: одно плечо находится выше другого; когда ребенок стоит, прижав руки к бокам, расстояние между рукой и талией различается с двух сторон; лопатки расположены несимметрично – на вогнутой стороне лопатка находится ближе к позвоночнику, ее угол выпирает; при наклоне кпереди становится заметным искривление позвоночника.

Классификация сколиозов, разработанная Чаклиным и использующаяся на территории России, была составлена с учетом как клинических, так и рентгенологических признаков, поэтому на нее можно ориентироваться при выявлении симптомов заболевания. Она включает в себя 4 степени:

  • 1 степень – угол до 10 градусов. Определяются следующие клинические и рентгенологические признаки: сутуловатость, опущенная голова, асимметричная талия, разная высота надплечий. На рентгеновских снимках – легкая тенденция к торсии позвонков.
  • 2 степень – угол от 11 до 25 градусов. Выявляется кривизна позвоночника, не исчезающая при смене положения тела. Половина таза на стороне искривления опущена, треугольник талии и контуры шеи асимиетричны, в грудном отделе на стороне искривления имеется выпячивание, в поясничном – мышечный валик. На рентгенограмме – торсия позвонков.
  • 3 степень – угол от 26 до 50 градусов. В дополнение ко всем признакам сколиоза, характерным для 2 степени, становятся заметными выпирающие передние реберные дуги и четко очерченный реберный горб. Мышцы живота ослаблены. Наблюдаются мышечные контрактуры и западание ребер. На рентгеновских снимках – резко выраженная торсия позвонков.
  • 4 степень – угол более 50 градусов. Резкая деформация позвоночника, все выше перечисленные признаки усилены. Значительное растяжение мышц в области искривления, реберный горб, западание ребер в зоне вогнутости.

При выявлении симптомов сколиоза следует обратиться к детскому ортопеду, чтобы он провел детальное обследование и при подтверждении диагноза назначил соответствующее лечение. Обследование пациента, страдающего сколиозом, в условиях мед. учреждения включает в себя подробный осмотр в положении стоя, сидя и лежа для выявления перечисленных выше признаков.

В положении стоя проводится измерение длины нижних конечностей, определяется подвижность голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, измеряется кифоз, оценивается подвижность поясничного отдела позвоночника и симметричность треугольников талии, определяется положение надплечий и лопаток. Также производится осмотр грудной клетки, области живота, таза и поясницы. Оценивается мышечный тонус, выявляются мышечные валики, деформация ребер и т. д. В положении сгибания определяется наличие или отсутствие асимметрии позвоночника.

В положении сидя проводится измерение длины позвоночника и определение степени поясничного лордоза, выявляются боковые искривления позвоночника и отклонения туловища. Производится оценка положения таза вне зависимости от положения нижних конечностей. В положении лежа оценивается изменение искривления дуги позвоночника, исследуются мышцы живота и внутренние органы.

Рентгенография

Основным инструментальным методом диагностики сколиоза позвоночника является рентгенография позвоночника.

При подозрении на сколиотическое искривление рентгеновское исследование необходимо проводить не реже 1-2 раз в год. Первичная рентгенограмма может проводиться в положении стоя.

В последующем рентгеновские снимки выполняются в двух проекциях в положении лежа с умеренным растягиванием – это дает возможность оценить истинную деформацию.

При изучении рентгенограмм больных сколиозом проводится измерение углов искривления с использованием специальной методики, предложенной Коббом. Для того чтобы рассчитать угол искривления, на прямую рентгенограмму наносят две линии, проходящие параллельно замыкательным пластинкам нейтральных (не участвующих в искривлении) позвонков, а затем измеряют угол, образованный этими линиями.

Кроме того, на рентгеновском снимке при сколиозе выявляют следующие особенности:

  • Базальные неискривленные позвонки, которые являются основанием для искривленной части позвоночника.
  • Кульминационные позвонки, расположенные на самой высокой точке дуги искривления (как основного, так и вторичного, если оно есть).
  • Скошенные позвонки, которые находятся в местах перехода между основным искривлением и противоискривлением.
  • Промежуточные позвонки, расположенные между скошенными и кульминационными позвонками.
  • Нейтральные позвонки – недеформированные позвонки, не участвующие в процессе бокового искривления.

