Что представляет из себя ожог 4 степени и как его лечить

Ожог 4 степени : первая помощь и последствия

Что представляет из себя ожог 4 степени и как его лечить

Ожог – это травма человеческой кожи в результате негативного воздействия на нее окружающих факторов.

Существует четыре степени тяжести ожогов:

  • 1-я степень – наиболее легкая не безопасная, восстановление кожи после нее наступает менее, чем через неделю;
  • 2-я степень чуть тяжелее, ее проявлениями становятся образования волдырей и покраснения. Регенерация кожи происходит, в среднем, через две недели;
  • 3-я степень характеризуется отмиранием кожи и формированием на ней корочки сероватого и черного цвета;
  • 4-я степень – во время нее происходит полное отмирание не только верхней поверхности кожи, но и внутренних мягких тканей – сосудов, мышц и костей. Лечение проходит долго, мучительно, в месте повреждения всегда остаются глубокие шрамы. Иногда ожоги 4 степени заканчиваются летальным исходом.

Ожоги их виды и классификация

Ожогами называются повреждения тканей различной интенсивности. К ним приводит не только высокая температура, но и электрический ток, облучение, контакт с едкими химическими веществами.

Несмотря на столь разные травмирующие факторы, клинические картины ожогов любого происхождения достаточно схожи.

Из-за денатурации белка, особенно на больших поверхностях кожи, продукты распада тканей нередко проникают в кровеносное русло. Поэтому помимо местной симптоматики возникает и общая со стороны всех систем жизнедеятельности человека.

В травматологической практике ожоги классифицируют в зависимости от степени повреждения тканей, укажем их в таблице 1.

Степень ожогаСимптомы
ПерваяКожа краснеет, возникает небольшая отечность, но дискомфортные ощущения интенсивностью не отличаются
ВтораяПомимо покраснения дермы, ее раздражения, формируется волдырь, наполненный прозрачной жидкостью. Возникают сильные боли, с выраженным жжением
ТретьяКлеточная структура кожи полностью разрушается с образованием обширной раны. Боли острые, пронизывающие, устраняемые только системными препаратами
ЧетвертаяОжоги 4 степени тяжести проявляется обширным некрозом, отмиранием не только участков кожи, но и часто необратимым поражением мышц, связочно-сухожильного аппарата. Лечение проводится в травматологическом стационаре под постоянным контролем медицинского персонала и в асептических условиях

Общее ожоговое поражение организма в травматологии называют ожоговой болезнью. При повреждении более чем 30% поверхности кожи в системный кровоток выбрасывается огромное количество токсичных веществ. Под их воздействием поражаются жизнеобеспечивающие системы организма. Возникает состояние, несовместимое с жизнью.

Первая медицинская помощь

Оказывать первую помощь при ожоге четвертой степени пострадавший сам себе не сможет, этим должны заниматься окружающие его люди. Подход к этой процедуре должен быть максимально серьезным, ведь от правильности оказания неотложной помощи зависят результаты последующего лечения.

Первое, что необходимо сделать – удалить факторы, вызвавшие происхождение ожога. Нужно снять с пострадавшего всю одежду, потушить огонь или смыть водой попавшие на кожу химические вещества.

Далее необходимо вызвать бригаду скорой помощи, квалифицированные специалисты смогут предпринять все необходимые меры, чтобы спасти потерпевшему жизнь.

Также до приезда врача можно дать или вколоть потерпевшему любое обезболивающее средства.

Современный подход к выбору средств для лечения ожогов

Сразу после ожога 2 степени тяжести боль бывает настолько острой, что ликвидировать ее одними только мазями не получится.

Поэтому травматологи снимают ее нестероидными противовоспалительными средствами.

Их активные ингредиенты ингибируют циклооксигеназы, снижая выработку медиаторов боли и воспаления — простагландинов. При выборе препарата врач отдает предпочтение НПВС, которые действуют избирательно, не нарушая работы внутренних органов. Чаще всего используются препараты на основе кетопрофена, например, Кеторол в таблетках или инъекционных растворах.

Выбирая мазь, травматолог ориентируется на ее состав, в том числе вспомогательных ингредиентов.

В нем не должно быть много жирных компонентов:

  • вазелина;
  • ланолина;
  • растительных и минеральных масел;
  • парафина.

Эти вещества образуют на ожоговой ране воздухонепроницаемую пленку. Она препятствует снижению температуры в глубине поврежденных тканей, что усиливает выраженность жжения и болевого синдрома.

Для лечения используются наружные средства на водо-эмульсионной основе.

