Как лечить эпикондилит: эффективные методы

Эпикондилит эффективное лечение

Как лечить эпикондилит: эффективные методы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Эпикондилит – это воспалительное поражение надмыщелков плечевой кости (место, где прикрепляются сухожилия мышц предплечья к плечевой кости). В зависимости от поражения латерального или медиального надмыщелка различают, соответственно, латеральный и медиальный эпикондилит.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причиной развития воспаления чаще всего выступают постоянные перенапряжения указанных групп мышц с их постоянным микротравмированием. Такое чаще всего встречается у профессиональных спортсменов и у людей, которые заняты тяжелым физическим трудом либо деятельностью, связанной с активными движениями верхними конечностями.

Латеральный эпикондилит называют еще “локтем теннисиста”, а медиальный – “локтем гольфиста” ввиду широкого распространения болезни среди спортсменов данного вида спорта.

Чаще всего встречается правосторонний латеральный эпикондилит. Проявляется патология болью в локте пораженной руки, невозможностью выполнения активных и пассивных движений в полном объеме.

Если такое произошло, то непременно нужно задуматься о том, как лечить эпикондилит, чтобы максимально быстро избавиться от симптомов и приступить к привычной деятельности, что особо актуально для профессиональных спортсменов.

Режим во время лечения

Вылечить эпикондилит можно, только применяя комплексный подход. Лечение подбирается строго индивидуально в зависимости от профессии пациента, длительности заболевания, выраженности болевого синдрома, присутствия структурных патологических изменений в области надмыщелков и сухожилий мышц.

Основные задачи лечения эпикондилита:

  • устранить боль в области локтя;
  • восстановление движений в больной руке в полном объеме;
  • нормализация кровообращения и обменных процессов для быстрого восстановления поврежденных структур;
  • профилактика вторичных патологических изменений в области заболевания (атрофии мышц, гипертрофии сухожилий и надмыщелков плечевой кости).

Начинать лечить эпикондилит в каждом без исключения случае нужно с создания функционального покоя и охранного режима для больной руки.

Для этого нужно ограничить амплитуду движений, которые вызывают боль, отказаться на время лечения от профессиональной деятельности.

Если указанные мероприятия не позволяют полностью избавиться от боли, что бывает довольно часто, то необходимо прибегнуть к лечебной иммобилизации (обездвиживания) пораженной руки.

С целью ограничения движений в локте, пораженном эпикондилитом, применяют несколько ортопедических приспособлений (от самых простых до современных):

  • тугое эластическое бинтование;
  • косынчатая повязка;
  • иногда применяют специальный ортез, который надежно фиксирует руку в среднефизиологическом положении;
  • эффективным является и бандаж при эпикондилите, который можно смастерить из эластического бинта либо воспользоваться готовым специальным приспособлением (такие часто можно увидеть у спортсменов во время тренировки – профилактика травмирования).

Как правило, необходимо 7-10 дней иммобилизации, после чего нужно постепенно приступать к физическим нагрузкам и специальным лечебным упражнениям.

Медикаментозное лечение

Целью медикаментозного лечения является устранение боли и воспалительного процесса. Применяют 3 группы лекарственных средств – нестероидные противовоспалительные, глюкокортикоидные гормональные препараты и местные анестетики.

Основу лечения составляет применение НПВС (диклофенак, ацеклофенак, ибупрофен, напроксен, кепотрофен, мелоксикам, целекоксиб и пр.). Эти препараты хорошо устраняют воспаление, которое является основой эпикондилита, чем избавляют пациента от боли. Существует много лекарственных форм, которыми дополняют лечение (уколы, мазь, гель, пластырь, таблетки и капсулы).

Современный ортез для иммобилизации области локтевого сустава при эпикондилите

Если с помощью НПВС не удается избавиться от боли, то прибегают к следующей ступени терапии – введении в область поражения глюкокортикоидных гормонов, иногда вместе с местными анестетиками (блокада локтевого сустава).

Из существующих препаратов данной группы более всего подходит бетаметазон дипропионат (Дипроспан), гидрокортизон и преднизолон.

Использование триамцинолона нежелательно, так как препарат часто приводит к депигментации, рубцовым процессам в месте введения.