При необходимости выполняют снимки в специальных укладках для измерения торсии (скручивание вдоль оси тела позвонка) и ротации (разворота позвонков друг относительно друга). Торсионный угол также рассчитывается по одной из двух специальных методик: Нэша и Мо или Раймонди.

Рентгенография грудного отдела позвоночника. Левосторонний сколиоз 2-й ст. с углом дуги около 15,8 градусов (по Коббу), с центром на Th9.

Нелучевые инструментальные методы

В периоды быстрого роста исследование позвоночника нужно проводить чаще, поэтому для снижения дозы рентгеновского облучения используются нелучевые безвредные методики, в том числе – трехмерное исследование ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическое измерение профиля спины и сколиометрия по Буннеллю.

Возможно также выполнение снимков с малым облучением (с сокращенным временем облучения). Мелкие детали на таких снимках не просматриваются, но по ним можно проводить измерение угла искривления при сколиозе. При необходимости для выявления причины развития сколиоза может также проводиться МРТ позвоночника.

МРТ грудного отдела позвоночника. Выраженная дугообразная сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника вправо.

Пациенты должны наблюдаться у опытного врача-вертебролога или ортопеда, хорошо знакомого с данной патологией.

Возможное быстрое прогрессирование и воздействие искривления на состояние внутренних органов требует адекватного лечения, а также, при необходимости – направления к другим специалистам: пульмонологам, кардиологам и т. д.

Лечение сколиоза может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от причины и выраженности патологии, наличия или отсутствия прогрессирования. В любом случае – важно, чтобы оно было комплексным, постоянным, своевременным.

Консервативная терапия

При сколиозах, обусловленных последствиями травмы, укорочениями конечностей и другими подобными факторами необходимо в первую очередь устранить причину.

Например – использовать специальные стельки или ортопедическую обувь для компенсации разницы в длине конечностей.

При нейрогенных и миопатических сколиозах консервативная терапия, как правило, малоэффективна. Требуется хирургическое лечение.

Консервативное лечение идиопатических сколиозов включает в себя специальную антисколиозную гимнастику и использование корсетов. При угле искривления до 15 градусов в отсутствие ротации показана специализированная гимнастика.

При угле искривления 15-20 градусов с сопутствующей ротацией (у пациентов с незавершенным ростом) к гимнастике добавляют корсетотерапию. Использование корсетов возможно как только в ночное время, так и постоянно – в зависимости от рекомендаций врача.

Если рост завершился, корсет не нужен.

При прогрессирующем сколиозе с углом более 20-40 градусов показано стационарное лечение в условиях специализированной вертебрологической клиники. Если рост не завершен, рекомендуется постоянное ношение деротирующего корсета (не менее 16 часов в сутки, оптимально – 23 часа в сутки) в сочетании с интенсивной гимнастикой. После завершения роста корсет, как и в предыдущем случае, не требуется.

Хирургическое лечение

При угле более 40-45 градусов, как правило, требуется оперативное лечение. Показания к операции определяются индивидуально и зависят от причины развития сколиоза, возраста пациента, его физического и психологического состояния, вида и локализации деформации, а также эффективности консервативных методов лечения.

Операция при сколиозе представляет собой выпрямление позвоночника до определенного угла с использованием металлических конструкций. При этом подвергшийся оперативному вмешательству отдел позвоночника обездвиживается.

Для фиксации позвоночника применяются специальные пластины, стержни, крючки и винты. Для расширения позвонков, придания позвоночнику более правильной формы и улучшения консолидации используются костные трансплантаты в виде вкладышей.

Операция по коррекции сколиоза может проводиться трансторакально, дорсально и путем торакофренолюмботомии.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/scoliosis

ПерваяПомощь
Добавить комментарий