Профилактика

Во избежание опасных травм, сопровождающихся образованием волдырей и темно-коричневого струпа, необходимо соблюдать правила техники безопасности дома и на производстве:

Источник: //pb17.ru/pomoshch/stepeni-ozhogov-foto.html

Ожог 4 степени. Первая помощь и лечение

Что представляет из себя ожог 4 степени и как его лечить

Ожог 4 степени образуется при длительном термическом воздействии на определенный участок тела человека, не обладающего значительным жировым слоем.

Травма формируется при воздействии химических реагентов, электрического тока.

Возможен некроз не только кожи, но и расположенных ниже тканей, таких как сухожилия, мышцы, кости. В наиболее сложных ситуациях ожог провоцирует обугливание конкретных участков тела.

Диагностические признаки

Ожог 4 степени является опасным не только для состояния здоровья, но и для жизни больного.

Отличается наибольшей глубиной и площадью, сопровождается признаками интоксикации, так как выделяется большое количество продуктов распада.

Больные страдают от болевого синдрома, из-за чего часто используются сильные анальгетические препараты. Подбор подходящего способа лечения, своевременное начало терапии влияет на прогноз заболевания. Наиболее важным мероприятием является диагностика распространения некроза тканей для обеспечения возможности иссечения необратимо поврежденной области.

Существует несколько технологических мероприятий, предпринимаемых для определения глубины повреждения. Травмированная область исследуется с использованием гистологических методов, сравнительного анализа температуры в тканях, создания снимка конкретного участка при условии ультрафиолетового освещения, а также с применением технологии введения флюоресцирующих веществ.

Данные методы используются не всегда. С их помощью нельзя определить точную глубину каждого поражения. Также представленные методы утомительны для пациентов, требуют применения дорогостоящей аппаратуры.

Единичный ожог 4 степени представляет собой формирование плотного струпа, обладающего бурым или коричневым оттенком.

Появляется типичная корочка, в структуре которой находятся умершие клетки, свернувшаяся кровь. Необходима для формирования защиты открытых участков внутренних тканей от различных микроорганизмов, загрязнения.

Некротический участок при ожоге 4 степени характерен формированием типичного струпа, по которому можно определить локализацию травмированных вен. Рядом расположены пленки эпидермиса, которые требуют удаления.

При длительном воздействии предмета или вещества, вызвавшего ожог, погибают нервные окончания и рецепторы, расположенные внутри кожных покровов. Пациенты на ранних этапах заболевания указывают на снижение интенсивности болевой симптоматики. Врачи не всегда могут определить глубину повреждения, путая ожог 4 степени с признаками менее опасных травм.

//www.youtube.com/watch?v=SyO8Ab1NEe8

Ожог 4 степени характеризуется постепенным возникновением ожогового шока, провоцирует появление ожоговой болезни. В результате образования серьезных нарушений внутренних процессов проявляется ожоговый шок. Данное явление связано с нарушением кровообращения, вызванным травмированием большого участка тела.

Ожоговый шок имеет две фазы:

  1. Эректильная. Проявляется сразу после возникновения опасного повреждения, продолжается в течение 20 минут, иногда ее продолжительность достигает 2 часов. Люди, получившие ожог, могут неожиданно перейти в возбужденное состояние. У них проявляются признаки повышенного давления, увеличение ритма сердечных сокращений, а также другие опасные симптомы. При завершении эректильной фазы состояние больного приходит в норму, однако через некоторое время происходит ухудшение симптоматики.
  2. Торпидная. Может продолжаться в течение от полусуток до 48 часов. Кожа на травмированных участках становится чрезмерно сухой, через некоторое время приобретает землистый цвет.

Если ожог характеризуется большой глубиной, чаще всего развивается ожоговая болезнь. Если его площадь более 10% от тела взрослого, 5% ребенка или 3% человека, имеющего другие заболевания, повышается риск формирования данного отклонения.

Группа симптомов, указывающих на наличие отклонений в работе организма, появляется в результате травмирования большой области тела.

Необходимо осуществление грамотной терапии, проведение диагностических мероприятий, после которых есть возможность приступить к грамотному, адекватному лечению.

Ожог 4 степени провоцирует сбои в работе механизмов, от которых зависит защита организма от инфекции.

Увеличение количества продуктов распада, попадание значимой массы бактериальных раздражителей в рану провоцирует быстрое истощение внутренних защитных сил, а также барьерных систем организма.

Если происходит снижение активности фагоцитов на протяжении долгого времени, защитных сил организма не хватает для борьбы с большим количеством инфекции. Возможно возникновение вторичного иммунодефицита, из-за чего развивается сепсис.