Инъекцию ГКС делают непосредственно в место поражения (латеральный или медиальный надмыщелок), в некоторых случаях делают дополнительные уколы в болезненные пальпаторные точки по ходу пораженных сухожилий.

Часто вместе с кортикостероидными гормонами в одном шприце вводят местные анестетики (лидокаин, новокаин). Такая комбинация помогает эффективно устранить боль.

Делают такую инъекцию только 1 раз в начале лечения, если боль сохраняется, то возможно повторение укола через 7-10 дней, но не более 2 инъекций на курс, а противном случае возможна атрофия и асептический некроз надмыщелка.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтическое лечение является неотъемлемой частью лечения эпикондилита, как в остром периоде, так и на этапе реабилитации.

Последнее время очень популярна благодаря своей эффективности ударно-волновая терапия. Это воздействие на поврежденный участок ультразвуковыми волнами высокой частоты. Это активизирует репаративные процессы в месте повреждения и способствует быстрому выздоровлению.

Также широко применяют следующие методики:

  • магнитотерапия;
  • лазеролечение;
  • электрофорез с гидрокортизоном и анестетиками;
  • диадинамотерапия;
  • аппликации с озокеритом и парафином;
  • локальная криотерапия.

Лечебная физкультура и массаж

Лечебная гимнастика и массаж относится к обязательным мероприятиям на этапе выздоровления или реабилитации после операции.

Упражнения при эпикондилите должны начинаться сразу после стойкого прекращения боли. Для начала выполняют ЛФК, ориентированную на растяжение больных мышц. Для этого кистью здоровой руки медленно сгибайте кисть больной конечности, удерживайте ее в таком положении 5-10 секунд, медленно покачивая, затем возвращайтесь в исходную позицию. Повторять нужно по три подхода по 10-15 раз.

После того, как упражнения на растяжение не вызывают никакой боли или дискомфорта, приступают к упражнениям для укрепления мышц.

Массаж при эпикондилите позволяет улучшить процесс микроциркуляции в поврежденных тканях и ускорить процесс выздоровления.

Народные рецепты

Лечение народными средствами является достаточно популярным, так как домашние рецепты позволяют эффективнее бороться с болью.

Самыми популярными народными средствами для лечения эпикондилита является масло лаврового листа, которое втирают в пораженный участок либо применяют в качестве компрессов.

Также широко применяют компрессы из настойки конского щавеля. Для этого нужно взять полкило корней данного лекарственного растения и залить их половиной литра 40% спирта, настаивать на протяжении 10 дней, потом применять в виде компрессов для местного лечения.

Для согревающего компресса нужно взять 200 грамм голубой глины, залить ее стаканом кипятка и тщательно перемешать. Потом сделать с теплой глины и марли компресс, который прикладывают к больному месту на 1 час трижды в день, оборачивая теплой тканью.

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению эпикондилита приступают в случае неэффективности всех консервативных методик на протяжении 6-10 месяцев. Операция заключается в хирургическом иссечении участка хронического воспаления надмыщелка с последующей пластикой. Вмешательство проводят либо традиционным методом с обширным разрезом тканей, либо современным малоинвазивным артроскопическим способом.

Необходимо подчеркнуть, что хирургическое лечение имеет много последствий и не всегда удается полностью возобновить функцию руки. Потому при первых признаках эпикондилита обращайтесь за медицинской помощью – не ждите, когда боль заставит вас это сделать.

Источник: //joint.propto.ru/article/kak-lechit-epikondilit-effektivnye-metody

Причины развития; что происходит при заболевании

На нижнем конце плечевой кости есть надмыщелки – места, куда прикрепляются мышечные сухожилия, и которые не входят непосредственно в сустав. При постоянном перенапряжении или микротравматизации этих областей в них возникает воспаление – эпикондилит.

Под эпикондилитом обычно подразумевают воспалительный процесс.

Однако ряд исследований показал, что чаще в подмыщелках и сухожилиях развиваются дегенеративные (разрушительные) изменения: например, разрушается коллаген, волокна сухожилий разрыхляются.