Классификация по типу повреждения

Виды ожогов:

  • термические;
  • химические;
  • электрические.

Термические ожоги возникают при длительном влиянии какого-либо предмета, обладающего высокой температурой, на определенный участок тела. В результате происходит некроз кожи или более глубоких слоев на определенном участке. Некроз может затрагивать подкожную клетчатку, сухожилия, мышцы, а также костную ткань. В редких случаях возможно обугливание, из-за чего возникают опасные последствия.

Химические ожоги 4 степени являются одним из наиболее редких травматических повреждений. Если площадь такого ожога слишком велика, раны заживают на протяжении долгого времени, образуются язвы. Чтобы восстановить состояние кожных покровов, необходимо хирургическое вмешательство, в некоторых случаях приходится проводить несколько операций.

Электрические ожоги происходят при контакте с высоковольтными источниками электроэнергии. В большинстве случаев опасны практически мгновенным летальным исходом.

Подобные травматические повреждения часто возникают на производстве, когда не соблюдаются правила выполнения работы или оборудование не соответствует требованиям ГОСТов. Обычно они сочетаются с повреждениями термического характера.

Ожоги образуются при контакте определенных участков тела с раскаленными предметами, одеждой, которая по определенным причинам воспламенилась. Электрический ток, проходя по телу, вызывает поражения внутренних органов, что чревато остановкой сердца, параличем.

Через несколько секунд возникает клиническая смерть. Условно благоприятный прогноз возможен лишь в том случае, если больному своевременно будет оказана первая врачебная помощь после перемещения в реанимацию.

Опасность и последствия серьезных травм

Глубокие ожоги могут нанести не только непоправимый вред здоровью, но являются опасными для жизни пациента. Больные часто страдают от ожогового шока и последствий ожоговой болезни.

В результате попадания болезнетворных бактерий в организм развивается сепсис, более обширные повреждения, так как при сильных травматических повреждениях падает иммунитет и защитные функции организма.

При сильном истощении организма следует как можно быстрее оказывать хирургические и медикаментозные лечебные мероприятия, направленные на устранение возбудителей инфекционных заболеваний, иссечение гнойных участков. Высокую опасность имеют ожоги, которые затрагивают более 10% поверхности тела или распространяются глубоко внутрь, поражая костную ткань.

Лечение

Ожог 4 степени характеризуется значительным повреждением тканей организма, а также вызывает сильную интоксикацию. Первая помощь должна быть оказана незамедлительно, также пациенты нуждаются в современном проведении различных лечебных мероприятий.

Подобные ожоги лечатся на территории стационара, во многих случаях проводится ряд хирургических операций.

Помещение больного под постоянный контроль врачей необходимо для своевременной оценки изменения состояния, проведения обезболивающих мероприятий, которые минимально влияют на общее состояние организма больного, при этом избавляют от болевого синдрома.

Также при глубоких ожогах необходимо проведение постоянных перевязок, наблюдение за состоянием раны. При условии сохранения сознания и невозможности снять болевой синдром с помощью стандартных анальгетиков используется внутривенный наркоз.

Если возникают признаки ожогового шока, незамедлительно используется терапия, направленная на избавление от болевого синдрома. Часто при образовании ожогового шока больные страдают от кислородного голодания. Чтобы предотвратить опасную симптоматику, используют специализированную терапию.

В результате достигается нормализация водно-солевого баланса в организме, восполнение объема крови, которая была потеряна в результате глубокого структурного повреждения тканей.

Если больного необходимо транспортировать из одной палаты в другую, проводится ряд лечебных мер, направленных на устранение вероятности вторичного инфицирования. Поверхность раны постоянно покрывают стерильным перевязочным материалом, своевременно заменяя повязки.

Врачи несколько раз в день осматривают поврежденные области на предмет развития необратимых процессов, увеличения воспалительного процесса.

Ожог 4 степени характеризуется наиболее глубоким деструктивным процессом. Заживление образованной раны возможно только после полного отторжения уже омертвевших тканей. Процесс естественного очищения раны происходит не быстрее, чем через 4 недели после ее нанесения.

Иногда отхождение омертвевших клеток занимает полтора месяца и более. Участок, подвергающийся отторжению тканей, постепенно заполняется грануляциями, состоящими из соединительной ткани. Через некоторое время грануляции становятся более плотными, рубцуются.

Полное восстановление поврежденных тканей возможно только при минимальной площади ожога.

В большинстве случаев самостоятельное восстановление кожи является невозможным, так как рана распространяется на большой участок конечности, в некоторых случаях рядом расположено несколько повреждений. Если рана проявляет плохую тенденцию к заживлению, данное нарушение требует незамедлительного лечения.

В стационарных условиях предпринимают меры для устранения грубых рубцов, обеспечения наиболее ровного слоя грануляционных клеток. Во многих случаях проводят хирургическую операцию, направленную на регенерацию ран с большой площадью.

Особое внимание данной мере оказывает, если ожог произошел на участках тела, которые часто бывают открытыми.

При лечении ожогов 4 степени в первую очередь как можно тщательнее очищают рану от некротизированных тканей, а также подготавливают участок тела для дальнейшего проведения пластической операции. Оценивается состояние больного, технические возможности конкретной медицинской организации.

На основании собранной информации подбирается закрытый или открытый способ лечения ожогов:

  1. При использовании закрытого способа медицинской терапии проводят постоянные перевязки с использованием антисептических растворов. В результате достигается оптимальная защита от инфицирования, однако происходит сильная интоксикация по причине постепенного отторжения некротизированных клеток. Пациенты чувствуют болевой синдром, который увеличивается при смене повязок.
  2. Лечение ожогов открытым способом предусматривает формирование сухого струпа, что является наиболее оптимальным способом заживления ожога. В результате происходит усиленная грануляция, из-за чего распространение инфекции практически невозможно. Достигается снижение уровня интоксикации. Данный способ можно осуществить при условии наличия соответствующего технического оборудования. Требуются бактериальные фильтры, а также специальные камеры, в которых образуется очищенный, сухой воздух.

Методы, которые нельзя использовать самостоятельно:

  1. Обработка пораженного участка мазями или маслами, приготовленными на основе жира.
  2. Постановка компрессов, для которых применяется вата. Необходимо заменить ее на марлю.
  3. Вскрытие волдырей, формирующихся при сильном ожоге.
  4. Обработка лекарственными препаратами, не предназначенными для лечения ожогов, содержащими химические вещества. В противном случае возможно увеличение количества продуктов распада, распространение воспалительного процесса.

Когда лечение ожога 4 степени будет полностью завершено, назначается кожная пластика. Часто для восстановления кожных покровов применяют лоскуты тканей пациента. При проведении хирургического вмешательства требуются небольшие участки, так как перед осуществлением трансплантации полученный материал подвергается перфорации, растягиванию.

Иногда применяется донорская похожа, фибропласты, выращенные в лабораторных условиях. В некоторых случаях применяют различные биологические материалы, в составе которых присутствует коллаген. Они необходимы для формирования временного защитного слоя, обеспечивающего нормальное заживление раны с большой площадью.

Грамотный подбор лечебных мероприятий позволяет избавиться от ожогов 4 степени как можно быстрее, избежать развития опасных последствий.

Источник: //webdermatolog.ru/ozhogi/stepeni_i_ih_harakteristika/4_stepeni_pervaya_pomosch_i_lechenie/

Диагностика и лечение ожога четвертой степени

Что представляет из себя ожог 4 степени и как его лечить

От теплового воздействия большой продолжительности на область тела человека, не имеющей толстого подкожного жирового слоя, а также при высоковольтных и некоторых химических поражениях, может возникнуть ожог 4 степени.

Для такого опасного повреждения характерно омертвение не только кожи и подкожной клетчатки, но и других глубже лежащих тканей: сухожилий, мышц и даже костей.

В особо тяжелых случаях ожог приводит обугливание отдельных частей тела, превращающихся в неживую массу, полностью лишенную органических веществ.

Ожоги 4 степени представляют особой серьезную угрозу для здоровья и жизни пострадавшего человека, связанную с глубиной и величиной площади повреждения, интоксикацией организма продуктами распада и болевым синдромом.

Выбор адекватного метода лечения и исход заболевания во многом зависит от своевременности и точности определения степени ожога.

Именно поэтомупроблема ранней диагностики глубины некроза кожи по-прежнему остается одним из принципиальнейших вопросов в комбустиологии.

Ожог 4 степени: признаки, стадии, первая помощь, лечение

Что представляет из себя ожог 4 степени и как его лечить

21.06.2018

Ожог 4 степени возникает при продолжительном контакте с повреждающим фактором.

Травмирование происходит в результате воздействия химических веществ, кипящей жидкости, наколенных поверхностей или неисправных электрических приборов.

Может возникнуть не только отмирание дермы, но и более глубоких тканей, таких как связочные структуры, части костей и сухожилия. В тяжелых случаях может произойти обугливание частей тела.