Поэтому более точно называть эпикондилитом начальную стадию болезни, при которой наблюдают воспаление надкостницы и сухожилий в районе надмыщелков. Дальнейшие процессы многие авторы называют эпикондилез.

Часто повторяющиеся движения – такие, как приведение и отведение предплечья с одновременным сгибанием и разгибанием локтя – наиболее частая причина развития болезни. Эти действия характерны для каменщиков, штукатуров, музыкантов, спортсменов («теннисный локоть»). Поэтому эпикондилит локтевого сустава относят к разряду профессиональных болезней.

Также развитию локтевого эпикондилита способствуют:

Что это такое? ↑

Эпикондилит локтевого сустава – болезнь, поражающая зону локтевого сустава и характеризующаяся дегенеративными и воспалительными изменениями.

Медицинский термин применяют при воспалительных процессах в области надмыщелка и прилепляющихся к нему сухожилий и влагалища.

Патология не ограничивается единичным поражением кости — воспалительные процессы локализуются в области прикрепления мышц к предплечью.

Считается, что это заболевание не относится к разряду тяжелых, а поэтому не связано с утратой работоспособности. Однако жалоб пациентов на эпикондилит локтевого сустава и их обращение в местные поликлиники не становится меньше.

Причины эпикондилита локтевого сустава

Патологический процесс развивается в качестве сопутствующего осложнения других заболеваний. Достоверные причины возникновения эпикондилита не установлены, но выделен ряд категорий граждан, в наибольшей степени подверженных риску его появления.

  1. Труженики сельскохозяйственной отрасли.
  2. Строители и специалисты по ремонту.
  3. Спортсмены и т.д.

Вышеперечисленные сферы деятельности как таковые не приводят к эпикондилиту. Данное заболевание развивается при регулярных однообразных сгибаниях и разгибаниях, сопровождающихся чрезмерной нагрузкой на сухожилья, а также на фоне микротравм тканей, способствующих развитию воспалительного процесса.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины возникновения

Эпикондилит локтя — дегенеративно-воспалительное заболевание, при котором происходит воспаление мышц правого или левого локтевого сочленения. Патология затрагивает мягкие ткани, крепящиеся к сухожилиям предплечья и в месте, где выступает надмыщелок плечевой кости.

При прогрессировании воспалительное осложнение распространяется на костные ткани, надкостницу, сухожильный аппарат, который прикреплен к надмыщелку, а также влагалище.

Воспалением поражается не только наружный или внутренний мыщелок, происходит дегенерация тканей шиловидного отростка лучевой кости, вследствие чего начинает развиваться стилоидит.

Болезнь поражает соединительные ткани сустава.

Причиной возникновения локтевого эпикондилита может быть:

  • физическая нагрузка, при которой больше задействован локоть;
  • хроническое травмирование сочленения;
  • нарушение кровоснабжения конечности;
  • остеохондроз, остеопороз, спондилез и спондилит позвоночника;
  • артроз и артрит;
  • врожденная слабость сухожильно-связочного аппарата.

Зачастую диагностируется двухсторонний эпикондилит локтевого сустава. По мере прогрессирования болезни человека начинает беспокоить боль, интенсивность которой возрастает.

 Виды заболевания

  1. Наружный эпикондилит  – заболевание, сопровождающееся воспалением мышц, крепящихся к плечевому надмыщелку. Случаи воспаления этой части мышц происходят чаще всего у тех людей, которые занимаются теннисом и постоянно напрягают мышцы плеча и предплечья.
  2. Внутренний эпикондилит – болезнь локтя, характеризующаяся воспалением мышц, отвечающих за сгибание/разгибание кистей рук.

    Медиальный эпикондилит встречается намного чаще, чем внешний, им наиболее часто страдают люди, работающие в сфере животноводства (доярки), строительства и ремонта (маляры, столяры, штукатурщики) и спорта (боксеры, штангисты).

Болезнь чаще возникает после повреждения связок и сухожилий, а сфера деятельности сама по себе не может быть виновницей начавшегося воспаления. Профессия лишь только заставляет работать и чрезмерно напрягать определенную группу мышц, провоцируя заболевание.