  • 1 Основные признаки
  • 2 Стадии
  • 3 Первая помощь
  • 4 Лечение

Основные признаки

Четвертая степень характеризуется тяжелыми симптомами. Опасность повреждения заключается в том, что происходит поражение не только поверхности кожи, но и более глубоких слоев:

  • сосудистых сетей;
  • мышечных волокон;
  • сухожилий;
  • нервных сплетений;
  • костных структур.

Для пострадавших с таким типом травмы последствия могут существенными, вплоть до глубокой инвалидности или летального исхода. Ожог 4 степени влияет на функционирование иммунной системы, угнетая работу фагоцитов. Организм хуже справляется с инфекциями, что провоцирует развитие иммунодефицита и заражения.

Основной характеристикой поражения является обугливание дермы. При 3 и 4 степени на наружных слоях образуется струп — это корка равномерной структуры, которая имеет коричневый цвет.

Сквозь трещины этого образования просвечиваются поврежденные ткани, а на поверхности виднеются части эпидермиса. Струп помогает защитить раневую поверхность от инфекционного поражения и попадания грязи.

По своему составу — это некротическая ткань и компоненты свернувшейся крови.

Под влиянием поражающего фактора происходит отмирание нервных окончаний и клеток, воспринимающих боль. Наблюдается потеря болевой чувствительности. Пострадавший перестает почти полностью чувствовать боль.

В такой ситуации иногда затрудняется постановка правильного диагноза. Нередко врачи недооценивают масштабы поражения. Процесс разрушения может длиться даже после полного удаления всех поврежденных тканей.

Поэтому для полной оценки раны понадобится достаточное количество времени. Восстановления кожи происходит очень медленно.

Больные с ожогом четвертой степени достаточно часто страдают от ожоговой болезни. Это наблюдается в следующих случаях:

  • при повреждении 15% поверхности тела;
  • при поражении 5% кожи у детей и людей пожилого возраста;
  • если затронуто около 3% дермы у пациентов с хроническими заболеваниями.

Стадии

Если будет затронута большая площадь, то развивается состояние более тяжелое. Всего подразделяют 4 стадии ожоговой болезни:

  1. Шок — возникает отек тканей, нарушается нормальный кровоток, происходят сбои в нормальном функционировании органов, отвечающих за выведение токсических веществ из организма. У больного присутствует гипертония, учащенное сердцебиение, происходит снижение общей температуры тела, позывы к рвоте;
  2. Острая токсическая стадия — наблюдается по причине попадания в системный кровоток токсических веществ и компонентов распадающихся тканей. У больного пропадает аппетит, возникает бессонница, лихорадочное состояние, повышение сердцебиения, появляются позывы к рвоте. Общее состояние больного возбужденное, наблюдается дезориентация, и возникают видения;
  3. Септитоксемия — струп начинает отторгаться, а из ран выделяется гной. Присутствует также бессонница, повышается температура тела, пропадает аппетит, происходит быстрая потеря веса;
  4. Реконвалесценция — раны регенерируются, все функции организма нормализуются, кожа с других участков тела хорошо приживается.

Первая помощь

Первая помощь при ожоге 4 степени должна оказываться быстро, все манипуляции производятся в период ожидания скорой помощи. Самым первым делом необходимо произвести охлаждение кожи. Для этого пораженную зону опускают в прохладную ванночку на 10 минут. За это время происходит снижение выраженности болевого синдрома и покраснения. Но категорически запрещается применять лед.

После этой манипуляции нужно продезинфицировать рану специальным лекарственным препаратом. Термический ожог обрабатывают препаратами на основе пантенола, мазью дермозин, солкосерил.

Эти медикаменты способствуют снижению выраженности жжения, ускорению процессов восстановления. Благодаря этому происходить быстрое восстановление 4 степени ожога.

Если подобные препараты отсутствуют дома, то пораженный участок можно обработать соком алоэ или раствором яичных белков. Также подойдет компресс тертого картофеля. Запрещается наносить популярные масла или кремы на жирной основе.

Этот метод помогает нейтрализовать первичные болевые ощущения, но симптоматика в дальнейшем только усугубляется.

Народные рецепты советуют использовать как меру первой помощи, лечение проводиться в стационаре под контролем врача.

Ожог 4 степени: первая помощь и прогноз выздоровления

Что представляет из себя ожог 4 степени и как его лечить

Ожог 4 степени очень опасен из-за того, что сопровождается обугливанием кожных покровов и расположенных под ней тканей – сухожилий, мышц, подкожной прослойки и костей.

Причиной травмы становится длительное воздействие высокой температуры, агрессивных химических веществ, радиации, электрического тока и т.д. Из-за отмирания всех слоев кожи самостоятельное восстановление невозможно. Лечение глубоких ожогов проводится в стационаре.

В зависимости от степени повреждения тканей и от сопутствующих осложнений период реабилитации занимает от 2 до 6 месяцев.

Что характерно для ожога четвертой степени

4 степень ожога представляет опасность для жизни и требует срочной медицинской помощи.

При обугливании обширных участков тела начинаются проявления ожоговой болезни – патологического состояния, которое возникает в ответ на травму. Диагностируется при обугливании более 10% тела взрослого.

У людей с ослабленным иммунитетом, хроническими болезнями, а также у детей и пожилых людей ожоговая болезнь проявляется при поражении четвертой степенью ожога всего 3% тела.

К типичным признакам ожога 4 степени относят:

  • интоксикацию;
  • ожоговый шок;
  • большую глубину и площадь повреждений;
  • обширные волдыри темно-коричневого или черного цвета;
  • обугливание фалангов пальцев на руках или ногах.

Ожоги четвертой степени – опасные для жизни травмы, при которых повреждается не только кожа, но и мышцы, сосуды, кости. В связи с разрушением базального слоя кожи самостоятельная регенерация тканей не происходит. Поэтому лечение проводится только в больнице.

Успешность терапии пострадавших зависит от:

  • правильности прогнозирования осложнений;
  • своевременности удаления омертвевших тканей;
  • степени интоксикации организма продуктами распада обугленных мышц и кожи.

Повреждение 4 степени характеризуется постепенным нарастанием симптомов ожоговой болезни.

Повреждение сосудов на больших участках тела приводит к нарушению кровообращения, ожоговому шоку. Это чревато дисфункцией внутренних органов и мозга. Выделяют фазы ожогового шока:

  • Эректильная – длится от 20 минут до 2 часов сразу после получения травмы. Характеризуется избыточным возбуждением пострадавшего, повышается кровяное давление, учащается сердцебиение.
  • Торпидная – продолжается от 12 до 48 часов. Пострадавший становится вялым, травмированная кожа обезвоживается, приобретает землистый оттенок.

Если вовремя не оказать помощь, омертвевшая кожа начнет загнивать. Нередко ожоговые травмы 4 степени осложняются инфекционным воспалением. В связи с истощением защитных сил организма у пострадавших возникают вторичные иммунодефицитные состояния.

Классификация по локализации повреждений

В зависимости от локализации повреждения травмы подразделяются на следующие виды:

  • изолированные. Повреждение локализуется в одном органе или в сегменте костно-мышечной системы;
  • множественные. Имеет место сразу несколько травм;
  • сочетанные или политравмы. В такой ситуации повреждается сразу несколько областей организма, например, голова, грудь и конечности. Зачастую при травмировании более 5 зон у человека может случиться травматический шок;
  • комбинированные. Такие поражения могут быть нанесены последовательно или в один момент, но различными агентами, например, химический и термический ожог. Зачастую у таких травм очень тяжелая клиническая картина и высокая смертность пострадавших.

Виды ожогов

Ожоги 4 степени провоцируются разными травмирующими факторами. По этому признаку выделяют несколько видов ожогов:

  • Термические – возникают под воздействием высоких температур. Глубокие повреждения провоцируют кипящие жидкости, горячий пар, пламя, раскаленные предметы.
  • Химические – вызваны химически активными жидкостями и порошками. Серьезные химические поражения провоцируют щелочи, соли металлов и кислоты.
  • Электрические – повреждения возникают в зонах входа и выхода электрического разряда. Наибольшую опасность представляют электротравмы, при которых электрическая дуга проходит через сердце.
  • Лучевые – вызваны ионизирующим или световым излучением. В 87% случаев радиационные ожоги неглубокие – 1, 2 степени.

Если на человека подействовало сразу несколько травмирующих факторов, это называется сочетанным ожогом.

Симптоматика

Клиническая картина ожога 2 степени выглядит следующим образом:

  • воспаление и покраснение пострадавшей зоны;
  • болезненность при прикосновении;
  • отечность;
  • образование волдырей.

Волдыри образуются моментально или спустя непродолжительное время. В результате отслоения верхнего слоя эпидермиса образуется полость, наполненная желтоватой прозрачной жидкостью – плазмой крови из нарушенных капилляров. Через несколько дней содержимое волдыря мутнеет.

Может произойти его естественный надрыв с последующим вытеканием жидкости и обнажением ярко-красной влажной эрозии. Постепенно образовавшаяся рана затягивается, а после двух недель приобретает естественный цвет кожи.

При получении солнечного ожога кожа краснеет и становится болезненной на ощупь.

Несколько позже образуется множество небольших волдырей. К данной картине можно добавить симптоматику солнечного удара – тошноту и повышение температуры тела.