Чаще всего поражена именно рабочая рука, та, которая является ведущей, и поражается она преимущественно снаружи. Заболевание очень распространено среди других болезней, но общий процент болеющих эпикондилитом определить трудно, так как вместо обращения к врачу страдающий использует обезболивающие, противовоспалительные или согревающие мази.

Формы заболевания

Эпикондилит локтевого сустава имеет несколько фаз течения:

  • Острая характеризуется интенсивным и постоянным проявлением симптомов;
  • Подострая проявляется тогда, когда на сустав идет нагрузка, и он приводится в движение;
  • Хроническая стадия – когда все симптомы воспаления держатся от 3 месяцев и более, а боль сохраняется даже в состоянии покоя сустава.

Заболевание опасно тем, что при отсутствии лечения возникают серьезные осложнения, влекущие за собой полную атрофию  и контракту локтевого сустава.

Источник: //bolet.asustav.ru/lechenie/epikondilit-effektivnoe-lechenie/

Лечение эпикондилита локтевого сустава в домашних условиях

Как лечить эпикондилит: эффективные методы

Большая часть нагрузки у человека приходится на позвоночник и конечности. Трудно подсчитать, сколько раз каждый день сгибается рука в локте, чтобы совершить самое простое движение. Из-за нагрузок может развиться воспаление — эпикондилит. Лечение локтевого сустава народными средствами способно приостановить воспалительный процесс, устранив болевые ощущения.

Причины эпикондилита

Эпикондилит — это воспалительный процесс, вызывающий дегенеративные изменения в костной и мышечной ткани локтевого сустава.

Выделяют следующие, основные причины развития суставного эпикондилита латеральной или медиальной формы:

  • высокие нагрузки на локоть, при которых человеку приходится часто сгибать и разгибать руку в локте;
    травмы. Сюда относятся и ушибы мягких тканей;
  • нарушение обменных процессов и кровотока;
  • слабые связки локтевого сустава и колена. Обычно патология диагностируется при рождении;
  • остеохондроз;
  • плечелопаточный периартрит.

Эпикондилит может развиться из-за постоянного ношения тяжестей. Монотонные, повторяющиеся движения в кисти и локте становятся основной причиной возникновения воспалительного процесса.

Заболевание суставных сочленений часто диагностируется у домохозяек, у спортсменов во время тренировок, маляров, людей, чья работа связана с компьютером.

Чем лечить?

Чтобы вылечить эпикондилит используется комплексная терапия. Метод и время лечения подбирается индивидуально, и зависит от профессии пациента, длительности развития патологии, продолжительности болевых ощущений. Особое внимание при выборе лечебного метода уделяется наличию дегенеративных изменений в области сухожилий и надмыщелка.

Способы лечения должны выполнять следующие задачи:

  1. Снять болевые ощущения в локте.
  2. Восстановить подвижность больной руки.
  3. Нормализовать кровоток, обменные процессы, чтобы восстановить мышечную и костную структуру локтевого сустава.
  4. Исключить повторение развития воспалительного процесса.

Первое, что рекомендует врач, когда начинает лечить эпикондилит, это обеспечение покоя для больной руки. Нужно уменьшить количество движений в локте, даже если это связано с выполнением профессиональных обязанностей.

Для ограничения подвижности локтя, пораженного суставным эпикондилитом, используются следующие ортопедические приспособления:

  • эластичная повязка;
  • ортез, предназначенный для локтевого сустава;
  • специальный бандаж, который можно приобрести в готовом виде, либо сделать самим, используя эластичный бинт.

Чтобы избавиться от болевых ощущений в левой или правой конечности, необходимо обеспечить неподвижность локтевому суставу минимум на неделю.

Показано лечение эпикондилита локтевого сустава в домашних условиях.

Компрессы

Можно лечить эпикондилит не только традиционными методами с применением лекарств, но и в домашних условиях, используя эффективные народные рецепты. Воспаление очень хорошо лечится компрессами. Убрать боль в суставе помогут следующие компрессы:

  • компресс на ночь из гречишного меда. Для приготовления компресса, разогревают мед на водяной бане. Разогретым продуктом смазать больное место от предплечья до кисти. Компресс накрыть полотенцем или отрезом натуральной ткани и закрепить. С утра снять компресс, и смыть содержимое под теплой водой;
  • компресс из уксуса. В половине стакана воды размешать 1 ст. л. уксуса. В растворе смочить кусочек льняной ткани, и приложить к больному месту, закрепив бандажом из эластичного бинта. Уксусный компресс избавит от острой боли в локте.