При попадании инфекции область поражения приобретает пурпурный оттенок и становится горячей, отмечается выделение гноя.

Как определить площадь ожоговой поверхности

Для определения обширности обожженных тканей применяют правило девятки. В соответствии с ним определенные зоны занимают площадь, кратную 9% от всей поверхности тела:

  • живот – 9%;
  • зона шеи и голова – 9%;
  • грудная клетка – 9%;
  • одна рука – 9%;
  • голень со стопой – 9%;
  • задняя поверхность туловища – 18%;
  • внешняя и внутренняя поверхность бедра – 9%;
  • промежность и гениталии – 1%.

При ожогах 3Б и 4 степени обширность повреждений определяют по правилу ладони – площадь ее внутренней стороны приблизительно соответствует 1% поверхности тела обожженного.

Источник: //medicprof.ru/pomoshch/oslozhneniya-ozhogov.html

Ожог (четвертой степени)

Что представляет из себя ожог 4 степени и как его лечить

Ожог четвертой степени может возникать в результате продолжительного воздействия тепла на область тела человека, которая не имеет толстого подкожного жирового слоя. Также данный вид ожога может образоваться из-за химических поражений либо высоковольтного воздействия.

Четвертая степень ожога является наиболее тяжелой, при этом она сопровождается образованием характерного омертвения кожного покрова, а также подкожной жировой клетчатки и более глубоких тканей (мышцы, сухожилия, кости). В самых тяжелых случаях ожог четвертой степени может привести к обугливанию отдельных областей тела, которые в результате превращаются в неживую массу, которая полностью лишается всех органических веществ.

Ожог четвертой степени несет серьезную угрозу не только для здоровья, но и жизни человека. В первую очередь это напрямую связано с глубиной, а также площадью поражения, также есть риск образования серьезной интоксикации организма, что происходит в результате скопления большого количества продуктов распада, и конечно, сильным болевым синдромом.

В зависимости от того, насколько быстро был поставлен правильный диагноз, зависит не только выбор метода лечения, но также и конечный исход для пострадавшего. В некоторых случаях могут возникнуть определенные трудности в ранней диагностике того, насколько глубоко произошло повреждение.

В случае получения ожога четвертой степени происходит довольно глубокое поражение тканей. При образовании этого вида ожога может пострадать не только кожный покров, но и суставы, мышцы, кости, нервы, сосуды, сухожилия, в самых тяжелых случаях происходит повреждение внутренних органов.

При получении ожога третьей и четвертой степени происходит развитие ожоговой болезни, при этом процесс заживления тканей будет сопровождаться и формированием рубцов. Данные виды ожогов нуждаются в получении незамедлительной медицинской помощи, а также в проведении правильного и серьезного лечения, так как есть риск для жизни пострадавшего.

Для того, чтобы максимально точно диагностировать глубину произошедшего повреждения, на сегодняшний день применяются самые разнообразные методы.

Исследование ожоговой раны может проводиться при помощи гистологического изучения взятых образцов ткани, сравниваются температуры в области повреждения и здоровых тканях, при помощи фотографирования самой травмы в специальном ультрафиолетовом освещении, также может проводиться внутреннее введение флюоресцирующих веществ.

Но в то же время такие методы исследования не дают исчерпывающей информации и являются слишком утомительными для больного, к тому же в этом случае должна использоваться специальная дорогостоящая аппаратура, которая есть не в каждой поликлинике.

При ожоге четвертой степени происходит образование характерного струпа, который может быть темно-коричневого, темно-бурого, иногда черного цвета. Эта корочка состоит из омертвевших тканей и свернувшейся крови. Именно эта корочка и будет защищать рану от попадания в организм серьезной инфекции, грязи, различных вредных микроорганизмов.

При получении ожога четвертой степени происходит образование струпа, который содержит довольно большое количество свисающих пленочек тонкого эпидермиса, а также много просвечивающихся поврежденных вен. В этом случае происходит полная гибель нервных окончаний и болевых рецепторов, которые находятся в коже. Именно в результате этого у пострадавшего будет отсутствовать болезненность.

Это наиболее яркий признак образования ожога четвертой степени, благодаря чему врач может поставить более точный диагноз, после чего подбирается методика лечения.

Как уже было написано выше, в результате получения ожога четвертой степени, появляется серьезный риск для жизни человека, именно поэтому пострадавший должен как можно быстрее быть доставлен в поликлинику, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь.

В результате получения ожога четвертой степени происходит серьезное повреждение тканей, при этом начинается сильная интоксикация всего организма. Данный вид травмы нуждается в проведении незамедлительного лечения, которое проводится не только в специализированном ожоговом центре, но и в хирургических отделениях.

Очень важно, чтобы пострадавший находился под строгим контролем врача, к тому же во время проведения перевязок, больной нуждается и в обезболивании, так как данная процедура вызывает сильные болезненные ощущения. В том случае, если больной находится в очень тяжелом состоянии, возможно использование внутривенного наркоза.

В том случае, если появились первые признаки образования ожогового шока, в срочном порядке должна проводиться противошоковая терапия, в основе которой лежит купирование появившегося болевого синдрома.

Также параллельно будет проводиться и лечение кислородного голодания, назначается инфузная терапия, которая направлена непосредственно на коррекцию водно-солевого баланса, и конечно, в обязательном порядке, восполняется объем циркуляции крови.

При транспортировке пострадавшего, также будут в полном объеме оказываться все важные лечебные мероприятия, от которых зависит жизнь больного. Также это необходимо для того, чтобы предотвратить вероятность вторичного инфицирования, при помощи стерильных перевязочных материалов будут закрываться все поврежденные поверхности.

Ожог четвертой степени представляет из себя довольно глубокую рану. Ее полное заживление становится возможным только в том случае, если произойдет полное не только расплавление, но и отторжение всех мертвых тканей.

Процесс очищения раны может длиться от четырех и до шести недель. После того, как это произойдет, область ожога начинает заполняться грануляциями, которые являются слоем рыхлой соединительной ткани. С течением времени этот слой начинает постепенно уплотняться, в результате чего образуется характерная рубцовая ткань.

Стоит учитывать факт, что вероятность успешного рубцевания раны есть только в том случае, если полученный ожог четвертой степени не будет занимать больших площадей. Практически во всех случаях невозможным является полное самостоятельное восстановления поврежденного кожного покрова.

Только благодаря проведению хирургической операции по пересадки кожи появляется возможность вылечить незаживающую долго время рану. К тому же таким образом можно будет предотвратить образование некрасивых рубцов, которые могут стать причиной увечья и обезображивания человека.

Именно поэтому, после того, как будет начато лечение ожогов четвертой степени, перед медиками стоит две задачи – максимально быстро провести полное очищение от мертвых тканей раны, а также подготовить поврежденную область к срочному пластическому закрытию. С учетом того, в каком состоянии находится сам пострадавший, а также технического оснащения медицинского учреждения, в котором он проходит курс лечения, врач будет выбирать открытый либо закрытый метод лечения.

В основе закрытого метода лечения лежит проведение регулярных перевязок, во время которых применяются специальные антисептические повязки.

Благодаря регулярно проводимым перевязкам, появляется дополнительная защита попадания в открытые раны разнообразных инфекций, которые могут спровоцировать сильную интоксикацию организма.

Также бактериальное инфицирование может привести к тому, что во время перевязок больной испытывает резкую боль.

В основе открытого метода лечения лежит применение всех возможных действий, благодаря которым ускоряется образование естественной повязки, то есть сухого струпа. Именно благодаря образованию струпа в организм пострадавшего не будет попадать инфекция.

Также этот метод помогает значительно снизить риск интоксикации, но при этом должно применяться специальное техническое оснащение, к числу которого относятся камеры, предназначенные для создания сухого и теплого воздуха либо бактериальные воздушные фильтры.

После того, как будет успешно завершено лечение, в случае необходимости, будет проводиться и кожная пластика. Практически во всех случаях используются лоскуты кожи, взятые с тела пострадавшего. При проведении данной пластической операции необходимы сравнительно небольшие кусочки ткани, так как переде ее применением, кожа будет заранее растягиваться и перфорироваться.

Бывают случая, когда в ходе операции применяется донорская кожа, участки свиной кожи (ксенотрансплантанты), искусственно созданные фибробласты, а также уникальные биологические материалы, в состав которых входит коллаген, при помощи которых осуществляется временное закрытие достаточно крупных ран.

В результате получения ожогов четвертой степени происходит омертвение не только поверхностных слоев кожи, но и более глубоких тканей, в том числе и подкожно-жирового слоя, сухожилий, а также мышц и костей. Подобные повреждения являются опасными для жизни человека, в результате чего довольно часто приводят к летальному исходу.

Если был получен глубокий ожог, для того, чтобы организм полностью восстановился, необходимо не только своевременное и правильное лечение, но и проведение пластической операции по пересадке здоровой кожи.

Источник: //nebolet.com/bolezni/ozhog-chetvertoj-stepeni.html

ПерваяПомощь
Добавить комментарий