Перед применением народных рецептов нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Ванны

При диагнозе эпикондилит локтевого сустава лечение народными средствами помогает быстрее вылечить воспаление в руке. Помогают убрать боль специальные ванночки, с использованием натуральных продуктов.

На форумах о суставных болезнях есть информация, что ванночка из березовых листочков не только действенно устранит болевые ощущения, но и снимет воспаление. Ванна готовится следующим образом:

  1. Понадобятся молодые березовые листья.
  2. Листья положить в кастрюлю, залить водой и поставить на большой огонь.
  3. После закипания, выдержать листья на огне 7 минут.

В березовый отвар можно добавлять морскую соль. Когда отвар немного остынет, состав нужно процедить. Когда болит рука, конечность опускают в емкость с отваром, и выдерживают до тех пор, пока раствор не остынет.

Листья березы, использованные для ванны, можно накладывать в виде компресса на больной локтевой сустав.

От суставной боли делают ванночки для локтя из морской соли (3 столовые ложки) и сосновых шишек. Нужно прокипятить шишки 10 минут, и оставить настояться. Не процеживать. Остывший раствор наливают в емкость, затем и опускают туда больную руку.

Растирки

При лечении народными средствами, для снятия боли в локтевом суставе, используют растирки. Можно использовать следующие рецепты, чтобы убрать воспаление:

  1. Для приготовления мази нужен прополис (50 г) и растительное масло (50 г). Сначала растворяют прополис на водяной бане, затем добавляют масло. Остывшую смесь накладывают на больной локоть. Мазь нужно втирать. Поверх растирки кладут полиэтилен и шерстяную ткань. Растирку накладывают на ночь.
  2. Растирка на основе меда, если отсутствует боль. Взять немного меда, и втирать 15 минут в больной локоть. После растирания остатки продукта не смывать, и закрыть больное место полиэтиленом с шарфом из шерсти. Растирка также наносится перед сном, и снимается с утра.

Растирки не только устраняют воспаление, но и помогают вылечить шелушащуюся кожу на локтях в домашних условиях.

Настойки

Для лечения эпикондилита используют домашние настойки, которые принимают внутрь.

Можно приготовить следующие эффективные настойки:

  1. Понадобится растение сабельник. Сабельник измельчить и положить в литровую банку, залить водкой. Измельченное растение должно заполнять банку на треть. Настаивать раствор 3 недели в темном месте под крышкой. Готовую настойку принимать по 1 ст. л. 3 раза за день. Из настойки можно делать ночной компресс на локтевой сустав.
  2. Для приготовления настойки нужен портвейн (0,5 л) и свежие корни девясила (12 г). Компоненты смешать и кипятить 10 минут. Принимать настойку 3 раза за день перед приемом пищи по 50 г.

Настойки хорошо сочетаются с компрессами. Можно чередовать настойки с растираниями. Важно: перед использованием любых народных рецептов необходимо проконсультироваться с врачом.

Мази

В качестве народных средств для лечения боли в локтевом суставе применяют самостоятельно приготовленные лекарства в виде мазей.

Если болит левый или правый локоть, можно приготовить домашнюю мазь из масла лавра:

  1. Измельчить лавровый лист (4 ст. л.) с растительным маслом (200 мл). Полученную смесь настаивать неделю. Готовый состав втирать в больной локоть.
  2. Мазь из горчицы. Взять по 2 ст. л. горчицы в порошке и камфорного масла. Смешать компоненты, добавить белок яйца и 1 ст. л. меда. Все компоненты смешать. Готовую мазь накладывать на больной локтевой сустав. Сверху закрыть фольгой или полиэтиленом, закрепить повязкой.

Перед приготовлением мазей, нужно обязательно посоветоваться со специалистом.

Домашние рецепты

Кроме описанных выше народных средств для лечения эпикондилита, существует много других, не менее эффективных домашних рецептов, снимающих боль и воспаление в локте.

Простокваша

При лечении эпикондилита можно использовать молочные продукты. Домашний рецепт припарки с простоквашей:

  • простоквашу (100 мл) разогреть на небольшом огне;
  • в разогретой простокваше растворить измельченный прополис (1 ч. л.);
  • в готовом составе пропитать марлю и обернуть больную руку в районе локтя. Сверху положить целлофан и шерстяную ткань.

Припарки рассчитаны на 2 часа. Накладывать средство 2 раза за день. Курс лечения длится 2 недели.

Мед и прополис

Хороший результат, при лечении эпикондилита, дают домашние рецепты с медом и прополисом:

  1. Взять прополис (1 ч. л.) и молоко (100 г). Продукты разогреть до 60 градусов. В полученной смеси смочить марлевую повязку, и приложить к локтю в месте сгиба. Сверху замотать шерстяным шарфом, оставить на 2 часа. Рецепт использовать 10 дней для снятия внутреннего воспаления.
  2. Каждый день, перед сном, втирать в больное место жидкий мед. Медовый массаж делать в течение 15 минут.

Перед использованием меда, нужно провести тест на аллергию к натуральному продукту. Для этого достаточно нанести немного меда на тыльную сторону запястья. Если нет покраснения, можно использовать продукт.

Зеленый чай

Снять боль в локте и уменьшить воспаление, на начальном этапе лечения, поможет компресс из зеленого чая:

  • листья зеленого чая (1 ст. л.) заливаются кипящей водой (200 мл). Остывший чай процедить, и разлить в контейнеры для льда, положить в морозилку.

Когда чайные кубики застынут, их можно использовать. Ледяной кубик завернуть в салфетку, положить на воспаленный локоть. Сверху закрепить повязкой. Компресс держать, пока ледяной кубик не растает.

Окопник

Делают домашнюю мазь из окопника. Готовится средство следующим образом:

  1. Нужны свежие листочки окопника (100 г), пчелиный воск (50 г), растительное масло (200 мл).
  2. Окопник измельчить, добавить масло, поставить на полчаса, на водяную баню.
  3. Добавить воск, хорошо перемешать, остудить и процедить. Хранить в холодильнике.

Полученную мазь из окопника используют каждый день. После обработки мазью, локтевой сустав сверху фиксируют повязкой или надевают бандаж. Мазь использовать до выздоровления.

Глина

Для снятия боли в локте можно делать обертывания с глиной. Обертывания показаны после снятия острого воспаления, потому что это тепловая процедура.

Взять голубую глину и развести кипятком. Пропорции 1:1. Перемешать до однородного состояния. Глиняную смесь немного остудить и положить на марлю, сложенную в несколько слоев. Сверху закрыть полотенцем или шарфом.

Глиняный компресс держать, пока не остынет. В течение дня можно делать 3 процедуры. Курс лечения длится неделю.

Лечебная физкультура методикой Бубновского

Снять мышечное напряжение и уменьшить боль помогают специальные упражнения, разработанные доктором Бубновским.

Но чтобы достичь результата, перед выполнением необходимо ознакомиться с правилами:

  • гимнастику делать по прошествии 2-х часов после еды;
  • пить не меньше одного литра воды за день;
  • перед упражнениями сделать легкую разминку;
  • после занятий принять душ, растереться полотенцем;
  • следить за равномерностью дыхания.

Медиальный эпикодилит

Эпикондилит бывает двух видов: латеральный и медиальный.

При медиальной форме патологии, поврежденными оказываются мышцы, благодаря которым происходит сгибание и разгибание руки. Медиальный вариант эпикондилита является частой проблемой, по сравнению со случаями латерального эпикондилита.

Необходимо обратиться к врачу при наличии следующих симптомов:

  • боли в локте;
  • покраснение кожного покрова в районе локтя, отечность;
  • болезненность при надавливании на сгиб локтя;
  • ощущение слабости в мышцах;
  • тяжело поднять и согнуть левую или правую руку. Рука болит при попытке дотянуться до спины.

Источник: //cmiac.ru/svyazki-i-myshtsy/lechenie-epikondilita-loktevogo-sustava-v-domashnih-usloviyah.html

ПерваяПомощь
Добавить комментарий